健康评估疼痛

1、1会计学健康评估疼痛健康评估疼痛第1页/共54页应应。第1页/共54页第2页/共54页第2页/共54页第3页/共54页疾病疾病第3页/共54页第4页/共54页冲动 传导途径 。第4页/共54页第5页/共54页第5页/共54页第6页/共54页皮肤痛躯体痛内脏痛牵涉痛神经痛按部位分类 头 痛 胸 痛 腹 痛 腰背痛关节肌肉痛第6页/共54页第7页/共54页按性质分类 钝 痛 锐 痛 跳 痛 压榨样痛 牵拉样痛按病程分类急性疼痛慢性疼痛按程度分类微痛轻痛甚痛剧痛第7页/共54页第8页/共54页第8页/共54页第9页/共54页 慢痛（定位不明确的烧灼样痛）1. 皮肤痛第9页/共54页第10页/共54页

2、是来自肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛，由机械性和化学性刺激引起。其特点： 定位准确； 程度剧烈而持久，骨膜痛觉最敏感 主要原因: 肌肉缺血 2. 躯体痛第10页/共54页第11页/共54页 是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症或化学刺激引起的，信号经交感神经或迷走神经传入脊髓。疼痛特点：。3. 内脏痛第11页/共54页第12页/共54页 也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾病引起的疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过敏。 刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系 疼痛程度剧烈，。4. 牵涉痛第12页/共54页第13页/共54页-第13

3、页/共54页第14页/共54页为神经受损引起的疼痛。特点：剧烈灼痛或酸痛。 5. 神经痛第14页/共54页第15页/共54页（二）按疼痛的病（二）按疼痛的病程分类程分类第15页/共54页第16页/共54页（三）按疼痛的程度分（三）按疼痛的程度分类类, ,强烈。强烈。第16页/共54页第17页/共54页第17页/共54页第18页/共54页（四）按疼痛性质分类（四）按疼痛性质分类痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。 疼痛部位与病变内脏有一定解剖关系疼痛程度剧烈，部位明确。第18页/共54页第19页/共54页第19页/共54页第20页/共54页0: 完全无疼痛感。1:

4、 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。3: 有疼痛感,不能长时间活动。4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。5: 疼痛剧烈无法自由活动。 0 1 2 3 4 5 面部表情疼痛量表第20页/共54页第21页/共54页第21页/共54页第22页/共54页头 痛指额、顶、颞及枕部的疼痛第22页/共54页第23页/共54页 1. 颅内病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症 头痛-病因第23页/共54页第24页/共54页颅内血肿、颅内血肿、 脑外伤后遗症脑外伤后遗症5.5.其他：其他：偏头痛、丛集性头痛偏头痛、丛集性头痛第24页/共54页第25页/共54页

5、血血第25页/共54页第26页/共54页四、神经官能症第26页/共54页第27页/共54页第27页/共54页第28页/共54页第28页/共54页第29页/共54页胸痛胸痛-病病因因5.5.其他：其他：如食管炎、食管癌、食管如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈裂孔疝、膈下脓肿、脾梗塞等下脓肿、脾梗塞等第29页/共54页第30页/共54页第30页/共54页第31页/共54页第31页/共54页第32页/共54页第32页/共54页第33页/共54页7 7、全身疾病所致的腹痛：、全身疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、尿毒症等。尿毒症等。第33页/共54页第34页/共54页第34页/共54页第3

6、5页/共54页第35页/共54页第36页/共54页第36页/共54页第37页/共54页第37页/共54页第38页/共54页第38页/共54页第39页/共54页第39页/共54页第40页/共54页健康史：健康史：n1.疼痛的特点：诱因、性质、加重缓解因素，有无放射痛等。n2.伴随症状：如头痛剧烈伴呕吐常见于高颅压，腹痛伴休克，可能为胃肠穿孔，同时伴贫血貌可能是腹腔脏器破裂n3.有无相关健康史：偏头痛多有家族史n4.诊疗及护理经过：相关镇痛措施的评估，用药情况 n5.疼痛对患者的影响：神志，情绪等第40页/共54页第41页/共54页第41页/共54页第42页/共54页第42页/共54页第43页/共

7、54页焦虑/恐惧 与疼痛病程长，治疗效果不佳有关n4.第43页/共54页第44页/共54页第44页/共54页第45页/共54页病例2-3 患者,男,55岁。因心前区闷痛5小时入院。患者于入院前5小时与女儿吵架突感心前区闷痛，呈阵发性，持续约数分钟，有时觉左肩部疼痛，伴大汗淋漓，头晕，自觉心悸气促，呼吸不畅，无意识障碍，无畏寒发热，无咳嗽咳痰。既往无类似发作。问题： 第45页/共54页第46页/共54页应应。第46页/共54页第47页/共54页皮肤痛躯体痛内脏痛牵涉痛神经痛按部位分类 头 痛 胸 痛 腹 痛 腰背痛关节肌肉痛第47页/共54页第48页/共54页为神经受损引起的疼痛。特点：剧烈灼痛或酸痛。 5. 神经痛第48页/共54页第49页/共54页 1. 颅内病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症 头痛-病因第49页/共54页第50页/共54页颅内血肿、颅内血肿、 脑外伤后遗症脑外伤后遗症5.5.其他：其他：偏头痛、丛集性头痛偏头痛、丛集性头痛第50页/共54页第51页/共54页颅内血肿、颅内血肿、 脑外伤后遗症脑外伤后遗症5.5.其他：其他：偏头痛