案例式教学法应用于《医学生物学》课程的探讨

1、    案例式教学法应用于医学生物学课程的探讨    史志周 白洁摘要：医学生物学是临床医学专业的基础课程，在医学生的课程体系中占有重要位置。现代医学的发展要求医学生既要具有扎实的医学生物学知识，又要具备运用生物医学知识解决实际问题的能力，而案例式教学法的应用可以提高学生学习的热情和兴趣，提高教学质量。因此，本文将探讨我们将案例式教学法应用于医学生物学教学的感受和经验。关键词：医学生物学;案例式教学法：g642.0     文献标志码：a     ：1674-9324（2019）18-0198-02医学生物学是医学

2、院校临床医学专业的一门基础课程，本门课程的特点是内容覆盖面广但不深入，同时由于学生普遍具有一定的生物学基础，对课程涉及的专业名词在高中阶段已经有所了解，同时部分学生对前沿热点有一定的接触，因此在教学过程中存在学生兴趣不高，教学质量较差的情况。为了激发学生的学习热情和兴趣，提高教学质量，我们在医学生物学课程教学中推行案例式教学法，努力培养具有扎实且综合的医学生物学知识，同时具有一定学术视野的医学人才。本文将教学改革中的感受和经验做一探讨。一、医学生物学教学过程中存在的问题我国传统的高等医学教育围绕“以教师为中心，以书本为中心，以课堂为中心”的模式开展。但是随着生物学科的快速发展，新知识、新理论和

3、新技术不断涌现，以往的教学模式的弊端逐渐显现：1）由于高中生物课程已经对生物学基本概念进行了讲授，因此医学生物学课程讲授内容吸引力较低;2）医学生物学知识繁杂而且抽象，尤其生命现象是一个动态过程，但是受制于讲授方式，无法完全展现生命的动态过程;3）教学内容过于依赖教材，缺乏对医学前沿进展的介绍。为了尽可能解决这些问题，我们将案例式教学法应用于医学生物学的教学中，以新的教育观念和思想为指导，努力培养具有扎实且综合的医学生物学知识，同时具有一定学术视野的医学人才。二、案例式教学法在医学生物学教学中的应用策略以问题为导向的教学方法在医学教育领域中的应用较多，案例版的教材也已经出版，但是案例版医学生物

4、学教材和研究论文仍较少，因此我们在教学中将临床疾病、生活经验和前沿进展作为案例，进行医学生物学知识的讲授。（一）以临床疾病为案例进行医学生物学知识讲授溶酶体是细胞内的一种细胞器，由德杜费（christian de duve）最早于1955年发现。其主要功能是分解外界进入细胞的物质，如病毒等，也参与消化自身损伤的细胞器和蛋白质等生物大分子，近年的研究发现溶酶体也参与细胞自噬过程。课程中涉及本部分的内容基础而且抽象，学生不容易理解，因此在这一部分授课中，我们将痛风作为案例来讲解溶酶体的结构与功能。痛风是一种常见的关节炎类疾病，轻度痛风会引起关节肿大和关节疼，严重的会诱发肾结石和肾衰竭，甚至危机生命

5、。痛风的本质原因是体内尿酸水平的升高，进而沉积于关节和肾脏部位。研究发现，细胞内溶酶体的局部释放是痛风导致的关节软骨细胞坏死和关节骨膜组织的炎症性变化的重要原因。溶酶体中包含的胶原酶能腐蚀软骨，产生关节的局部损害，同时硫磺软骨素能促进激肽的产生进而参与关节处的炎症反应。本部分知识从临床中常见疾病痛风引入，将溶酶体的结构、溶酶体中酶的组成等知识点结合起来，一方面有助于学生深入理解溶酶体的结构和生物学功能，另一方面，也将生物学知识与疾病的发生联系起来，加深学生对于疾病发生过程机制的了解和认识。（二）以生活现象为案例进行医学生物学知识讲授在生活中，有些人饮酒后会出现脸红的现象，这种现象被称为酒精性脸

6、红反应，本质原因是人体中乙醛脱氢酶的活性降低或缺失。酒精进入人体后，会在乙醇脱氢酶（alcohol dehydrogenase，adh）的作用下，代谢为乙醛，进而在乙醛脱氢酶（aldehyde dehydrogenase，aldh）的作用下代谢为乙酸，最后乙酸被转化为二氧化碳、水并释放出大量atp。乙醛脱氢酶的正常等位基因是aldh2*1，其突变型为aldh2*2，突变型的aldh2*2翻译出的酶中，487位谷氨酸转变为赖氨酸，造成催化活性基本丧失，因此aldh2*2基因型个体在饮酒后，由于肝脏不能将乙醛快速代谢为乙酸，因此引起脸红等身体反应。而由于aldh2*2基因型几乎全部出现在亚洲人群，

7、其中中国人群频率为18%，日本人群频率为27%，泰国人群频率为4%，而在欧美人群中的比例非常低，因此酒精性脸红反应主要发生于亚洲人。本部分知识从生活中的现象酒精性脸红反应引入，将酶、基因和突变等概念结合在一起进行讲授，一方面使学生加深了对这些概念的理解，另一方面，加深了对这些概念涉及的生物学过程的理解。（三）以研究前沿為案例进行医学生物学知识讲授细胞凋亡（apoptosis）是医学生物学的重要知识点，指由基因控制的细胞自主的有序的死亡，即程序性细胞死亡。在讲授这部分内容时，学生会提出问题，那是否程序性细胞死亡就指细胞凋亡呢？答案是否定的，细胞程序性死亡包括多种形式，如凋亡、程序性坏死（necr

8、optosis）和铁死亡（ferroptosis）等。于是作为引申内容引出铁死亡。铁死亡主要由铁依赖的氧化损伤引起，涉及一系列复杂的生化反应、基因表达和信号传导，铁死亡主要受铁代谢和脂过氧化信号调控，是目前细胞生物学领域的研究热点。最新研究发现，铁死亡与恶性肿瘤、神经退行性疾病等人类疾病的发生密切相关，靶向铁死亡的治疗方式也是目前研究的热点。通过介绍铁死亡的知识，可以让学生明确细胞程序性死亡包括多种形式，而凋亡只是其中一种形式;同时通过对铁死亡研究进展的介绍和讲解，也会让学生进一步弄懂凋亡和其他类型程序性死亡的区别，深化对凋亡概念和生物学过程及特点等知识的理解和掌握，同时对生命科学和基础医学研

9、究领域的前沿发展也有所了解和接触。隨着医学学科的发展，新的理论和技术不断涌现，因此高素质的医学生不仅要掌握扎实的医学生物学基础知识，同时拓宽知识面和学术视野对于医学生的培养越来越重要。通过将案例应用于教学过程，一方面可以提高学生的学习兴趣，进而提高教学质量;另一方面可以将枯燥和抽象的生物学知识与医疗实践、实际生活和医学前沿联系起来，拓展学生的知识面和学术视野。案例式教学法应用于医学生物学课程的教学，有助于培养具有扎实且综合的医学生物学知识，同时具有一定学术视野的医学人才。参考文献：1周洪昌，郭跃，等.多元化教学法在医学生物学课程中的应用j.湖州师范学院学报，2017，39（4）：109-112

10、.2林晴，高碧珍，刘艳.医学生物学实验教学改革初探j.中医药管理杂志，2012，20（10）：975-976.abstract：medical biology is a basic course of clinical medicine specialty，which occupies an important position in the curriculum system of medical students.the development of modern medicine requires medical students not only to have biomedical knowledge，but also to have the ability to solve practical problems with biomedical knowledge.the application of case-based teaching method can enhance students' enthusiasm and interest in learning，and improve the quality of teaching.therefore，th