新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨

1、    新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨    周杨芹摘要：随着国家医疗体制改革的不断推进，公立医院始终面临着经营环境的变化。为了更好的推动国家医疗改革的进步，使其更好的适应国家发展的客观形势，相关的部门已经出台了具体的制度，旨在为医疗改革的顺利开展提供有效的指导。本文将分析新制度下公立医院全成本核算及控制的相关问题，结合当前公立医院全成本核算方式和成本分摊模式，指出其中的不足之处，并且采取积极的措施加以应对。关键词：新制度；全成本核算；公立医院；具体措施公立医院引入了现代化的管理理念，成本核算作为其中最为关键的一环，开始强化内部成本核算管理，财

2、务部会计针对现阶段医疗改革和医院发展的客观形势，制定出了新型的会计制度，目前已经广泛的运用至全国范围内。一、新制度下公立医院全成本核算（一）医院的新会计制度伴随着国家社会经济的持续发展，公共财政体制的各项政策逐步的建立起来，因此医疗卫生体制改革也处于不断深化的过程中。为了更好的适应各种情况的需要，规范公立医院的会计核算，提升医院的会计信息质量，财政部会计制定出了新型的会计制度，在2012年1月1日正式在全国范围内执行。（二）成本核算的具体要求1.目的与原则成本管理具体执行的过程中，主要的目的就是真实、准确且全面的反映出医院的成本状况，从而更好的提升成本意识，适当的降低相应的医疗成本，使得医院在

3、市场竞争中拥有足够的竞争力。依照医院的新会计制度分析，成本核算就是医院将业务活动中发生的各种费用进行归纳整理，从而计算出总成本和单位成本。2.科室成本的归集与分摊成本归集主要是以各个科室为主要的核算对象，同时将发生的各项费用更好的分配集合，计算出各个科室的成本。通过健全相应的核算机构，按照规范化的统计要求和报送程序，及时的将支出归属至耗用的科室中，从而形成各类科室的成本。在实际归集的过程中，因为各个部分的成本就是科室的直接成本，同时也有部分是按照规定进行分配，所以具体的科室成本可以分为直接与间接成本。（三）公立医院成本分摊流程依照医院会计制度的相关规定，医院科室可以划分为临床服务类、医疗技术类

4、、管理类和科研类等。通过财务对相关财务信息收集之后，可以按照临床、医辅等进行末级核算的归类，将公共的成本分摊至几类科室中，最终得到核算的结果。二、新制度下公立医院全成本核算存在的问题（一）核算理念与新制度不同步理念的转换在财务核算中非常关键，国家的公立医院始终采用的是事业单位的核算模式，在特定的会计年度内，除了正常的财政拨款之外，还需要按照实际项目向相关的部门申请一部分的运营资金。在公立医院中，部分员工以为成本核算只是财务部门的事情，因此和自己科室的关系不大。（二）制度执行缺乏效力受到新制度的影响，使得部分公立医院在未认识到客观情况的时候，无法有制度执行的合力，员工们缺乏着执行制度的自觉性。还

5、有医院内缺乏一系列的制度规定，使得全成本核算无法形成制度规范。财务管理部门出现了制度重叠的问题，导致具体实施的过程中缺乏效力。（三）缺乏科学的成本核算方式公立医院尚未建立相关的规定，使其缺乏完整的成本核算科目和报表体系，相应的核算方法无法满足实际的需要。全成本核算就是系统的管理工作，若是没有科学的核算方式，将影响到整体的效率。三、新制度下对公立医院全成本控制的具体方案（一）及时的转变管理理念全成本核算的贯彻与落实并不能只关注会计核算的变化，还应该重视新型管理模式的运用，这将对公立医院的改革发展起到关键性影响。全体成员应该认识到全成本核算的价值，更新管理理念，依照全成本核算的具体要求，在日常的业

6、务中贯彻并落实。（二）强化新核算制度的执行效力全成本核算的执行效力很关键，因此需要一定的核算制度加以维护。公立医院的领导层应该综合分析具体的情况，制定出详细的规则标准，在全单位推行开来，从而形成科学的文件。（三）建立更加科学的成本核算体系公立医院需要建立成本核算组织，并且为各个科室和各个部门提供保障，建立完善的成本核算体系，在各个层面上配备专职的成本核算人员，从而更好的形成完善的核算体系。此外，通过合理的划分收入、费用等，避免出现混淆不清的问题，为成本的归集和分摊创造条件。四、结语新制度影响下的公立医院全成本核算和控制应该重视细节问题，建立起相对完善的管理系统，在不断完善相关体系的基础上，充分的发挥出全成本核算的价值。参考文献：1傅学文.现代医院管理制度下的公立医院成本核算与控制探讨j.现代经济信息，2017（05）：255.2季芳.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨j.金融经济，2016（22）：204-206.3蔡丽秀.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨j.行政事业资