邵念方教授从肝论治冠心病经验介绍

1、邵念方教授从肝论治冠心病经验介绍【摘要】：p 】邵念方教授在五十余载的临床实践中发现，冠心病的发病与肝脏有密切联系，临床上自拟补阴饮从肝论治冠心病疗效较好。【关键词】：p 】邵念方;冠心病;治肝;补阴饮【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（20_）05-0132-01Abstract：Keywords：冠心病属于中医学胸痹心痛范畴，传统医家多认为胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，与肝、脾、肾有关。邵念方教授在五十余载的临床实践中发现，冠心病的发病及诊疗与肝脏有密切联系，临床上自拟补阴饮治疗冠心病取得较好疗效，现介绍如下。1心与肝生理上互相配合心位于胸中，两肺之

2、间，膈膜上方;肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。素问·脏气法时：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩脚间痛，两臂内痛。”详细描述了心系疾病的发病部位和临床症状。灵枢·经脉云：“肝足厥阴之脉上贯膈，布胁肋是肝生病者，胸满呕逆。”肝胆之络分布胸胁，与心病发病部位相应。心主血脉，心气推动、调控全身血液运行，是一身血液运行枢纽;肝主藏血，贮藏、调节血液运行。心与肝在功能上互相配合，共同维持血液正常运行，故有“肝藏血，心行之”之说。心之血充盈，心之气充沛，则血行有;肝有所藏，疏泄有度，二者相互协调，心为之主，肝为之疏，则血行井然。心主藏神，主宰人的精神、意识、思维情志活动。肝主疏泄

3、，调畅全身气机，维持精神情志活动顺畅。心肝两脏，相互为用，共同维持人体正常的精神、情志活动。心血充盈，神有所养，则心神健旺，以助肝气疏泄，情志调畅;肝藏疏泄有度，涵养有时，则肝气调达，情志畅快，亦有利于心神内守。2心与肝病理上相互影响人体生命活动的正常进行有赖于气血之恒动与通畅。血证论曰：“以肝属木，木气冲和调达，而不致遏郁，则血脉通畅。”机体气机以调畅为要，而发病多因气机郁结。类经·运气类云：“天地有五运之郁，而人身有五脏之应，郁则结聚不行，当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣”。气机运行失常，升降失宜，则郁而生结。古今图书集成·医部全录述：“肝者，凝血之本”。四圣心

4、曰：“木性喜达，木之条达，则经脉流行，不至结涩”。因此，肝气刚劲而失柔，疏泄失其常度，或藏而不泄，久而郁遏，气不行血，以致气血郁滞，瘀血停滞血脉，心脉瘀阻，不通则痛，发为胸痹。3冠心病病机与肝的关系心与肝在功能上相互为用，在发病上相互影响。邵念方教授长期临床实践总结发现，冠心病的发病与肝气郁结、肝肾不足关系最密切。黄帝内经首先提出“百病生于气”的观点。在正常情况下，机体对七情的变化有一定的适应和调节能力。当受到较为剧烈的精神情志刺激，超越了人体可以承受的范围，则会引起机体内在气机运行的变化。气机运行失常，肝脏首当其冲，肝气失于调达，血液运行不畅，心气郁滞，心血瘀阻。因此，肝气郁结是冠心病发病的重要病机，情志失调是冠心病发生发展的重要诱因。唐容川云：“木气冲和调达，不致遏抑，则心脉得畅。诸因导致肝气郁结，气机不和，则血脉凝滞，心脉痹阻，心脏受其害，心痛即作。”情志失调，则致肝失疏泄，气机逆乱，肝郁气滞。细究其发病过程：情志失