改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用研究

1、    改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用研究    张玉美 刘金香【摘 要】目的：探讨改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用，为临床实践总结经验。方法：我院于2017年5月至2018年8月期间门诊接待的脑卒中吞咽功能障碍患者中，从中选择了104例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为52例，前者接受改良式口腔护理干预，后者则接受常规护理干预，对比两组的护理效果。结果：两组的吞咽功能疗效比较，观察组明显较高，差异较为明显（p<0.05）;观察组患者中有2例发生误吸、5例出现肺部感染，对照组患者中

2、有11例发生误吸、7例出现肺部感染，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果较好，能够预防误吸、肺部感染，改善吞咽障碍症状，有着较高的临床应用价值。【关键词】改良式口腔护理;脑卒中;吞咽功能脑卒中是临床中常见的一种脑血管疾病，有着较高的发病率，严重威胁了中老年人群的生命健康。有45%的的脑卒中患者存在吞咽功能障碍，严重影响了患者的生活质量，因此，加强门诊指导是非常重要的1。本次研究对象为脑卒中吞咽功能障碍患者，对我院门诊接待的104例接受不同的护理方法的患者进行研究，通过临床护理结果的对比来证实改良式口腔护理的临床价值，如下所述：1 资料

3、与方法1.1基本资料我院于2017年5月至2018年8月期间門诊接待的脑卒中吞咽功能障碍患者中，从中选择了104例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为52例。本次研究已与患者沟通并取得其同意，研究内容获得医院伦理委员会批准。对照组52例患者中，包括了28例男性患者和24例女性患者，年龄在4076岁之间，年龄均值为（57.76±9.05）岁;观察组52例患者中，包括了27例男性患者和25例女性患者，年龄在3975岁之间，年龄均值为（56.23±9.11）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（p>0.05）。1.2方法对照组接受常规

4、护理干预，观察组接受改良式口腔护理干预：（1）冷热刺激疗法：对患者实施口腔护理，采用冷热口腔刷洗方法，准备水3杯，将纱布缠于牙刷上，浸湿冰水或者温水，用含有牙膏液的温水来刷牙，在完成刷洗操作后，用温水进行含漱，重复3次。（2）电动牙刷震动按摩器：用温盐水湿润牙膏，使用电动牙刷按摩器清理牙齿的内侧、外侧，所用牙膏不能太多，清理结束后，对口腔进行彻底的清洗，保证口腔内无残留。1.3统计学处理研究数据录入spss22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。p<0.05时，表明两组脑卒中吞咽功能障碍

5、患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。2 结果2.1分析比较两组患者的吞咽功能疗效观察组的吞咽功能疗效明显优于对照组，差异较为明显（p<0.05），如表1。2.2分析比较两组的误吸、肺部感染情况对两组的误吸、肺部感染发生率进行评价，观察组均相对较低，差异有统计学意义（p<0.05），如表2。3 讨论随着我国老龄化程度不断加深，脑卒中的发病率逐渐增高，并且发病患者的年龄越来越年轻。在脑卒中患者中，有将近一半的患者存在吞咽功能障碍，容易引发肺炎等并发症，严重时会导致患者死亡。当前治疗脑卒中吞咽功能障碍的主要方法是吞咽训练，有一定的效果。改良式口腔护理能够保证患者的清洁状态，能促进咀

6、嚼肌与舌的运动，有利于疏通经络，加快新陈代谢循环，促进吞咽，避免误吸现象的发生。加强口腔护理，在患者进餐后清除掉残留于口腔中的食物，同时加强体位护理，根据患者病情选择坐位或半坐位，预防误吸的发生。冷热口腔刷洗法通过冷、热变化，能够更好的刺激患者的口腔腔肌群，有利于提升肌肉的协调性、灵活性。适当的吞咽功能训练也是必不可少的，通过科学的训练能够改善患者的吞咽功能。电动牙刷震动按摩器能够实现更好的清洁效果，能预防口腔感染，通过对口腔进行按摩，可获得良好的治疗效果。本文研究结果显示，对两组的吞咽功能总有效率进行评价，观察组为96.15%，对照组为80.77%相对较低，差异有统计学意义（p<0.05）;观察组与对照组患者的误吸发生率分别为3.85%、21.15%，肺部感染发生率分别为9.62%、13.46%，差异有统计学意义（p<0.05）。说明在脑卒中吞咽功能障碍患者的护理中，接受改良式口腔护理后的误吸、肺部感染发生率以及吞咽功能疗效均得到了明显的改善，能促进咀嚼肌与舌的运动，提高了护理工作质量2。综上所述，对脑卒中吞咽功能障碍患者应用改良式口腔护理干预的疗效显著，有利于预防误吸，提升了护理满意度，值得推广。参考文献1 邹静，吴霞霞，徐玲锋.改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中