X线检查与诊断技术第四篇胸部二

1、1会计学X线检查与诊断技术第四篇胸部二线检查与诊断技术第四篇胸部二定义：充满气体的肺组织在X线胸片上表现为纵膈两旁密度均匀一致的透亮区域1.第2，4肋骨前端下缘划水平线，将肺野分为上、中、下野。2.用两条平行于胸廓的弧线将每侧肺野纵行分为内、中、外带。肺动脉肺动脉 肺静脉肺静脉 支气管支气管 淋巴组织淋巴组织正常胸部检查报告正常胸部检查报告 片序 胸部 站立后前位 胸廓对称，照片条件适中，气管居中；双侧肺野清晰，未见明显实质性病变；双侧肺门大小、位置、形态正常；纵膈未见增宽、移位及变形；双侧膈面圆滑，肋膈角锐利，心影大小、形态正常；双侧膈上肋骨未见明显骨质病变。 意见：双肺及心膈未见明显病变。

2、掌握平片心脏大血管的X线表现04了解影响心脏大血管的生理因素了解影响心脏大血管的生理因素020103熟悉乳腺正常X线表现熟悉心脏大血管造影表现-心脏大血管正常心脏大血管正常X线表现线表现循环系统循环系统u在平片上，心脏的四个心腔和大血管在X线上的投影彼此重叠，仅能显示各房室和大血管的部分轮廓，不能显示心内结构和分界。正常情况下心包缺乏对比，不显示。u 心右缘 ：分两段（其间有一明显奇迹） 上段-升主动脉和/或上腔静脉投影； 下段-右心房。u 心左缘：分三段 上段-主动脉结(弓)； 中段-肺动脉段(心腰) ； 下段-左心室段，其下方形成心尖。AAPTLAALVRVRARAASVC心尖心尖AAPT

3、LAALVRVRARAASVC心尖心尖u 在肺动脉段与左心室段移行部长约1cm段为左心耳段；u 有时右心隔角处可见下腔静脉投影；u 左心隔角处可见心包脂肪垫显影。u 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点（ “跷跷板”样），是衡量左、右心室增大的一个重要标志。（透视下观察）u 心前缘 - 自上而下由升主动脉、肺动脉干、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端（心尖部）构成。u 心后缘 - 上段为升主动脉后缘、弓部、气管及上腔静脉的重叠组成；下段由心房构成，上部较长段为左心房略呈弧形，隔上的小部分分为右心房，有时于后心隔角处可见向下后斜行的下腔静脉。u 心前间隙 ：心前缘与胸壁之间

4、的三角形透亮区。u 心后间隙：心后缘与脊柱之间透亮区 （降主动脉与食管位于心后间隙）。 在右前斜位作食道吞钡时，有时可在其前缘自上而下依次见到主动脉弓、左主支气管和左心房三个生理性压迹。 因此，在右前斜位，主要要观察心后缘左房段与食管之间的关系。 右前斜位自后前位向左转450-600AAPARVLARALV心前间隙心后间隙正常正常X线表现线表现-右前斜位右前斜位LALVRARV主动脉窗LALVRARV主动脉窗左前斜位自后前位向右转600u主动脉弓下方的透光区称主动脉窗，气管、支气管、肺动脉投影其内，尤其注意左主支气管与左心房的关系。主动脉窗主动脉窗u 心前间隙心前间隙 ：心前缘与胸壁之间自上而

5、下的斜行长方形透亮区。u 心后间隙：心后间隙：心脏后缘与脊柱前缘之间透亮区（降主动脉自弓部向下垂行于心后间隙内或与脊柱相重叠 ）。LALVRARV主动脉窗左前斜位右前斜位胸骨后区心后食管前间隙u 心前间隙 ：心前缘与胸骨之间的倒三角形透亮区。u 心后食管前间隙：心后下缘、食管与隔之间的三角形间隙。u测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单的方法。u心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率0.5。体型肥胖者，心胸比率可超过0.5，但一般不应超过0.52。T1T1T2T2T T分类分类心胸比率心胸比率垂位心垂位心斜位心斜位心横位心横位心心纵轴与水心纵轴与水平面夹角平面夹角0.5 45

6、00.5450 0.5 450矮胖矮胖45度度瘦长瘦长45度度适中适中=45度度u横位心：见于短胖体型，胸廓变短，膈位置高，心膈接触面大，心胸比率略大于0.50，主动脉结明显，心腰部凹陷；u斜位心：见于适中体型，胸廓介于另两型之间，心膈接触面适中，心胸比率0.50，心腰平直；u垂位心：见于瘦长体型，胸廓狭窄，膈位置低，心膈接触面小，心胸比率小于0.50。 胸部平片的X线表现 后前位胸部平片的X线表现 右前斜位胸部平片的X线表现 左前斜位胸部平片的X线表现 左侧位心血管造影表现心血管造影表现右心室和肺动脉心血管造影表现心血管造影表现 心血管造影表现 心血管造影表现0102名词解释：心胸比率、相反搏动