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文档简介

1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章(国家职业资格二级)文章类型:个人分析报告文章题目:一个隐匿的自我姓 名:张三身份证号:所在省市:福建省所在单位:一个隐匿的自我摘要:这是一个比较典型的焦虑症状案例,案主是一个25岁的年轻XX,他生活压力很大,为了赡养年迈的父母,偿还哥哥欠下的一大笔债务,他必须拼命努力工作,以笑脸去面对生活,面对工作,他不想让别人看出他生活中的丝毫不妥,他害怕别人的讥笑、冷漠和鄙夷。然而,每当一个人独处或是夜深人静的时候,他又感到一种无可摆脱的悲哀。他觉得自己活得很累,很想躺下去好好休息一会,甚至永远都不醒来。最近一段时间,他明显感觉到了自己的不适,心情莫名的烦躁,很想尽

2、情地发泄一番;工作没精神,总是出错;睡眠质量不好,很晚才能入眠,常常半夜醒来;无缘无故的心情紧张,有时冒冷汗,他感觉生活的压力随时可以把他压倒。案主这种表面快乐、坚强,内心却非常痛苦、脆弱的复杂的心理状态有它深刻的根源,作为心理咨询工作者,我协助案主对其人生历程进行了深入的探讨和分析,较好地消除了案主的症状。关键词:个案来源:案主自述最近一段时间心情异常烦躁,各种事情接踵而来,压得自己喘不过气来。精神成天高度紧张,夜晚睡眠不好,工作没有精神,一吃完饭就想睡觉,但是在床上又睡不着,许多东西一下子全部充塞到脑海中,理不清思路,越想越乱,不知道自己该干什么。莫名的情绪紧张,有时是突然的害怕,好像有什

3、么事情要发生。工作效率低,健忘,受到领导的批评,心里很痛苦,自己主动来咨询室进行咨询。一、 一般资料1、 人口学资料姓 名:李某某 年 龄:26岁 性 别:男民 族:汉 文化程度:大学本科(中文)职 业:军人(武警某部副连长)2、 个人成长史案主1980年出生在一个偏远的农村家庭,自幼天资聪颖,4岁半开始读书,17岁考上大学,学习成绩一直优异。出生的时候家庭条件不好,受过艰苦生活的磨练。从小父母关系不好,经常吵架,多次闹离婚,母亲甚至曾上过吊,喝过农药,对他影响很大。小学四年年级的时候,因为嘲笑老师而受到老师的责骂。初中二年级的时候,由于长期家庭阴影的影响,想找一个真正了解自己、关心自己的“知

4、己”,暗恋班上的一个女生,女生也喜欢他,两人交往了一段时间,后来在一次写字条给女生的时候被老师拾到,结果学校召开全体师生大会进行批判,女生转学,母亲知道这事以后讽刺他说是恋爱专家,经常搜他的书包和衣袋,把他当作贼一样对待,心理很压抑,甚至想到了死。高中转入另外一个城市读书,寄宿,压力稍小。17岁高中毕业,考入一重点大学中文系,四年大学生活比较平淡,交往较少,曾经也谈过几次恋爱,但是总以失败告终,毕业那年认识了现在的女朋友,但是现在想来两人并和合适,主要是双方的家庭负担都比较重,双方在生活方式上也不和谐,现在最近两年长吵架,担心会步父母的后尘,想分手,但是又觉得对不起她,而且女友也不同意,不知道

5、怎么解决,得过且过。进入部队工作后,觉得部队和自己想象的差距很大,主要是经济压力,想转业。性格直,但为人善良,人际关系一般。3、 精神状态从案主和我的交谈情况来看,案主具有良好的自我认知能力,能准确了解别人的信息,对自己的思想和情感也能准确表达,主动来求助并且愿望很强烈,属于正常精神状态。4、 身体状态案主自述有长期的间歇性头痛和风湿病,发作时比较严重。最近又发现有轻度胃病,睡眠质量不好,时常觉得没精神,乏力。5、 社会功能案主家人和单位领导、同事反映案主能够适应社会,承担各种社会角色,而且对他寄予了很大期望,但是觉得案主有时情绪冲动,给人以不稳重和不成熟的印象。6、 心理测验结果用焦虑量表和

6、SCL-90两套量表对案主进行了施测,案主在各量表上的得分如下:SAS:总粗分68,标准分80。SCL-90: 项目 躯体化 强化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 惊恐 偏执 精神病性 2.5 0.8 1.6 1.4 3.6 0.7 1.4 0.7 0.9二、案主陈述 我是1980年6月出生的,刚出生的时候,家里很穷,父母都是地道的农民,没有什么经济来源,日子过得很紧张。特别是81年那年,家里新建3间土砖房,经济条件更见局促。为了改变家庭面貌,86年父亲去了南方的一个建筑工地打工,到年底的时候才回来一次。母亲在家里带着比我大3岁的哥哥和我,种了3亩地,日子很辛苦。我很小的时候就在地里做事,拔草,追

7、肥,什么事情都做过,那时我对村里仅有的几个工人很羡慕,虽然他们几百元的工资在现在看来是多么的微不足道,但是那时却是我不敢想象的事情,因为他们家有电视,有很多零食,当一个工人是我那时的梦想。我身体发育很快,十一、二岁的年龄,个体却看得十六、七岁,很多的事情落在我身上。双抢的时候,我挑100多斤的谷子,很吃不消,但是我还是咬着牙关忍着,我觉得我这是为家庭做贡献,虽然很累,但是心里高兴。年底的时候,父亲从远方回来,他在家一般住半月、20天时间,这段时间我既高兴又痛苦,父亲回来常会带回一些礼物,还会给我和哥哥一些零花钱,这让我们高兴不已,但是他一回来又常常和母亲吵架,让我感到非常痛苦。父亲和母亲吵架常

8、常没有什么大事,总是为一些小事情闹得不可开交,有时一天要吵好几回。父亲气愤的时候动手打母亲,母亲则总向我和哥哥哭诉,诉说父亲的种种不是,这样许多的苦水就从母亲那里流进了我的心理。母亲有时还寻短见,割腕、上吊、喝农药,但总被我们及时发现并阻止了。从我懂事开始,家里的宁静日子难得有几天,每次父亲、母亲吵架,我们就高度紧张,要时刻尾随母亲,害怕她做出什么难以挽回的事情来。这种生活一直维持到现在,我已经感觉到很麻木,我不愿意回家,那里我感受不到丝毫的温暖。有的时候,我真的希望父亲和母亲分开,虽然我有时觉得这种想法很罪恶,但是从理性角度思考,我又觉得他们必须这样,这对他们两人,对我们后代都有最好的选择。

9、 我4岁半开始读书,学习成绩一直比较优异,总在前3名之列,父母和学校的老师都对我寄予了很大希望,但是我并不认为自己特别勤奋,相反比较喜欢玩,经常做一些调皮捣蛋的事情,我在学业上的成绩我认为自己多半是天资的结果,我一直认为自己比别人聪明。四年级的时候,我们的数学老师叫曾文生,要求很严格,经常体罚我们,我们对他又怕又恨,有一天他体罚我们,放学以后留校不让我们回家,自己却去玩牌去了,下午6点钟还不来放学,这时我就冲到讲台上去,用粉笔在黑板上写下了那首寻隐者不遇的唐诗,但是最后一句我将“云深不知去”该为了“云生不知去”。同学们哄堂大笑。数学老师回来以后,看到黑板上的诗,知道是有人骂他,没有费多少工夫就

10、调查出来是我所为,当场用教鞭打了我十几下,并且把我送回家,对我母亲说要开除,我母亲连忙赔礼道歉,并且当着老师的面狠狠的打了我几下,老师的气才稍稍消了一些,又经过了几天的折腾,我终于又回到了学校,但是我感觉很害怕,有时半夜常常惊醒。 上初中以后,父母的关系还是没有明显的改观,心情总是百无聊赖,唯一值得庆幸的是我在学校读寄宿,每两个星期或是更长的时间才回一次家,在这里我享受难得的宁静。在初中的时候,我们班有一个叫陈松的女孩子,不知为什么,她对我很关心,家里带来什么好菜总是分些给我吃,我很感动,就这样我们慢慢的交往下来了,我们进行得很隐秘,老师和家人没有丝毫的察觉,我们彼此约定,一起努力学习,将来考

11、上同一所学校。但是后来,我写给她的一封信掉在校园里,被老师拾到,因而知道了我们的关系,学校召开了全体师生大会,把我的信在大会上当众宣读,我当时的心情无法言喻,只感觉人们的目光像锐利的钢针一样刺向我的心田,40分钟的大会我不知道自己是怎样度过的,我恨不得找个地洞钻进去。“好事不出门,坏事传千里”,当天晚上母亲就知道了我的事,她亲自跑道学校,当着众人的面指责我说不争气,给她丢脸,还说我这么小就学会谈恋爱了,是个恋爱专家。并且在班上对所有的女生说我不是一个好东西,要是再有人和我交往她就不客气。我的心在滴血,我没有想到母亲会说出这样的话来,那年我才12岁。在我的人生经历中,我第一次想到了死,因为我觉得

12、自己没有任何脸面去面对班上的同学。回家的路上,我的桃色新闻早已传得沸沸扬扬,有些好事的人不免要当众问我:“你那妹子长得怎么样呀?”每每这种时候,我只能默默的忍受,但是我的心像刀割一样。我卷起被褥离开的学校,没有再读寄宿,每天下午步行10多里地回家,母亲总在回家以后翻看我的书包和衣袋,仿佛像狱警对待犯人一般,试图寻找任何“犯罪”的证据。在这样的日子里,我度过了艰难的一年半时间,直到读高中。那个女孩也在当年年底转学走了,听说是去了另外一所城市,我们没有确切的信息,我感觉对不起她。 初中毕业以后,我没有考上中专,独自一个人到另外一个城市的一所乡村中学读高中,在这里,我沉没寡言,很少和别人交往,我想在

13、这里重新开始新的生活,考上大学是我唯一的生活目标,我努力学习,每学期考试成绩都在年级的前几名,没有人知道我的过去,虽然我在大多数人眼中是一个好学生,虽然我也感到很孤独和寂寞,但是我将自己隐藏得很深,没有人会想到我以前走过的不平凡的历程。 97年,我顺利考上一所师范大学的中文专业,成绩出来那天,我长长地舒了一口气,我想自己终于可以开始崭新的生活了。我天天都在盼望着开学,我想早日离开这里,越快越好。开学那天,父亲、母亲和哥哥用车子送我到学校,我终于开始了没有负担的新生活了,我的心情是那样的舒畅,这是我多年以来所没有的感觉呀! 读大一不久,我就认识了一个女孩,同一个院学历史的,我们相处了不长一段时间

14、,然后分了,没有什么特别的原因,女孩说我们只能是朋友,不能再发展,我没有强求,这是我一直的个性。以后也曾喜欢过几个,但是都没有成。大三那年,我哥带30万元资金去包建筑工程,是他同学介绍去的,老板是他同学的姐夫。结果工程没有包到,那同学的姐夫就卷款逃跑了,我家的经济再次陷入了低谷。这些钱都是我爸爸这些年打工的积蓄,我们到法院告他们,法院的判决下来了,我们胜诉,但是他们找了法院的一位领导撑着,一直不去执行,从2001年11月到现在,3年过去了,我家还是没有拿到一分钱。我到法院跑过许多次,看透了许多官场的腐败,但是人家就是整你,欺负你,说你去告吧,人家不在乎,我也无法。 大学的最后一年,我又认识了一

15、个女孩,不久我们就确立了关系,虽然我家里并不知道。先前,我们相处很好,我到她们家去了好几回,她家里对我很满意,但是我不敢带它回家,我想我家里是不会同意的。我父母一直叫我找一个经济条件比较好的,而且要般配的(我长像还可以,个头也比较高,这是他们的认为),我女朋友个头不高,比我矮一个头,年龄也大我半岁,这在封建思想比较严重的农村是要承受很大的压力的,更重要的是她家里经济条件也不是很好,我父亲认为假如我们结合我的负担会很重,要承担双方的父母,对自己的发展有阻碍,但是我还是顶住压力和她交往下来了像 大学毕业以后,我和另外两个同学来到了部队。我一直向往军营,我觉得在这里可以很好的锻炼自己,并且,人家说这

16、里的待遇也还不错,没有太多的考虑我就进来了。我是2001年8月到部队的,刚开始的时候我很兴奋,做事情很卖力,也得到了领导的赏识,但是随着时间的发展,我渐渐发现自己并不适合部队,主要是经济上的压力。和我一起毕业在地方的同学,大多有2000-3000元一月,但是我才1200多一点,我的经济支出主要有父母,每年要给他们七、八千来还债,这是哥哥和我读书时欠下的,有2万多元。还有女朋友,每年要用我2、3千,自己的开支,所以经常是入不敷出,我现在欠一万多元的帐,有同学的,有朋友的,虽然他们没有催我,但是我感觉自己压力很大。我今年26岁了,到了结婚的年龄,女朋友经常催我结婚,但是我实在没有能力承担,我现在一

17、无所有。我们为了这些事情闹过许多次,关系渐渐不如从前,有时我感觉我们根本当初就不应该认识,我们不是最好的结合。以前人家说找对象要现实一点,我不以为然,我想那样是玷污了纯洁的感情,现在想来是真理,先有经济基础后才有上层建筑,马克思的论断是经典名言。在许多的压力之下,我感觉到自己活得很累,26岁的年龄,人家说我有30岁了,整天精神高度紧张,虽然我也幻想以后美好的生活,但是我不知道这样生活的到来到底还有多长的时间。我就像一头拉磨的驴,日复一日地为别人生活着。最近一年来,我明显地感觉到了自己的不适,肩周炎、颈部骨质增生、经常性头痛,这些老年病已经慢慢地侵蚀着我身体,工作没有精神,乏力,记忆力下降,我不

18、知道自己还能坚持多久,但是我有必须得坚持,我个人事小,还有很多人要依靠我。 我这一生,我感觉是我父亲的翻版。我父亲12岁的时候,爷爷就死了,家里只要奶奶、父亲、7岁的姑姑、5岁的大叔和3岁的小叔。我父亲很小的时候就出去做事,要养活一家人,曾经经常受到别人的欺负,我能想象他的艰难,特别是93年的时候,父亲在外地打工,受到别人的挤压,结果精神失常,自己跑出去,一个多月才从几百里以外的工地跑回家,回来的时候肮脏不堪,完全一个疯子的模样,后来治疗了半年才治好,每每想到此事,我就忍不住想流泪。我父亲很聪明,我的唐诗、宋词、明清小说,都是他在我小的时候教我的,现在我能写一点东西,大多是他的培养,这是我一生

19、的财富。父亲很顾家,直到现在他还坚持要种下家里的1亩多地,快60 岁的人了,很不容易,也正是他的影响,我才能默默地支撑,他是我一生中最佩服的一个人。我的母亲,我对她的感情异常复杂,既爱又恨。从小传统文化的影响,“百行孝为先”,她是我的母亲,我必须尊敬她,但是在我的人生历程中,她给了我很多负面的影响,主要是教育方式,特别是初中时,她说我是恋爱专家,这对我的打击很大,我常常感到一种沉重的负罪感和羞愧感,现在我有时在梦里还能清醒地回忆当日的情形,锐利的目光仿佛就在眼前。 三、 旁观信息和他人反映我倾听案主陈述了时候,我发现他对于人生重大的经历,比如初中的早恋、哥哥生意失败等等都是轻描淡写的一笔带过,

20、我不知道他是否是在隐藏什么还是对于我有一丝的顾虑,他始终低着头,手不断的撮弄着衣服。他很紧张,咨询室的空调温度很低,但是他头上豆大的汗珠不断滴下。完了的时候,他说:“医生,我这些事还只对你一个人说过,以前写日记,自己写给自己看,你一定要给我保密,我不想别人为我担心,特别是我的父母,我担心他们受不了这种刺激,我怕父亲的病会复发,那我就只有一死谢罪了。”在反复取得我的保证之后,他情绪才稍稍的平静了一些。案主的父母、领导在听取我的反映以后,感到非常惊讶,他们一直认为案主是一个懂事、争气并快乐着的有为年轻人,根本没有想到心理负担会这么重。四、 评估诊断根据心理诊断的主观世界与客观世界相一致、精神活动内

21、在协调一致、人格相对稳定的“三原则”和SCL-90精神病性因子的得分,可以排除案主有精神方面的疾病,属于心理疾病。从案主的症状表现时间来看,持续不是很长,是最近的事情,而且内容没有泛化,因此可以判定是一般心理问题,不是重性心理障碍,属于心理咨询的范围。从案主的日常表现来看,精神压力大,情绪不稳定,害怕,紧张不安,心中常担心什么事情发生,属于焦虑的症状表现,焦虑测验的高得分也支持了这一点。因此我们最后可以判定案主是高生活压力下的焦虑症。另一方面,案主想摆脱这种压力,但是他又不敢去摆脱,他害怕人家看不起他、讥讽、嘲笑他,认为向别人诉说自己的难处就是承认自己的无能,特别是自己熟悉的人,案主这一奇特的

22、心理需从他以前的生活经历中去寻找根源。五、 咨询目标(一)近期目标:在案主父母、恋人和单位领导的配合下,逐步消除或减少案主的生活压力,避免问题进一步激化。帮助案主进行自我放松和调适,缓解焦虑、郁闷心情,改善睡眠质量,提高生活、工作效率。(二)长期目标:协助案主分析其复杂的人生经历,建立正确的自我认知,消除青少年期的心理阴影,培养健康人格,过上有质量的生活。六、 咨询方案1、 咨询时间:计划利用三个月左右的时间,进行15-20次面谈。每周进行两次,每次一个半至两个小时。2、 阶段划分心理诊断阶段:第一、二次面谈。主要是详细了解案主的各种信息,在掌握基本情况的基础上进行诊断,建立和案主的良好咨询关

23、系;对案主的症状做出初步诊断,制定咨询方案。心理帮助阶段:第三次面谈至第十二次面谈。三到六次为宣泄减压阶段,帮助案主缓解生活压力,宣泄不良情绪。七到十二次主要帮助案主分析人生经历,特别是重大的生活事件,帮助案主建立正确的认知,确立正确的人生态度和自我价值。巩固结束阶段:第十三至十五次面谈。在案主症状有明显改善的情况下,逐步减少咨询次数和延长间隔时间,帮助案主巩固已取得的成果,建立长期追踪联系,结束咨询。3、指导思想:根据案主的情况,咨询主要是减少压力,引导宣泄和建立正确的自我认识,消除心理阴影,使案主学会和别人进行协作、交流与沟通,学会寻求他人的帮助和支持。须采用综合性辅导策略,可进行理性情绪

24、辅导、松弛训练、自我暗示,家庭治疗。必须坚持以案主为中心,认真倾听案主诉说,充分尊重案主思想和价值,建立良好咨询关系;引导案主自我分析和认识问题,避免空洞说教。与案主父母保持联系,进一步了解家庭背景,及时掌握案主心理状态,改善父母与案主的关系,给案主以安慰和积极评价。4、主要方法:心理宣泄、精神分析、自我暗示和放松、求助者为中心,正确使用各种咨询技术。5、权利和义务:咨询员必须严格遵守国家和军队的法律法规,不得损害案主合法权益。咨询员义务为案主进行咨询,不收取任何费用,遵守道德原则,为案主的个人隐私保密;案主要尽量配合咨询员的工作,真实提供咨询过程所需的各种资料,不得利用咨询从事非法活动。七、

25、 咨询进展:(1)第一次面谈(4月12日):这是案主第一次来到我的咨询室,进来的时候,他在门口犹豫了很长一段时间。先前,我以为他是来看病的(生理上的疾病,我的咨询室和部队的卫生队在一起),大约过了4、5分钟,他终于进来了,我才意识到他是来找我的。“你好呀!有什么事情需要我帮忙吗?”我问道。他沉默了以下,说:“医生,我这段时间不知怎么了,心情很烦躁,工作提不起精神,你能给我看看吗?”我说可以呀。然后我们随和地交谈了一段时间。第一次面谈,我们没有急于去取得什么成果,我只是认真地倾听案主的倾诉,我的目的是掌握更多的信息和资料,并且和案主约定了下次见面的时间。 (2)第二次面谈(4月15日):仍以案主

26、倾诉为主,我给案主做了焦虑测验和生活压力测验,案主在这两个测验的上得分都比较高,经过初步诊断,案主是由于生活负担过重而导致的焦虑症,并伴随有身体症状。我根据将自己的诊断向案主进行了简要的说明,并且提出了自己初步的咨询方案,征求案主的意见,案主基本同意我的意见,并且提出了自己的一些想法,我们共同对方案进行了完善。 (3)第三次面谈(4月20日):以减压宣泄为主,我引导案主有针对性地倾听一些舒缓的音乐,教案主进行自我放松和调节,案主感觉精神压力减少了许多,告诉我从咨询室出来以后感觉很轻松。 (4)第四次面谈(4月25日):案主反映来到咨询中心以后,感觉压力减少了很多,心灵很宁静,不再考虑更多的凡尘

27、俗事,感觉自己真正为自己在活着。但是一旦走出咨询中心,他又必须重新去面对许许多多的不高兴、烦心的事,他感到更加难受。针对这种情况,我和案主的父母、领导取得了联系,向他们反映了案主的一些情况,希望得到他们的支持和配合,建议给案主休假一段时间转移压力。在案主父母方面,我特别强调不要以另样的眼光看待案主,要像以前一样,不要给案主带来新的心理压力(4月30日、5月2日进行了第五、六次面谈,仍以宣泄、放松为主,案主压力进一步减少)。 (5)第七次面谈(6月14日):单位领导给案主批了一个月的假,案主和父亲到北京去旅游了一趟,再来心理咨询中心的时候,已经是一个半月以后,案主的精神状态看来已经明显好转,特别

28、是父亲和他进行了很好的交流,自我感觉对人生有了新的认识。我们开始进入第二阶段的咨询,主要是解决案主的童年期阴影,建立正确的自我认知和社会责任,主要的咨询技术是心理分析。我问案主这么多年自己压力这么大,为什么不早点向别人说起。案主说怕别人笑他,看不起他,我说为什么有这种想法?案主没有回答。我又问案主初中的早恋问题现在看来,自己是怎样认识的?案主想了想,说感觉很惭愧,当时非常害怕,也很痛苦,感觉见不得人?我问案主现在还有这种想法,案主说还是怕人提起这事,一说到相关事内心就紧张,好象别人是在指桑骂槐说自己,自己常借故走开。我问这种想法对吗?案主说不知道。我们没有继续谈下去,只是借了一本拿名人情感故事

29、书叫他回去看,下次来的时候共同探讨。从我的旁观来看,案主有抵触情绪,对我不是很信任,甚至怀疑我在内心鄙夷他,很多事情欲言又止。 (6)第八次面谈(6月18日):在上次咨询的基础上,我和案主就名人的情感故事进行了探讨,特别是拿破仑与约瑟芬,诺贝尔的情感挫折,问她怎样看待,案主说想不到大任务也会受到这种羞辱,神情稍有缓解。(7)第九次面谈到十二次面谈(6月23日7月2日)。我引导案主观看了一些早恋方面的录像和故事片,使案主重温旧梦,引导合理的宣泄,案主在观看时很认真,很仔细,有时有情绪反映。特别是对于影片中干涉学生早恋的家长和老师异常反感,对体谅并理解学生早恋的老师和家长感觉很伟大。在观看影片的过程中,我和案主一起来分析故事,在不自觉中修复案主的心理创伤。第十三次面谈接受的时候,案主在和我讨论早恋话题的时候不再神情激动,大汗淋漓,而是心情平静,能够理性对待,特别对自己的早恋经历不在羞于提起,而是很好地进行自我剖析。同时觉得自己不被为这事而背上道德的十字架,羞愧一辈子。(7)第十二次面谈(7月2-10日):从这次面谈开始到第十五次面谈,我向案主推荐了一些心理方面的书籍,建议他利用空余时间看看,大多是心理咨询

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