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文档简介

1、重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序LINSHUI COUNTY HOSPITAL OF CHINESE MEDICINE120院前医疗急救病历编号病人姓名性别年龄地址或单位初步诊断时间年月日页脚内容7接诊医院名称XX县中医医院120院前急救记录病案号：姓名：性别：男 女 年龄：岁民族（国籍）：职业：婚否：婚住址或单位：联系电话：出诊现场地点：现场联系电话：主诉：病史提供者：（本人家属他人）现病史：既往史：高血压 冠心病 糖尿病其他：过敏史：不详无有过敏原及表现：体T：CP：次 / 分R：次 / 分BP：/mmHg患者面色：正常潮红发绀 苍白黄疸 青灰紫绀：无 轻中重格检查患者意识：清

2、楚嗜睡深昏迷 丧失扁桃体肿大：无口1度 "度川度巩膜黄疸：无 有瞳孔：左 mm 右 mm对光反射：有 无颈阻：有 无气管移位：无 偏左偏右颈静脉：正常充盈（胸部）：呼吸动度及节律 正常 异常停止心界：正常扩大心音： 有力 低钝 杂音 消失心律：整齐不齐干鸣音：无左 右双肺湿鸣音：无 左 右 双肺（腹部）：腹部压痛 无有 部位：（）肌紧张：有无 反跳痛：有 无肝脾肿大：有无移动性浊音：有 无肠鸣音：有 无 亢进脊柱四肢畸形： 有 无病理反射及其他情况：专科情况辅助检查初步诊断病情判断轻 中 重 危 死亡途中监测：正常异常表现：开放气道（手法 置管环甲膜穿刺） 吸氧吸痰呼吸辅助（气囊呼吸机）急心电监护 胸穿腹穿洗胃建立静脉通道 包扎止血 外固定 电击 复律救CPC开始时间:CPC结束时间：其它：措具体治疗/用药施急救转归： 显著有效 有效 无变化 恶化 死亡（在家中在现场 在途 中）接到指令时间：20年 月 日时分出诊时间：月 日时分到达现场时间：20年 月 日时分离开现场时间：月 日时分送达目的时间：20年 月 日时分返回医院时间：月 日时分病历完成时间：20年 月 日时分病历完成者签字:出诊医生：出诊护士：出诊驾驶员:送达医院及科室:交接时病情：T： CP：次/分R次/分BP:/ mmHg交接时患者神

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