唇舌疾病实用教案

1、唇部疾病(jbng)口角炎舌部疾病(jbng)选择(xunz)相应内容点击BACK本章小结第1页/共82页第一页，共83页。一. 唇部疾病(jbng)慢性(mn xng)非特异性唇炎腺性唇炎良性淋巴(ln b)增生性唇炎肉芽肿性唇炎梅罗综合征光化性唇炎变态反应性唇炎唇解剖组织特点选择相应内容点击BACK第2页/共82页第二页，共83页。 唇解剖(jipu)组织特点皮肤(p f)唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺）唇红：固有层结缔组织乳头狭长(xichng)，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。NEXT第3页/共82页第三页，共83页。BACK正常(zhngchng)唇第4页/共8

2、2页第四页，共83页。 慢性(mn xng)非特异性唇炎（chronic cheilitis）NEXT第5页/共82页第五页，共83页。 慢性(mn xng)非特异性唇炎（chronic cheilitis）1.病因（慢性、长期、持续刺激）2.临床表现和病理特点 好发部位(bwi) 主要症状 非特异性炎3.诊断和鉴别诊断 脱屑慢性光化性唇炎 结痂DLE、OLP、多形渗出性红斑4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）BACK第6页/共82页第六页，共83页。 腺性唇炎（cheilitis glandularis）NEXT第7页/共82页第七页，共83页。 腺性唇炎（cheilitis gl

3、andularis）1.病因：不明2.临床表现和病理特点 主要症状 临床检查 癌前病变3.诊断和鉴别诊断 活检 结节(ji ji)状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿4. 治疗（局部处理、同位素治疗）BACK第8页/共82页第八页，共83页。良性淋巴(ln b)增生性唇炎 （cheilitis of benign lympholasis）1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现2.病因：不明3.临床表现和病理特点 好发年龄 部位 主要表现 镜下：淋巴滤泡4.诊断和鉴别(jinbi)诊断：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎 结痂盘状红斑狼疮5.治疗（避光、同位素治疗）BACK第9页/共8

4、2页第九页，共83页。肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）NEXT第10页/共82页第十页，共83页。肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）1.定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis） 巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.临床表现和病理特点 发病部位 病程 临床检查 镜下：肉芽肿 非特异性炎症4.诊断和鉴别诊断 唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗（激素(j s)局注、中药）BACK第11页/共82页第十一页，共83页。梅罗综合征 （MelkerssonRosenthal syndrome）1.

5、定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿面瘫裂舌三联症2.病因：不明3.临床表现和病理特点 好发年龄 性别(xngbi) 病程 主要症状 镜下：肉芽肿NEXT第12页/共82页第十二页，共83页。4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫(min tn)贝尔面瘫(min tn) 唇肿单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌单纯性沟纹舌5.治疗：激素（口服、局部注射）BACK第13页/共82页第十三页，共83页。光化(un hu)性唇炎（actinic cheilitis）1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外线过敏3.临床表现和病理特点 急性 慢性 镜下：癌前病变（少数）4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂DLE

6、、OLP、唇疱疹 干燥脱屑慢性非特异性唇炎5.治疗(zhlio)：氯喹、避光剂NEXT第14页/共82页第十四页，共83页。光化(un hu)性唇炎（actinic cheilitis） BACK第15页/共82页第十五页，共83页。变态反应(bin ti fn yng)性唇炎（allergic cheilitis）NEXT第16页/共82页第十六页，共83页。变态反应(bin ti fn yng)性唇炎（allergic cheilitis）NEXT第17页/共82页第十七页，共83页。变态反应(bin ti fn yng)性唇炎（allergic cheilitis）1.定义：唇血管神经性

7、水肿(shuzhng)（angioneuro-edema） 接触性唇炎（contact cheilitis）2.病因：变态反应3.临床表现和病理特点 血管神经性水肿(shuzhng) 接触性唇炎4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀牙源性蜂窝织炎 继发感染多形渗出性红斑5.治疗（激素、抗过敏、中药）BACK第18页/共82页第十八页，共83页。二. 口角炎（angular cheilitis）营养不良性口角炎感染性口角炎接触性口角炎创伤性口角炎选择相应内容(nirng)点击BACK第19页/共82页第十九页，共83页。营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）NE

8、XT第20页/共82页第二十页，共83页。营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）1.病因2.临床表现特点：全身(qun shn)症状3. 诊断4. 治疗（营养补充）BACK第21页/共82页第二十一页，共83页。感染性口角炎（infective angular cheilitis ）NEXT第22页/共82页第二十二页，共83页。感染性口角炎（infective angular cheilitis ）NEXT第23页/共82页第二十三页，共83页。感染性口角炎（infective angular cheilitis ）1.病因2.临床表现特点(tdin

9、)：感染特征（红肿热痛）3. 诊断：微生物学检查4. 治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）BACK第24页/共82页第二十四页，共83页。接触性口角炎（contact angular cheilitis ）1.病因：变态性、毒物性口角炎2.临床表现特点：急性发作3.诊断：变态原接触史4.治疗和预防(yfng)：寻找变应原和避免再次接触 局部处理和抗过敏BACK第25页/共82页第二十五页，共83页。创伤(chungshng)口角炎（traumatic angular cheilitis ）1.病因2.临床表现特点：全身症状3. 诊断4. 治疗(zhlio)（局部消炎止痛）BACK第26页/共82页

10、第二十六页，共83页。概述(i sh)地图(dt)舌沟纹舌萎缩性舌炎(sh yn)舌乳头炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃体肥大舌淀粉样变灼口综合征三. 舌部疾病BACK选择相应内容点击第27页/共82页第二十七页，共83页。概述(i sh) 舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉(chju) 痛觉 温度觉 定位觉 舌乳头的分类NEXT第28页/共82页第二十八页，共83页。正常(zhngchng)舌NEXT第29页/共82页第二十九页，共83页。丝状乳头(rtu)NEXT第30页/共82页第三十页，共83页。菌状乳头(rtu)NEXT第31页/共82页第三十一页，共83页。轮廓(lnku)乳头N

11、EXT第32页/共82页第三十二页，共83页。轮廓(lnku)乳头NEXT第33页/共82页第三十三页，共83页。轮廓(lnku)乳头NEXT第34页/共82页第三十四页，共83页。叶状乳头(rtu)BACK第35页/共82页第三十五页，共83页。 地图舌（Geographic Glossitis） 游走(yu zu)性舌炎（Migratory Glossitis）1.病因(bngyn) 多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关 遗传(ychun)因素 全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT第36页/共82页第三十六

12、页，共83页。2. 临床表现 年龄多见于儿童(r tng) 自觉症状轻，偶有灼痛 部位病损好发于舌背，舌尖，舌缘部 特殊的临床表现 游走性口炎 常于沟纹舌并存NEXT第37页/共82页第三十七页，共83页。地图(dt)舌NEXT第38页/共82页第三十八页，共83页。地图(dt)舌NEXT第39页/共82页第三十九页，共83页。地图(dt)舌NEXT第40页/共82页第四十页，共83页。病理：可见微脓肿形成诊断(zhndun)治疗：不需治疗BACK第41页/共82页第四十一页，共83页。 沟纹舌（Fissured Tongue）1.病因(bngyn) 舌发育异常 年龄(ninlng)因素 地理

13、环境，人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅罗氏综合征NEXT第42页/共82页第四十二页，共83页。2.临床表现 根据形态，深浅不同分类 无生理功能改变(gibin) 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血NEXT第43页/共82页第四十三页，共83页。沟纹舌NEXT第44页/共82页第四十四页，共83页。沟纹舌NEXT第45页/共82页第四十五页，共83页。沟纹舌伴地图(dt)舌NEXT第46页/共82页第四十六页，共83页。3.病理(bngl)4.诊断5.治疗 消除患者恐惧心理 保持(boch)口腔卫生 手术指征BACK第47页/共82页第四十七页，共83页。 萎缩性舌炎(sh yn)

14、（Atrophic Glossitis）1.病因(bngyn) 贫血 低色素性小细胞贫血缺铁性贫血 正色素性大细胞贫血缺乏VitB12或VitB6, 叶酸 再生障碍性贫血造血组织抑制 烟酸(yn sun)缺乏 干燥综合征 白色念珠菌感染NEXT第48页/共82页第四十八页，共83页。2.临床表现 好发年龄中老年 损害特点丝状乳头，菌状乳头萎缩(wi su)，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。NEXT第49页/共82页第四十九页，共83页。萎缩性舌炎(sh yn)NEXT第50页/共82页第五十页，共83页。萎缩性舌炎(sh yn)NEXT第51页/共82页第五十一页，共83页。 其他表现

15、(bioxin) 病理 诊断 临床表现(bioxin)实验室检查* 贫血可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状* 烟酸缺乏在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状* 干燥综合征同时有口干，眼干和结缔组织病等症状* 白色念珠菌感染有可拭去的白色膜状物，还可见(kjin)边界弥漫不清的红斑NEXT第52页/共82页第五十二页，共83页。6. 鉴别(jinbi)诊断萎缩性舌炎(sh yn)扁平苔藓NEXT第53页/共82页第五十三页，共83页。7. 治疗(zhlio)对症治疗对因治疗中药*贫血：A 缺铁性贫血补充铁剂，同时服用VitCB 正色素性大红细胞性贫血叶酸片，VitB12针剂

16、C 再生障碍性贫血血液科*烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂*白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑NEXT第54页/共82页第五十四页，共83页。治疗(zhlio)前后对照(抗白念治疗(zhlio)）BACK第55页/共82页第五十五页，共83页。 舌乳头炎1.病因(bngyn) 全身因素：营养不良，贫血(pnxu)等 局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT第56页/共82页第五十六页，共83页。2.临床表现 丝状乳头炎以萎缩性损害为主 菌状乳头炎舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显 轮廓乳头炎舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤(zhngli) 叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎

17、症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛NEXT第57页/共82页第五十七页，共83页。3.病理 非特异性炎症4.诊断5.治疗：保持(boch)口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素BACK第58页/共82页第五十八页，共83页。正中菱形(ln xn)舌炎（Median Rhomboid Glossitis）1.病因(bngyn) 发育畸形 白色(bis)念珠菌感染 糖尿病等疾病的继发感染NEXT第59页/共82页第五十九页，共83页。2.临床表现 自觉症状 轻，无功能障碍 部位 舌背正中后1/3处 形态 呈前后长轴的菱形(ln xn)，或近似菱形(ln xn)的长椭圆形，边界清，舌乳

18、头萎缩 光滑型 损害表面光滑，扪诊柔软 结节型 表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向NEXT第60页/共82页第六十页，共83页。3.病理：“结节(ji ji)型”需活检。4.治疗 抗白念治疗(zhlio) 结节型伴上皮异常增生者 冷冻，激光或手术治疗(zhlio)NEXT第61页/共82页第六十一页，共83页。光滑(gung hu)型结节(ji ji)型BACK第62页/共82页第六十二页，共83页。 毛舌（Hairy Tongue）1.病因(bngyn)口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病(jbng)：糖尿病 贫血 放疗后等真菌感染NEXT第63页/共82页第六十三

19、页，共83页。2.临床表现 年龄30岁 部位舌背正中部(zhn b) 形态丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显NEXT第64页/共82页第六十四页，共83页。黑毛舌NEXT第65页/共82页第六十五页，共83页。黑毛舌NEXT第66页/共82页第六十六页，共83页。3.病理(bngl)4.诊断5.治疗对因治疗(zhlio)：抗真菌局部治疗(zhlio)NEXT第67页/共82页第六十七页，共83页。治疗(zhlio)1周治疗(zhlio)前治疗(zhlio)2周治疗(zhlio)3周BACK第68页/共82页第六十八页，共83页。 舌扁桃体肥大(fid)（Tonsilla Lingualis）1

20、.病因(bngyn)2.临床表现3.治疗 性别女性多于男性； 年龄2949岁； 部位(bwi)舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色； 患者因恐癌，频繁伸舌自检。NEXT第69页/共82页第六十九页，共83页。 舌扁桃体肥大(fid)（Tonsilla Lingualis）BACK第70页/共82页第七十页，共83页。 舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis）1.病因2.蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病(jbng)；3.病理诊断：在光镜下为无定形物质4.HE染色粉红色均质状或细胞颗粒状；5.苯酚刚果红染色红色；6.PAS甲基紫染色红色；7.硫磺素-T

21、染色黄绿色荧光；NEXT第71页/共82页第七十一页，共83页。3.临床(ln chun)表现：分为原发型，继发型，局限型4. 进行性巨舌症5.早期舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。6.晚期舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。7.诊断 临床(ln chun)病理8.治疗NEXT第72页/共82页第七十二页，共83页。舌淀粉样变性NEXT第73页/共82页第七十三页，共83页。舌淀粉样变性BACK第74页/共82页第七十四页，共83页。灼口综合征（burning mouth s

22、yndrome) 病因 * 局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激(cj)，频繁伸舌自检等 * 系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等 * 精神因素 恐癌因素，人格因素NEXT第75页/共82页第七十五页，共83页。 临床表现 * 自觉症状舌烧灼(shozhu)样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感 * 部位舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背 * 疼痛特征多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失 * 临床检查无阳性体征，或仅有舌乳头炎 * 年龄多见于更年期妇女NEXT第76页/共82页第七十六页，共83页。诊断治疗* 对因治疗* 对症(du zhng)治疗* 心理治疗BACK第77页/共82页第七十七页，共83页。1. 唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的