酚妥拉明临床新用途

1、1 / 7文档可编辑酚妥拉明临床新用途时间： 2009 年 08 月 11 日 10:51 来源：中国社区医师杂志作者：吴军吉林省中医药科学院酚妥拉明有血管扩张的作用。临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症( 即雷诺氏病 )、感染中毒性休克、室性早搏。亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。治疗心力衰竭酚受拉明 1o mg 10% 葡萄糖注射液 250 ml 静滴，速度 0.050.12 mg/分，1 次/ 日，连用 48 天，治疗心衰 27 例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外

2、周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5 l mg/kg 与半量阿拉明静脉注射，16 小时 1 次，平均用药12 次，心衰获迅速改善。治疗高血压危象2 / 7文档可编辑酚妥拉明 10 mg 5% 葡萄糖注射液 20 ml，静脉注射， 5 分钟注完，接着用2030 mg 5% 葡萄糖注射液500 ml 中，静滴，速度3035 滴/ 分。笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。治疗大咯血方法：酚妥拉明 510 mg 50% 葡萄糖注射液 40 m

3、l，静脉注射，然后以1020 mg 5% 葡萄糖注射液250500 ml，静滴， 1次/ 日，使用 35 天(咯血停止停用 ) ；酚妥拉明 20 mg 10% 葡萄糖注射液 10 ml，静滴，23 次/ 日。一般 3 天左右可止血。其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明1030 mg 垂体后叶素3060 u 5% 葡萄糖注射液250 ml 静滴，2030 滴/ 分，1 次/日，咯血停止后每日减量1/3 ，继续应用 23 天。治疗支气管哮喘持续状态有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药

4、后 30 分钟，症状好转，总有效率达91% 100% 。方法：酚妥拉明10 mg 5% 葡萄糖注射液 500 ml，静滴，速度 3045 滴/ 分；酚妥拉明 10 mg 50% 葡萄糖注射液40ml，静脉注射 (1520 分钟) ，必要时 1 小时后重复应用1 次。其作用与扩张血管、 改善肺微循环和3 / 7文档可编辑舒张支气管平滑肌有关。 有人认为酚妥拉明在呼吸系统疾病中的应用日趋广泛，尤其在急诊应用中日益受到重视。治疗肺心病对哮喘等呼吸衰竭者用酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏前、后负荷。同时，酚妥拉明具有抗5- 羟色胺的作用，解除支气管痉挛，改善肺通气功能、脑循环，并使呼吸中枢兴奋性增强

5、。据报道，12例肺心病均有不同程度的心衰及肺功能不全，用酚妥拉明后取得较好疗效。治疗肺心病一般用本药1020 mg 10% 葡萄糖注射液静滴。治疗呼吸衰竭酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善肺瘀血及肺水肿，同时可解除支气管痉挛，改善肺通气及换气功能，且因脑循环改善，呼吸中枢兴奋性增高。 用法：每次予酚妥拉明 0.3 0.5 mg/kg，最大剂量为每次 1 mg/kg，静脉缓注， 1 次/ 小时。治疗难治性肝硬化腹水方法：酚妥拉明 20 mg 10% 葡萄糖注射液 250 ml，静滴，速度2040 滴/ 分，1 次/ 日，7 天为 1 个疗程。同时给予氢氯噻嗪。1 个疗程未消失者，再继续

6、第2 个疗程。笔者认为，肝硬化时，血中儿茶酚胺类物质增多。 酚妥拉明可能通过拮抗去甲肾上腺素、降低门静脉压力，从而改善肝、肾血液流动学，增进肾小球灌注。4 / 7文档可编辑治疗新生儿呼吸困难有人用酚妥拉明治疗新生儿呼吸困难患儿，收到显著疗效。呼吸困难在 372 小时(多为 648 小时) 内缓解，治愈率达 90% 。其作用与阻滞 受体、兴奋 受体，从而改善呼吸功能有关。治疗新生儿胎粪吸入综合征酚妥拉明 0.5 mg/kg 加入葡萄糖注射液2030 ml 中，静滴，1小时左右滴完，每隔68 小时 1 次，连用 24 天。治疗小儿休克有人用酚妥拉明治疗小儿休克，效果显著，病情改善快，其作用是酚妥拉

7、明通过扩张小动脉、静脉，降低外周阻力，改善微循环，增强心肌收缩力等而获得。方法：小儿心源性休克：酚妥拉明0.1 0.2 mg/kg10% 葡萄糖注射液 1020 ml， 缓慢静注，必要时 0.5 1 小时可重复使用；小儿暴发性流行性脑脊髓膜炎休克：酚妥拉明10 mg 10% 葡萄糖液射液 100 ml，静滴；也可先用酚妥拉明0.3 0.5 mg/kg葡萄糖注射液2040 ml 静脉注射，然后再静滴。治疗小儿呼吸衰竭用酚妥拉明治疗小儿呼吸衰竭，可使呼吸衰竭症状改善。酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏负担，改善肺瘀血与水肿，并可解除5 / 7文档可编辑支气管痉挛，改善通气功能及大脑循环，兴奋呼吸中

8、枢。方法：酚妥拉明 0.30.5 mg/kg，缓慢静脉推注， 1 次/ 小时。治疗小儿喘息型支气管炎用酚妥拉明治疗小儿喘息型支气管炎，收到明显的效果。治疗12天内症状完全缓解，总有效率为68% ，优于常规治疗的对照组。治疗胆绞痛方法：酚妥拉明o.5 mg/分10% 葡萄糖注射液或5% 葡萄糖盐水注射液，静滴， 24 小时总剂量 100120 mg ，必要时可达 200 mg 。治疗前列腺增生尿潴留有人用酚妥拉明治疗前列腺增生尿潴留患者，可解除症状。笔者认为，前列腺增生者，其组织中 受体突然兴奋，致前列腺包膜中平滑肌组织张力剧增， 尿道受阻而出现尿潴留。 酚妥拉明通过阻滞受体而起治疗作用。 方法

9、：酚妥拉明 1o mg 10% 葡萄糖注射液 20 ml，静脉注射，症状解除后服用酚妥拉明1o mg ，2 次/ 日。酚妥拉明 lo mg 10% 葡萄糖注射液 250 ml，静滴。治疗手术后尿潴留6 / 7文档可编辑笔者认为，酚妥拉明通过阻滞 受体、解除尿道括约肌痉挛，降低尿流阻力，促进逼尿肌收缩，从而恢复正常排尿。方法：酚妥拉明1o mg/次，肌内注射；小儿0.10.2 mg/kg，肌内注射。治疗胆道蛔虫症胆道蛔虫症是内科最常见的急腹症之一。传统使用抗胆碱药解痉止痛，但都不能收到理想的止痛效果。有人应用酚妥拉明治疗40 例胆绞痛患者， 其中胆道蛔虫症27 例。均于用药后 1530 分钟绞痛

10、开始减轻， 13 小时绞痛中止。 40 例中半数曾反复使用山莨菪碱和维生素 k3，2 例使用哌替啶，均 24 小时无效，但用药后迅速消除了绞痛。方法：酚妥拉明加入10% 葡萄糖注射液中，按0.5 mg/分速度静滴。 24 小时总量为 100200 mg ，必要时可用到200 mg 。24 小时总量 180 mg或每分钟剂量 o.5 mg者，有 10 例出现心悸， 但可以耐受。 20 例收缩压下降1020 mm hg ，舒张压下降20 mm hg，无需处理。本品调节消化道平滑肌和括约肌舒缩异常，因而可迅速缓解胆绞痛。治疗阳痿酚妥拉明为 受体阻滞剂，主要用于治疗心血管疾病。据报道，有人用酚妥拉明治疗顽固性阳痿患者98 例，经用药 310次，其中治愈者 70 例，显效者 10 例，有效者 13 例