下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、. . icu 支气管镜可行性报告纤维支气管镜应用于临床,由于它具有可弯曲性好、直径小、视野广、操作方便安全、病人痛苦小等优点,其应用越来越广,技术也日臻完善, 不仅用于疾病的诊断上, 而且在疾病的治疗中也成为不可缺少的技术手段。 目前纤支镜在救治重症病人的icu中也有着广泛的用途,可以在床旁、甚至在机械通气下安全地进行操作,纤支镜已成为 icu重症患者肺部疾病诊治的必备工具。一、适应症:1、肺不张和气道内粘稠分泌物、粘液栓、积血和异物吸引清除治疗:2、纤支镜在人工气道管理中的应用:如经纤支镜将经口气管插管更换成经鼻气管插管;纤支镜检查对评估气管插管或气管切开导管的位置和导管对气管粘膜的损伤情
2、况有很大帮助。可发现放置导管后的各种并发症,如气管损伤、水肿、气管粘膜糜烂或气管软化。 置管后的伤口肉芽组织增生, 是机械通气时气道阻力增加的重要原因。3、纤支镜引导下经鼻气管插管术:在救治呼吸衰竭过程中需建立人工气道行机械通气,纤支镜引导下经鼻气管插管效果确切,病人痛苦小,导管保留时间长,避免了盲目插管带来的咽喉和声门的损伤,尤其适用于胸廓畸形、颈椎有病,颈强直和颈项过短而用常规插管困难的病人。4、纤支镜支气管肺泡灌洗(bal )检查与治疗:. . 在 icu中经纤支镜作 bal既可用于某些重危疾病如弥漫性肺浸润性疾病的诊断; 也可对某些重症病人, 如重症支气管哮喘持续状态疑有气管内粘液栓形
3、成和肺泡蛋白沉着症的患者进行bal治疗。5、支气管冲洗与注药治疗:重症呼吸道感染,特别是肺化脓症,可采用纤支镜反复用灭菌生理盐水冲洗,去除粘稠分泌物和脓液,注入病原菌敏感的抗生素,对慢性化脓症尤其适用。6、经纤支镜肺活检( tblb ):对进行性呼吸困难,两肺呈现弥漫性改变住入icu中的患者,为明确病变性质可作tblb 。7、气道内异物的取出:气道内的异物多种多样,如掉落的牙齿,食物颗粒,动物骨头以及各种物品。有许多装置,如金属套圈,活检钳,取物钳等均可用于摘取气管支气管内的异物。8、咯血的诊治:对咯血患者进行纤支镜检查, 对确定病变的原因和性质很有帮助,能通过直视、活检和毛刷涂片、分泌物取样
4、,查找原发肺疾病。同时也可明确病变的范围和程度, 找到出血的部位以后进行局部治疗,以达到止血目的,少量咯血先吸净积血,再局部注入肾上腺素、凝血酶或冰盐水;大咯血的患者应给予气管插管以保证有一可靠的通气道,并应用纤支镜吸引通道插入fogarty 球囊导管,将气囊充气堵塞出血的支气管,可以使出血停止,并为随后的胸外科手术争取时间。. . 9、经纤支镜取样作病原学检查,诊断肺部感染性疾病:在纤支镜直视下吸引可以准确采集到病变部位的分泌物,但在顶端和内孔常被咽喉部正常菌群所污染,难以分清致病菌和被污染菌。现用防污染毛刷( psb )采样法,就是将经纤支镜吸引改为毛刷采样,其优点是将上呼吸道污染减少到最大限度,在直视下采样错误减少,对无痰者也可取得下呼吸道分泌物。问题是psb造价较高,且因管径大,仅适用于吸引孔直径2.6mm的纤支镜。支气管肺泡灌洗( bal )取样: bal取样因存在呼吸道正常菌群污染问题,现采用经纤支镜防污染bal ,在导管近顶端处有气囊,待导管经纤支镜引导插入支气管楔入段支气管,随后充气使气囊膨胀填塞气道,然后进行bal 。二、经济效益:综合纤支镜的用途, 重症医学科支气管镜使用频率高,结合我科去年我科病人收治情况和物价收费情况(370(17023865) )175010相当于一个纤支镜,经济效益可
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 桥梁模板购买合同
- 宁夏回族自治区中卫市中宁县2023-2024学年八年级上学期期末考试语文试题
- 一年级上册音乐教案 (简谱) (演唱)买菜(4) 湘艺版
- 矿业职工订餐管理系统项目需求说明书
- 消防工程施工方案
- 房屋委托租赁居间服务合同范本2024年
- 《2024年 无创血流动力学检测对射血分数保留的心力衰竭的应用研究》范文
- 《2024年 孕妇产后抑郁的产前风险现状及其影响因素研究》范文
- 宅基地协议书范本2024年
- 2024年块石供应合同协议
- 法院起诉收款账户确认书范本
- 网络安全宣传
- 微生物课件-病原微生物的分类和特征
- 液压行业现状分析
- 小学英语-Have some cake,please教学课件设计
- 塔器吊装方案
- 2023年语文教研组工作计划小学数学教研组工作计划模板(10篇)
- 新安法宣贯:新《安全生产法》总体概况
- 部编版语文小升初专项提升(字词句子)三篇(无答案)
- 人教版六年级上册数学第一单元分数乘法单元测试卷(含答案)
- 人教版八年级上册英语教案
评论
0/150
提交评论