青春期卵巢肿瘤128例临床研究

1、青春期卵巢肿瘤128例临床研究【摘要】目的探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点及临 床诊治方法。方法回顾性分析1999年1月一一2008年12月 吉林大学第一医院妇产科医院妇产科收治的128例青春期 (10-19岁)卵巢肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果超声 检查对肿瘤的诊断准确率较高，其中囊性畸胎瘤诊断率最高 达77. 5% (31/40),其次为卵巢瘤破裂61. 1% (11/18)及卵 巢瘤扭转58. 6% (17/29)；超声图像评分对判断肿瘤的性质 有明显的作用。结论超声检查有助于术前判断肿瘤的性质， 建议推行超声图像评分及血流指数综合评价系统；重视术 前、治疗和随访中相关血清肿瘤标志物的检查

2、，建议ca125 检查应作为卵巢肿瘤的常规检查项目.【关键词】青春期；卵巢肿瘤；病例分析选取选取吉林大学第一医院妇产科医院1999年1 月一一2008年12月妇产科收治青春期卵巢肿瘤临床资料进 行回顾性分析，成果显著，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取选取吉林大学第一医院妇产科医院 1999年1月一一2008年12月妇产科收治的128例青春期 (10-19岁)卵巢肿瘤临床资料进行回顾性分析，平均初诊 年龄16.2岁，所有患者均在我科手术后经我院病理科诊断 证实。128例青春期卵巢肿瘤占同期收治卵巢肿瘤的5.3% (128/2435)；其中良性肿瘤114例、交界性肿瘤2例、恶 性肿瘤1

3、2例,占同期卵巢恶性肿瘤的5. 6% (12/214)；恶性 肿瘤中恶性生殖细胞肿瘤占58. 3%(7/12)o其中1例已婚(未 产)，余均未婚，6例有性生活。48例就诊于妇产科，35例 患者最先就诊于内、外科，13例就诊于儿科，7例就诊于中 医科，余不详。1. 2诊断方法mogct的最终确诊还要依据病理学检查。 术中见到肿瘤内容物为脑组织样、鱼肉样组织且伴出血坏死 时，需考虑mogct可能，冰冻病理可帮助诊断及分类。最近 发现免疫组化检查中0ct4蛋白仅在胚胎性癌和无性细胞瘤 中表达，比plap (人胎盘碱性磷酸酶)更特异，因此0ct4 对诊断胚胎性癌和无性细胞瘤更有意义，作为无性细胞瘤的

4、标志物，在含丰富淋巴细胞的病例中分辨肿瘤成分时更有帮 助。p63主要表达于未成熟畸胎瘤，在卵巢生殖细胞肿瘤的 其他类型及正常卵巢组织中均不表达，可协助进一步鉴别未 成熟畸胎瘤。13影像学检查全部患者经超声检查，其中普通b超检查77例，彩色多普勒超声检查51例。根据术中所见情况及 术后病理结果1. 4分析方法对128例卵巢肿瘤病例进行回顾性分析,探讨其临床表现、诊断、病理类型、治疗及随访等方面的情况。随访截止2009年3月，采用电话联系及门诊检查的方 式。采用spss13. ofor windows软件进行统计。患者一般 资料和临床资料采用描述性统计（率、均数、标准差），t检 验和x2检验分别用

5、于检测连续变量和分类变量， p300mg/l）；内胚窦瘤1例（术后查3000mg/l）；胚胎癌1 例（3000mg/l） o血hcg升高1例：类脂质细胞瘤（896iu/l）o3讨论 3. 1超声检查3. 1. 1超声检查诊断的准确性超声检查作为发现卵巢肿 块的手段应该说正确率可以达到90%以上，如果能够连续地、 密切地、动态地观察卵巢的变化，对于诊断会更加有利。本 资料中超声检查对囊性畸胎瘤诊断率最高达77.5%,其次为 卵巢瘤破裂61. 1%及卵巢瘤扭转58. 6%o3. 1. 2对肿瘤性质的判定虽然ct、mri、pet等其它一些 影像学检查对于卵巢性质的判断有更好的价值5-6,但是 费用比

6、较昂贵。而超声检查简单易行，价格低廉，又对于卵 巢肿瘤性质的判断有相当高的准确性，故彩色多普勒超声是 目前首选的检查方法。肿瘤的良、恶性根据评分标准与肿物血流信号是否丰富可以协助诊断。良性肿瘤具有特征性声像图,以囊性成分居多，边缘清楚,囊壁光滑完整,内部无血流或囊壁可见规则血流；恶性肿瘤以实质性或偏实性回声为多，囊壁不清或厚薄不均，可合并腹水，实质部分彩色血流 丰富且紊乱，为动脉血流频谱，呈低阻特征（pi5分组（非 良性肿瘤占28. 6%）在判定肿瘤性质上有统计学差异，说明 超声图像评分对判定肿瘤性质有一定的意义。3. 2血清肿瘤标志物血清肿瘤标志物有很多种，但是只 有个别标志物和肿瘤有极好的

7、特异性，如hcg和绒癌，afp 和内胚窦瘤等。本资料的128例患者中仅14例（占10. 9%） 行肿瘤标志物检查，其中前5年行4例，近5年行10例； 恶性肿瘤患者有8例检查（6例术前检查，2例术后检查）。 说明我科在对青春期卵巢肿瘤的此项检查方面不够重视，虽 近年来逐渐略有所加强，但仍非常不够，考虑到其在诊断、 治疗及随访中的重要作用，应在以后的工作中引起足够的重 视，积极检查。ca125是目前临床上最常用的，但是特异度 不高，一般以35iu/l作为筛选标准，65iu/l作为诊断标准。 因本文资料中因行此检查者过少，无法统计。有很多报道将 超声和ca125联合起来作为查的手段，其正确率明显提高， 故作者建议ca125检查应作为卵巢肿瘤的常规检查项目。参考文献1 张蓉，姜玉慧，杨江河，等青春期卵巢肿瘤53例 j.第四军医大学学报，2004, 25 （2）： 175.2 黄水莲.青春期卵巢肿瘤50例临床分析j.广西医 科大学学报，2008, oct； 25 （5）： 811.3 段爱红，张亚兰青春期前后少女卵巢肿瘤临床特点 分析j中国妇幼保健，2007, 22： 2046-2048.4 曾定元，沈铿，黄惠芳，等卵巢恶性肿瘤患者保留 生育功能治疗的预后及相关因素分析.中华医学杂志，2005, 85 (