血压的测量技术

1、血压的测量技术一、 准备用物 ：1、衣帽整齐、洗手、戴口罩2、用物：血压计、听诊器、记录本、笔3、检查血压计玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听 诊器是否完好等。二、 操作流程：1、携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项， 取得合作。评估患着情绪及病情，嘱其安静。2、使病人取坐卧位或卧位，协助病人脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部。3、保持血压计“零”点、病人手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。（坐位时平第四肋，平卧时平腋中线）4、放平血压计，驱尽袖带内空气；嘱病人手臂放平，平整的将袖带缠于病人上臂；使袖带下缘距肘窝上23cm；松紧

2、以放入一指为宜。5、戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处用手固定6、打开汞槽开关，关闭输气球阀门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高 2030mmH。7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压。当搏 动音消失或变弱时，汞柱所指的刻度为舒张压。8、测毕取下袖带，排尽空气，关闭输气球阀门，卷好放入盒内，关闭水银槽开关，关闭 血压计盒，平稳放置。9、整理床单位，协助病人取舒适卧位，必要时协助穿衣。10、记录，如测下肢血压要注明；11、整理用物，洗手。三、 注意事项：1、保持测量者视线与血压计刻度平行。2、长期观察血压的患者，做到“四定” ：定时间、定部位、定体

3、位、定血压计3、按照要求选择合适袖带。4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。血压的评估、 血压的评估? (一)血压的概念? 1 、血压 ：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是 动脉血压。? 2 、收缩压 ：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。? 3、舒张压： 当心室舒张时， 动脉管壁弹性回缩， 血液对动脉管壁的侧压力降至最低， 称为舒张压。? 4 、脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。? (二)正常血压的观察及生理性变化? 1 、血压正常值： 血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常人收缩压为90139mmH(g1218.5kP

4、a )，舒张压力为 6089mmH(g811.8kPa )，脉压为 3040mmHg ( 45.3kPa )。? 2 、生理性变化? ( 1)年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人? （ 2）性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差 别较少。（ 3）昼夜与睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过 度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。（ 4）环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可略下降。（ 5）部位：因左右肱动脉解剖位置的关系， 一般右上肢血压高于左上肢， 因股动脉的管径 较肱动脉粗，血流量多，故下

5、肢血压比上肢高。（ 6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外， 吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。二、异常血压? （一）异常血压的观察1、 高血压： 成人收缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg称为高血压。2、低血压： 成人血压低于 90/6050mmHg（12/86.65kPa） 称为低血压。 常见于大量失血、 休克、急性心力衰竭病人。3、脉压的变化：脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等 病人； 脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。? （二）异常血压的护理1 、发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照

6、后，给予解释、安慰。2、密切观察血压及其他病情变化，做好记录。3、病人血压过高，应卧床休息；血压过低，应迅速取平铺位，做相应的处理。袖带过窄时测得的血压值偏高 （ 2）、所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充前已受压，测得的血压值偏低；过松 则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。5、打气时不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及使测量人不舒适。水银柱出现 漏气时，应及时调节、检修。6、当发现血压异常或听不清时， 应重测血压。 但一定要把袖带内的气体驱尽，使水银柱降 至“0”点，稍待片刻，再进行测量。7、为偏瘫人测血压时， 应选择健侧， 因为患侧血液循环障碍， 不能真实

7、地反映血压的动态 变化。3血压测量评分标准准备用物：（ 10 分）4、衣帽整齐、洗手、戴口罩5、用物：血压计、听诊器、记录本、笔评估患者 ：（10 分） 携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项，取得合作。评估患 着情绪及病情，嘱其安静。操作要点 ：（70 分）1、检查血压计2、协助病人取坐卧位或卧位，保持血压计“零”点、病人手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。位时平第四肋，平卧时平腋中线）3、放平血压计，驱尽袖带内空气；嘱病人手臂放平，平整的将袖带缠于病人上臂；使袖带下缘距肘窝上23cm；松紧以放入一指为宜。4、打开汞槽开关，戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝

8、肱动脉处用手固定，向袖带内充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20 30mmHg放气，使汞柱以 4mmHg/s的速度缓慢下降。5、当从听诊器上听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；继续放气，到搏动音消失或 变弱时，汞柱所指的刻度为舒张压。6、测量完毕，排尽袖带空气，关闭输气球阀门，解开袖带，安置患者于舒适体位，整理床单位。7、将血压计盒右倾 45°，使水银回流槽内，关闭水银槽开关。8、整理妥当后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并放回原处，协助患者穿好衣服，取 舒适卧位。9、将测量结果以分数式记录收缩压 /舒张压在记录本上。注意事项 ：（10 分）5、保持测量者视线与血压计刻度平行。6、长期观察血压的患者，做到“四定” ：定时间、定部位、定体位、定血压计。7、按照要求选择合适袖带。8、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。9、充气不可过猛，过高，以防水银外溢；放气时不可过快、过慢，以免读值误差