D二聚体升高的临床意义

1、D二聚体升高的临床意义Last updated on the afternoon of January 3, 2021D - 二 聚 体 检 测 临 床 意 义D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，増高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能 亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗 等。D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶 活性的增强；临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DYT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征 孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-

2、二聚体升高，但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。1外科手术后:组织损伤后对凝血系统的激活可使D-二聚体水平显着增高，另外，除 组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外，如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷，或者存 在风险因素的情况下，易发生静脉血栓，导致D-二聚体水平显着増高。2. 组织损伤:D-二聚体水平増高，D-二聚体水平増高的幅度与损伤的时间与程度相关。3. 急性失血与慢性失血:都会导致D-二聚体水平增高。4. 恶性实体肿瘤:据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%,其中以腺癌并发血栓 的发生率最高，其中包括前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性

3、组织细胞瘤等。癌 症患者术后血栓（特别是下肢静脉血栓及肺栓塞）发生率可高达50%,其中90%患者 D-二聚体水平升高。肿瘤细胞内容物中有一种高糖物质，结构类似组织因子，在代 谢过程中可以显着激活凝血系统，导致血栓形成，使D-二聚体水平显着増高，一般情 况下，恶性肿瘤时D-二聚体的水平显着高于良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉血栓， 少数为DICO对恶性肿瘤患者进行血浆D二聚体检测，对病人是否伴有DIC和血栓 的诊断，具有十分重要的参考价值。:由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显着増高，其敏 感性和特异性显着高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等

4、筛选检测试验。6.白血病:白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因 子，可激活外源凝血系统。绝大多数的白血病患者是形成DIC,极少数为静脉血栓。 白血病患者发病早期D二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中D 二聚体水平变化，有肋于病情判断和疗效观察。7急性心肌梗死及脑血栓形成:患者急性发病时血浆D二聚体水平明显增高，D- 聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标，而且也是观察溶栓治疗的一种理 想检测方法&正常妊娠后期的生理性高凝状态:D-二聚体水平增高，孕妇血浆D二聚体水平明显 高于非孕妇女（P），但低于妊高征孕妇（P）.测定血浆D二聚体含量对妊

5、高征 患者高凝状态的诊断、疗效检测和预后判定有重要意义。9.肺栓塞:D-二聚体水平显着増高，且栓塞的面积以及栓子的大小与D-二聚体水平显 着相关。10肝脏疾病:研究发现肝脏疾病患者血浆中D-二聚体含量明显增高，并与肝病的严 重程度呈正相关。11继发性纤港亢进:D-二聚体水平显着増高，原发性纤溶症时，D-二聚体不増高。陈 旧性血栓形成时，D-二聚体不增高。12. 长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等:会导致深静脉血栓形成，D-二聚 体水平显着增高。13. 糖尿病:存在广泛的血栓病变时，D-二聚体水平显着増高。14. 深静脉血栓形成(DVT):几乎所有的DVT患者D二聚体呈阳性，血浆D二 聚体阴性可以基本排除DVT可能。D二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶 栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗