济南宝明斋眼镜有限公司店申请书

1、全国工业产品生产许可证申请书产品类别：眼镜产品名称：验配眼镜企业名称:济南宝明斋眼镜有限公司精品店联系电话: 联系人: 申请类别: 申请日承证迁址增项其他口二零一一年八月十日国家质量监督检验检疫总局印制企业声明1. 本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充 分理解；2. 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一 切后果及有关法律责任；3. 本企业自提交巾请书之日起已做好充分准备，随时可接受 生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表（负责人）签名（单位公章）一、申请企业基本情况企业名称济南宝明斋眼镜有限公司精品店住所济南

2、市历下区朝册街86号生产地址济南市和平路47号诚基屮心一期21号楼1单元负1层113 室邮政编码250013电子邮箱baomingzhaisina com组织机构代码72497505-7经济类型分公司工商登记机构济南市工商局营业执照注册 号370100300011865成立日期2005. 2. 18经营期限长期固定资产（万元）20注册资金（万 元）20年总产值20年销售额20年缴税金额0. 5万年利润5万法定代表人何汝贤企业负责人何承哲质量保证负责人陈礼立联系人李琳从业人员总数5专业技术人员 数1其他需耍 说明的情况/二、申报产品基本

3、情况项目总投资年设计生产能力涉及国家产业政 策的情况产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别验配眼镜验配眼镜gb13511-1999配装眼镜发证三、企业主要负责人和技术人员情况序 号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作 年限工作岗位1滕文静长大专1质量管理2王宪芝女验光员中专8验光3林曼霞女3701045901241926配镜顾问资料管理员4冉宏镜顾问传后服务四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品 单元名称规格型号数 量完好 状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期1验 配 眼 镜验光仪rm-8000b1

4、完好验光室日本拓普康2005.12005.12焦度计cl-1001完好验光窣fi本拓普康2005.12005.13镜片箱sl-2501完好验光室安徽芜湖市贝特光学仪器厂2005.12005.14瞳距尺(0-150)mm1完好验光寮/2010.62011.7五、主要原材料、外购件和外协件明细序 号产品 单元名称规格型号年需量标准名称 和编号半产单位123456验配 眼 镜“迪克逊（dixon）”牌眼镜架50-530 17-138500副眼镜架通川要求和试验方法gb/t14214-2003温州市瓯海娄桥立明眼镜厂xk16-117-00637“辿曼妮”牌眼镜架50-56017-138500副眼镜架通

5、用要求和试验方法gb/t14214-2003丹阳开发区裕华眼镜厂xk16-003-00834“左犬奴”牌眼镜架7009 50-56018-138500副眼镜架通川要求和试验方法gb/t14214-2003温州市瑞聘光学有限公司xk16-003-00165“白领贵族”牌眼镜架51-56q18-140500副眼镜架通用要求和试验方法gb/t14214-2003丹阳市开发区真诚眼镜厂xk16-003-00769“本色”牌眼镜片o.oods 10.00ds0.50dc 2.00dc500副光学树脂眼镜片qb2506-200i眼镜镜片及相关眼镜产品第3部分gb10810.3-2006江苏格林视通光学有限

6、公司xk 16-117-00909“未來博丄”牌镜片o.oods 1 o.oods0.50dc 2.00dc500副光学树脂眼镜片qb2506-200i 眼镜镜片及和关眼镜产品第3部分gb10810.3-2006江苏鸿晨光学有限公司xk16-003-00445六、主要检测仪器、设备明细序 号产品 单元名称规格型号精度 等级数里完好状态使用 场所生产厂国别生产 日期购置日期1验配 眼 镜验光仪rm- 8000b0. 01d1完好验光室日本拓普康2005.12005.12焦度计cl-1000. 01d1完好验光室日本拓普康2005.120053镜片箱sl-250±25d1完好验光室女徽芜

7、湖市贝特光学仪器厂2005.12005.14瞳距尺(0-150)mm0. 5mm1完好验光室/2010.62011.7七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1全国工业产品生产许可证申请书11页2营业执照（副木）复印件1页3职业资格证书复印件2页45省、口治区、直辖市 质量技术监督局 受理意见经手人（签字）年月u（盖章）企业实地核查结论年月r（盖章）产品质量检验结论年月日（盖章）全国工业产品生产 许可证办公室 审批意见年月日（盖章）全国工业产品生产许可证申请书填写说明1适用范围全国工业产品生产许可证申请书（以下简称申请书）适用于企业发 证

8、、换证、迁址、增项等的生产许可证中请。集团公司与其所属单位一起取证的， 集团公司与所属单位分别填写申请书。增项包括增加产品单元、增加规格型 号、产品升级、增加集团公司所属单位等。2封面2.1产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。2. 2产品名称：填吗实施细则的产品名称。2. 3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。2. 4联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。2.6申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“” 中打“ 丁”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“”打“ 丁”。2.7中请日期：

9、填写企业的实际中请时间，用大写数字填写，女ii： “二零零五年 七月十五日”。3巾请企业基木情况3. 1企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经 济类型等。3.2生产地址：填写巾请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（口治区、 直辖市）、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）等。3.3年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情 况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。4中报产品基本t青况4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填 写。4.2产品单元、产品品种、规格型号：按照产品实施细则的规定填写。4.3 一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附 页”。5集团公司所屈单位明细5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许 可证的，由集团公司填写与其一起中请的所属单位的情况。非集团公司企业此 表可不填。5.2与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够, 可以增加页数，附页注明“集团公司所屈单位明细附页”。6省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”, 注明受理屮请日期，并加盖省、门治区