全国工业产品生产许可证申请书(模本)

1、全国工业产品生产许可证申请书产品类别： 通用水泥p042. 5r产品名称： 水泥（粉磨站）企业名称:!1!川省德阳市天河建材有限公司（公章）联系电话系人：梁阳武申请类别:发证迁址增项其他口申请日期：二零一零年年一月 日国家质量监督检验检疫总局印制全国工业产品生产许可证申请书填写说明1适用范围全国工业产品生产许可证中请书（以下简称中请书）适用于企业发证、换证、迁 址、增项等的主产许可证中请。集团公司与其所属单位一起取证的，集因公司与所属单位分 别填写中请书九增项包描增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集i才i公司所属单 位等。2封面2.1产品类别：填写列入工业产

2、品生产许可证产品目录的产品名称。2. 2产品名称：填写实施细则的产品名称。2. 3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。2. 4联系电话：填写有效的企业联系电话。2. 5联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。2.6中请类别：根拯企业中请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“”中打“厂, 集因公司增加所属单位在“增项”后的“打“ v”。2.7中请日期：填写企业的实际中请时间，用大写数字填写，如：“二oo五年七刀十五日”。 3中请企业基本情况3. 1企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。3. 2生产地址：填写中请企业的实际生产场地

3、的详细地址，要注明省（口治区、直辖市）、市 （地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）等。3. 3年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、 实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。4中报产品基本t青况4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。 4.2产品单元、产品品种、规格型号：按照产品实施细则的规定填写。4. 3 -次中报产品数量多的中请企业可附页，附页注明“中报产品基本情况附页”。 5集i才i公司所属单位明细5.1本表适用于集|才|公司取证的情况。集因公司和其所属单位一起中请生产许可证的，由集 团公司填写

4、与其一起中请的所属单位的情况。非集i才i公司企业此表可不填。5.2与集|才|公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加贝 数，附页注明“集i才i公司所属单位明细附页”。6省、自治区、直辖市质量技术监督局受理中请意见由省、口治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”，注明受理 中请日期，并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。7企业实地核查结论由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地检查不合格”， 注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。8 产品质量检验结论由组织企业实地核查的单位填写“产品质量检验合格”或“产品质量检验不

5、合格”, 注明填写日期，并加盖组织金业实地核查的单位公章。省、自治区、直辖市 质量技术监督局 受理意见经手人（签字）年月h（盖章）企业实地核查结论年月u（盖章）产品质量检验结论年月h（盖章）全国工业产品生产 许可证办公室 审批意见年 月 日（盖章）一、申请企业基本情况企业名称四丿1省德阳市天河建材有限公p住所四丿1省德阳删hex兀镇工瞩中发展区牛产地址四丿11省德阳市旌阳区天兀镇工业集中发展区5路以西、二w®以南邮政编码618000电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号510603000015216成立h期经营期

6、限固定资产（万元）注册资金（万元）年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人罗建企业负责人罗建质量保证负责人熊曲联系人杨德秋从业人员总数专业技术人员数其他需要说明的情况二、申报产品基本情况项目总投资8000万元年设计生产能力120万吨涉及国家产业政策 的情况符合国家产业政策，支持灾后重建产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别通用水泥po42.5rgb175-2007发证pc32.5rgb175-2007发证三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作 年限工作岗位1唐晓斌男董事长董事长2罗建男总经理总经理3熊曲男生产副总经理牛产副总经理4欧明华男销售副总经

7、理销售副总经理5蒋先保男半技部经理牛技部经理6王尚勇男机电部经理机电部经理7杨徳秋男质检部经理质检部经理8何明翰男生产科科长生产科科长9万其林男电气科科长电气科科长10罗林男设备科科长设备科科长蒋全君男资料技术科副 科长资料技术科副科 长四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品 单元名称规格型号数量完好 状态使用场所生产厂及国别生产 日期购置 日期1原料 阶段烘干机1提升机收尘器原料库2磨段 粉阶配料微机球磨机车昆压机提升机收尘器3水泥储库捉升机空气输送斜槽空气圧缩机收尘器包装阶段散装库包装机 提升机 收尘器五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品 单元名称规格型号年需量标准名称 和编号生产单

8、位1硅酸盐熟料100力吨安徽海螺股份有限公司2石膏5万吨峨眉山市大为石膏矿3高炉矿渣15万吨攀枝花钢铁冇限公司、一八号称 名精度 等级ss购置 日期1级11台11室 检 物2控机 机验 微试级台室检物35 j j11室 检 物4台11室 检 物5lg±1一台2好 完室 检 物6平 天 子 电台2室 检 物711 土台11检 物8712i 检 物9台2室 检 物o11台11好 完室 检 物11型511-s z台11室 检 物12台11好 完室 检 物3箱 弗台11检 物14712宀-!-. 检 物5验 试005 sm-台11室 样 制16台11好 完室 温 高17型11o11台11室

9、孟 高18台11好 完室 析 分19台11室 析 分20艾科实验室超纯水机exceed-dc-601台完好分析室成都康宁实验专用设备厂2009. 112009. 1221游离氧化鈣快速测定仪cfc-3/51台完好控制室北京从容测控技术冇限公司2009. 082009. 1222频式破碎机100x1001台完好制样室浙江上虞市工矿设备仪器厂2009. 102009. 1223盘式研磨机1751台完好制样室无锡建仪仪器机械冇限公司2009. 82009. 1224空调器（分体落地式）kfr-72lw/dy-x1台完好物检室广东美的制冷设备冇限公司2009. 102009. 1225空调器（分体挂壁

10、式）kfr-35gw/dy-jn3台完好分析室广东美的制冷设备有限公司2009. 102009.1226架盘天平jp型0.1克1台完好分析室上海力能电子仪器公司2009. 062009.1227电了犬平bsa224s0. 0001 克1台完好分析室塞多利斯科学仪器有限公司2009. 092009. 1228精密增力电动搅样器jj-11台完好控制室金坛荣华仪器制造冇限公司2009. 012009.1229恒温磁力加热搅拌器78iiw-11台完好控制室北京中兴伟业仪器有限公司2009. 052009. 12七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数企业声明一、企业对