白内障患者的术前术后护理

1、白内障患者的术前术后护理白内障患者的术前术后护理白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要 手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重耍的作用。对 42例白内障患者实行白内障囊外摘除并人工晶体植入术,手术成功， 术后通过精心护理，视力均恢复良好。临床资料2008年行白内障囊外摘除术并人工品体植入术42例(46眼),男 27例，女15例；单眼38例，双眼4例，右眼19例，左眼23例。 年龄3186岁，平均70. 45岁。本组术后1周的裸眼视力1.0以上 42 眼(91. 3%), 0. 50. 9 4 眼(8. 7%)。术前准备及护理术前准备：眼部一般检查：光感、远视力、光定位、裂

2、隙灯显 微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底病是否有理性改变； 特殊检查：a梨超声检查、了解眼底视网膜情况；了解病史：老年 人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、 肾的功能和出凝血时间是很必要的。如高血压、糖尿病、肺炎、哮喘， 患者可先治疗后再手术。对高血压患者，术前要求收缩压不高于 160mmhg；舒张压不高丁 120mmhg；糖尿病患者空腹血糖控制在 7mmol/l以下，但对严重心衰、肾衰、尿毒症等患者不宜手术治疗。 发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前护理:心理护理:经临床观察，白内障患者大多年龄偏大， 心理承受力和理解力较差、情结不稳定，

3、极度紧张，可诱发心、脑血 管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，一是对手术效果怀疑； 二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。采取心理护理手段，解 除患者恐慌及紧张心理，使患者主动配合手术。术前宣教：从语言 上给予安慰、鼓励，增加患者对护士的信任，使其接受护士给予的心 理支持和帮助，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他(她) 们现身说法，使患者有依赖和安全感。术前训练：做好术前训练, 使患者术后更好的配合手术治疗和护理，对预防术后并发症有重要意 义，应早期训练。协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，如进食 排便等。教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，如咳嗽时用舌尖顶压腭部或 用手指压人中穴，

4、并鼓励患者戒烟酒。术fi准备观察患者的一般状况及精神状态：对有些患者因紧张而造成一时 性血压升高，通过休息或心理护理稳定情绪，并遵医嘱口服降压药物 及镇静剂，使血压恢复正常，对轻微咳嗽的患者，可给y口服止咳药 物。手术日准备：手术前30分钟用2%托品酰胺眼约水散瞳，每次间 隔510分钟，共点35次，同时观察瞳孔散大情况。正常情况下 2030分钟左右是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到68mm吋手术视 野较好，对虹膜后黏连的患者，散瞪药可能作用不大，切忌点药次数 过多，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多 汗等全身中毒症状。瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包 住，等待手术。术

5、后护理眼部护理：卧床吋嘱患者全身放松，张口呼吸，头部不可摇动, 严禁低头，勿揉眼睛，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部和 全身安静，避免碰撞而发生创口裂开、眼内出血、晶体移位等。术眼 观察：术后3天内，要克服麻痹大意的思想，加强观察局部是否有渗 血，分泌物的量和性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞄孔大小等。 如持续性眼痛、渗血，考虑是否有前房出血的可能，若分泌物增多, 体温升高，局部红肿疼痛等可能为术后感染所致，前房出血采取半卧 位，并立即报告医生处理。止常情况下，术后第1天视力0.1以上, 低于0.1应及时找原因。术眼处置：操作吋严格遵循无菌原则，防止 眼内感染是术后护理的重要环节，是确

6、保手术成功的重要措施。换药 时要严格消毒皮肤，抗生素眼液点眼，及时更换潮湿的敷料，保持局 部清洁干燥。饮食护理：术后常因患者的活动量减少，肠蠕动减弱而出现便秘, 用力排便可引起眼压升高，易致切口裂开。术后第2天，护士应在协 助患者离床活动的同时，根据病情鼓励患者多进食水果，含纤维素丰 富的蔬菜,低脂无刺激性的食品，保持大便通畅,必要吋给予缓泻剂。安全护理：高龄或合并心、肺病患者应密切观察神智及全身变 化，及吋发现并发症。防呛咳：老年人因神经反射活动减退，吞咽 肌群互不协调，易出现吞咽障碍，甚至误吸引起呛咳造成创口裂开， 进食时应交待患者切勿与旁人谈笑，不思考与进食无关的问题，将注 意力集中在“

7、吃”上，如需喂食吋，应每喂一口先用食物或餐具碰老 人的嘴角，再小心将食物送进口内，每次量不宜过多，也不能过于心 急。防跌伤：当患者听医生说自己的术眼已恢复，准备出院吋，都 为口己重见光明，能口立生活而感到高兴，加上老人有一种不服老的 心理，什么事情都能自己做，这是造成意外的主要原因，应该警惕。 实际上老年人因平衡感觉减退，肢体协调能力减弱，常有步态不稳、 动作迟钝现象，对突然而来的险境很难敏捷的回避，做法是：先让患 者亲手摸一摸常用物品的位置，使其熟悉设施及物品的使用，再由护 士或家属带患者熟悉周围环境及通道，陪护人员一定要护着患者行走, 禁止在后推或拉着患者衣服行走，使其有所准备，以防碰撞跌

8、伤。出院前宣敎术后3个月视力稳定时患者根据需要，可验光配镜，以弥补人t 晶体不自动调节屈光度的不足，外出活动吋，戴太阳镜或眼罩，防止 灰尘进入眼内。避免剧烈咳嗽，过分用力及剧烈活动，防止视力过度疲劳，适当应用短效 放睡剂，活动瞳孔，减轻炎症反应。禁止用手及不洁物揉擦术眼。同 时保护良好环境，预防眼内感染。口内障摘除人工晶体植入术明显提高老年人视力，也是口内障复 明的主要手段，给患者带来福咅，此手术简单，对人体无损害，患者 易接受。但不可忽视的是，手术护理的每一个环节都贯穿整个康复过 程，稍有不注意便会造成严重后果。如晶体脱位可直接损伤眼内组织 引起许多并发症，严格控制术眼感染。眼科护上必须加强责任心，不 但要掌握专科护理，还要熟悉老年人的生理和心理特点，对可能发生 的并发症和意外想在前头，着重做好预防工作，及吋发现和处理并发 症。总z,患者良好的心理素质，稳定的情绪，对护理人员的高度的 信任，充分的术前准备是手术的必要条件。护理人员耐心、