急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会

1、急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会吕佳佳李瑞王盘(郑州大学附属洛阳中心医院,471000)【摘要】目的分析急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的护理方法和护理效果。 方法 选取医院于2013年3月2014年3月收治的100例急性胆囊炎患者，随机 分成观察组和对照组各50例，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术进行治疗,术后， 对照组给予常规护理，观察组从患者的体位、牛命体征变化、不适应症、并发症 展开护理，比较两组的护理效果。结果观察组护理有效率和护理满意率上均明 显高于对照组，两组差异比较，p<005,有统计学意义。结论急性胆囊炎患者在行腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中，针对患者术后 症状表现给

2、予有效的术后护理，不仅能提升手术成功率，还能及时发现患者术后 的不适应症和并发症，具有重要的应用价值。【关键词】胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；护理腹腔镜胆囊切除术作为临床治疗胆囊炎的一种标准手术方法，其在胆囊炎的 治疗中具有手术创伤小、术后恢复快的特点，但对于急性胆囊炎患者而言，胆囊 在急性突然发作时，会出现充血水肿、粘连严重的情况，以此增加着手术操作的 难度，术后还容易出现多种并发症，因此，加强术后的护理非常重要1。基于 此，文章选取医院于2013年3月2014年3月收治的100例急性胆囊炎患者， 对他们术后的护理方法和效果进行了分析，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取医院于2013年

3、3月2014年3月收治的100例急性胆囊炎患者(含81 例合并胆囊结石者)为研究对象,男性52例，女性48例，患者年龄为2280岁， 平均年龄为(50±2.45)岁,发病时间3-70h,平均发病时间为(30±6.34) h。将入选患者随机分成对照组和观察组各50例，两组患者在临床基本资料上无显著差异(p>0.05),无统计学意义，具有可比性。1.2方法所有急性胆囊炎患者均行腹腔镜胆囊切除术，术后，对照组给予常规护理, 对照组从体位、生命体征变化、管道、不适应症、并发症展开全面护理。体位护理：患者术后去枕平卧6小吋，平卧6小吋后改为半卧位

4、，平卧中头 部偏向一侧，为防止患者麻醉清醒前有躁动，需做好患者坠床、输液管、腹腔引 流管等脫落的防护工作2。患者手术当天，在病情稳定的情况下，为促进肠道 的蠕动，可下床活动，以防肠粘连，肺部并发症和深静脉血栓的岀现和形成。同 吋，积极协助患者完成简单的生活活动。生命体征变化护理：患者手术结束后，护理人员要对患者的体温、血压、神 志、脉搏、呼吸等各生命体征的变化情况密切观察，每隔半小吋观察1次，直到 患者术后6小时病情稳定后再逐渐延长观察间隔时间3。同吋，术后给予患者 46h的低流量吸氧，氧流量可根据患者血氧饱和度的高低予以调节，以促进患者 的肺换气。管道护理：术后，护理人员需要对患者的各个管道

5、妥善固定，避免出现管道 脱出、扭曲、堵塞、受压等现象的发生，保持引流的畅通，并及吋挤压引流管, 观察引流液的情况。需注意的是，腹腔镜手术对患者内脏功能影响较轻，术后恢 复也比较快，因此，拔管的吋间比开腹手术早。不适应症护理：急性胆囊炎患者术后会出现切口疼痛、尿液排岀不顺、恶心 呕吐等不适应症。针对切口疼痛，术后可给予自控镇痛泵止痛，若疼痛难忍丿万害， 可遵医嘱口服止痛缓解；在尿潴留的护理上，若患者术后68h依i口无法排尿， 并在耻骨上行区发现浊音，可判断为尿潴留，待患者病情稳定后，给予下腹部热 敷和按摩缓解，严重者可遵医嘱给予导尿术；恶心和呕吐会在患者麻醉消失后自 行停止，无需特殊处理。并发症

6、护理：急性胆囊炎患者在腹腔镜手术会出现不同程度的并发症，如出 血、胆道损伤、胆汁漏、肩背部酸痛、下肢静脉炎、皮下气肿等，严重影响着患 者术后的恢复情况。就这些并发症而言，首先需要对他们发生的因素，以及患者 的临床症状进行分析，然后准医嘱给予对症治疗，护理人员需配合医生完成一系 列的应急措施。1.3统计学分析采用spss16.0统计学软件分析数据，组件比较用t检验，p&t;0.05,差异有 统计学意义。2.结果如表一所示，在护理有效率和护理满意率上，观察组均明显高于对照组，差 异比较，p<0.05,有统计学意义。3 讨论临床研究表明，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎的一种有效方

7、法，而针对急 性胆囊炎发作突然、易出现充血水肿、粘连严重、手术操作难度大、并发症多的 问题，要想提高患者的手术成功率和康复程度，还需要在术后及时给与有效护理 。急性胆囊炎患者在行腹腔镜胆囊切除术后，他们的体位、生命体征变化、 导管会发生变化，并容易岀现各种不适应症和并发症，因此，在术后的护理上, 除了给予常规的护理干预，还需要针对这些问题有针对性的展开全面护理干预, 这样才能更好的提升护理效果。在本文对100例急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后的护理效果上，50例 对照组患者给予常规护理，护理有效率为84%,护理满意度为86%, 50例患者 从体位、生命体征变化、不适应症、并发症展开护理，护理有效率为96%,护理 满意率为98%,观察组护理有效率和护理满意率均明显高于对照组，两组差异比 较，p<0.05,有统计学意义。由此证明，急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后， 给予有效的术后护理对患者手术成功率的提升，以及术后不适应症和并发症的发 现有着积极的作用，值得在临床上广泛应用。【参考文献】刘剑急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会卩赣南医学院学 报,2011,31(03):385-386.赵雪勤急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会j 中国卫生产 业,2014,14(04):40-41.3茅婷婷急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理及体会卩医学信息,2013,17