急性心肌梗死静脉溶栓治疗中瑞替普酶应用效果研究

1、急性心肌梗死静脉溶栓治疗中瑞替普酶应用效果研究摘要：目的：探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中瑞 替普酶的应用效果。方法：将76例急性心肌梗死患者按照 患者治疗意愿将患者分为实验组和对照组，实验组患者给予 瑞替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗， 观察两组患者治疗后冠脉再通情况及不良反应发生情况。结 果：实验组患者冠脉再通率明显高于对照组，差异具有显著 性(p0. 05)；两组患者均未发生过敏等其他不良反应，治疗 前后血常规、尿常规未发现明显异常。结论：瑞替普酶静脉 溶栓治疗急性心肌梗死冠脉再通率较高，值得临床应用和推 广。关键词：瑞替普酶；尿激酶；静脉溶栓；急性心肌梗死 中图分类号:r

2、453文献标识码：c文章编号:1005-0515 (2013) 11-171-01急性心肌梗死是常见心血管疾病，多发于老年人群。及 时确诊并采取有效治疗措施是降低急性心肌梗死死亡率和 改善患者预后效果的关键。静脉溶栓治疗是临床上常用的重 建血流手段之一，治疗时机越早效果越好1。我院采用瑞 替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死已经取得了良好的临床 效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年5月至2013年5月收治的76例急性 心肌梗死患者作为研究对象。所有患者均符合急性心肌梗死 相关诊断标准2,入院时均有超过30min的持续胸痛，含 服硝酸甘油疼痛未缓解。心电图检查结果显示相邻两

3、个或更 多导联st-t段抬高，血压监测在160/90mmhg以下。所有患 者均在发病后6h内入院，按照患者治疗意愿将患者分为实 验组(瑞替普酶静脉溶栓治疗)和对照组(尿激酶静脉溶栓 治疗)。实验组：男24例,女20例，平均年龄(51.73±9. 12) 岁；对照组男20例，女16例，平均年龄(52. 88±& 97) 岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义 (p>0. 05),具有可比性。1. 2方法实验组患者给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，10x106u/次 静脉注射，注射时间控制在加in以上，30min后再重复注射 1次。溶栓治疗同时给予75u/kg肝素

4、静脉注射，溶栓治疗后 继续给予肝素持续静脉滴注48h,维持act与正常水平的 1. 52倍。48h后改为低分子肝素5000u皮下注射，每隔12h 1次，连续3d；对照组患者给予尿激酶静脉溶栓治疗， 1. 5x106u尿激酶加入100ml 5%葡萄糖静脉滴注，时间控制 在30mino溶栓治疗后4h检查act水平恢复至正常水平的 1. 52倍后给予肝素持续静脉滴注48ho 48h后改为低分子 肝素5000u皮下注射，每隔12hl次，连续3d。两组患者溶 栓治疗前即可给予300mg阿司匹林嚼服，57d后改为 100mg/d 口服。两组患者均密切监控心电图、血常规、尿常 规等变化，根据患者病情可给予b

5、-受体阻滞剂、硝酸酯类、 acei以及抗心律失常治疗，对症处理合并症。1. 3观察指标观察两组患者治疗后冠脉再通情况及不良反应（包括胸 痛未缓解、出血、过敏反应等）发生情况。冠脉再通判断标准：治疗后心电图抬高st-t段在2h 内回降超过50%；治疗后胸痛在2h内基本消失；治疗后 2h内发生再灌注性心律失常；治疗后血清ck-mb峰值提早 出现，且出现时间在发病14h内。出现上述4项中2项或以 上判断为冠脉再通，但、单独组合不能判断为再通。1.4统计学分析所有数据均使用spss1 &0数据分析软件进行统计学 处理，采用x2检验，以p0. 05）；两组患者均未发生过敏等 其他不良反应，治疗前

6、后血常规、尿常规未发现明显异常。3讨论临床上一般采取急诊pci和静脉溶栓开通急性心肌梗死 患者相关梗死血管，而急诊pci由于对医师操作技术和医院 医疗水平要求较高，因此在基层医院普及程度较差。静脉溶 栓治疗以其操作简单、方便，疗效确定、安全在临床上应用 较为广泛3。本研究中瑞替普酶静脉溶栓治疗冠脉再通率 为90.91%,与相关文献报道相似；患者均未发生过敏等其他 严重不良反应常。由此，瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗 死冠脉再通率较高，临床疗效显著，值得临床应用和推广。参考文献1张涛.瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察j.实用心脑肺血管病杂志，2012,20 (07)： 1212-1213.2桑红斌，刘连友，张凯.瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死