彩超在宫外孕临床诊断中的价值

1、彩超在宫外孕临床诊断中的价值王云慈（重庆市北部新区第二人民医院 重庆401122）【摘要】目的：探究彩超在宫外孕诊断中的应用价值。方法：回顾性的分 析我院经过手术病理证实的70例宫外孕患者的临床资料，对70例患者进行彩超 的检查，对比分析彩超诊断结果与手术病理结果。分析结果：经腹部超声检查的 宫外孕诊断符合率为78%,经阴道超声检查的宫外孕诊断符合率为92.9%。结论： 彩超在宫外孕临床诊断中诊断的正确率较高，且操作便捷，是一个可信的方法来 诊断宫外孕。【关键词】宫外孕；彩超；诊断正确率【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2016） 04-0378-021

2、背景1.1彩超的使用及资料目前，医疗领域内b超的发展方向就是彩超，彩超简单的说就是高清晰度的 黑白b超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即d超，此法应用多 普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的 频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，d超包括脉冲多普勒、连续多普勒 和彩色多普勒血流图像。1.2彩超在妇产科的运用彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘 功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲 张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查乂 具有一定的优势，它的优越性主要体现

3、在对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示 率高。缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。无需充盈膀胱。不受体型 肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部 位判断盆腔有无粘连。2.资料及方法2.1资料选择近年来我院治疗的70例宫外孕患者，年龄在1940岁。所有的患者都 有不同程度的停经史，停经时间3058d,下腹部疼痛30例，引导少量出血20 例。2.2方法2.2.1检查设备：采用mylab20、ge-logiq7p-5型多普勒彩色超声诊断仪, 腹部探头频腹部探头频率为3.5mhz,阴道探头频率为8mhzo2.2.2检查方法：经腹部超声检查：取患者仰卧平卧位，在膀胱尿液充盈的

4、情况下，经腹部检查子宫、卵巢的结构、大小孕囊存在情况，盆腔内包块存在情 况。经阴道检查：检查前嘱咐患者排尿，之后取膀胱截石位，将耦合剂涂抹于阴道探 头，在探头上套上安全套；探头要贴紧阴道穹窿，取横、纵、斜等切面位置进行 探查，重点观察宫腔内、双侧附件范围内孕囊、包块、盆腔积液的存在情况，记 录包块彩色血流情况及二维图像特征。2.2.3统计学方法：以统计软件spss14.0对所有数据进行分析处理，计数资 料采用百分比（）表示，用χ2进行检验，组间差异以。2.3实验结果2.3.1宫外孕患者超声检查结果：70例宫外孕患者均经手术病理证实，其中 异位妊娠52例，卵巢肿瘤蒂扭转9例，急性

5、盆腔炎3例、黄体破裂6例。其中 经腹部超声诊断宫外孕55例，诊断符合率为78.57%； 55例宫外孕患者后经阴道 超声检查，确定为宫外孕，剩余15例，经阴道超声诊断10例，其诊断符合率为 经彩超确诊67例，3例患者临床疼痛症状不明显，误诊为假阴性，彩超诊断符 合率为95.71%；与手术病理结果相比，差异不显著。2.3.2宫外孕患者超声图像：经腹部超声检查，子宫增大42例，正常大小28 例。子宫内膜增厚30例，厚度在58mm,多为均匀中低冋声；子宫内膜厚度 不均匀40例，有25mm的无冋声区。经阴道超声检查，左侧附件包块22例， 右侧附件包块26例，且包块大小不一、似环状冋声，边界模糊、冋声杂乱

6、。3.结论彩超是诊断宫外孕的重要途径，宫外孕超声图像主要表现为：子宫内部未见 妊娠囊声像；子宫内膜冋声分布紊乱、冋声增强，出现呈单环状无冋声区的假妊 娠囊；附件区域内可见混合性包块，其形态不规整、质地不均匀、边界模糊、肿 块大小不一、冋声强弱不一致，部分包块中心部位肠线圆形无冋声区，且有强回 声所包绕的近似胎囊样的冋声，部分包块中有胎芽及胎心波动；包块内可见动静 脉血流信号；出血较多或子宫漂浮于液性暗区的患者，腹腔内有不规则、片状液 性暗区。一般来说，根据宫外孕肿块的内部冋声，可将早期未破裂宫外孕肿块分为孕 囊型、等回声型及强回声型。在进行孕囊型肿块诊断中，由于其与黃体囊肿均具 有较强的环状冋

7、声，冋声规则，为低冋声区或是液性暗区，往往造成误诊，但是， 孕囊型肿块多见于卵巢外，彩超能够探查到滋养层血流频谱，而黄体囊肿多见于 卵巢内部，彩超能探查到较为丰富的彩色血流环，因此，可进行经阴道彩超检查， 来提升超声诊断的正确率。也就是说，经阴道彩超探查的图像分辨率较高,子宫、 附件及周围组织情况能够较为清晰展示出来，可有效辨别宫内假性妊娠囊。炎性 包块具有炎症症状，其包块触痛感明显，这可与宫外孕进行鉴别，而对包块行经 阴道超声检查，可进一步断定宫外孕发生情况。本研究中，经腹部超声诊断符合 率为78.57%,经阴道超声诊断符合率为92.86%,也说明经阴道超声诊断效果优 于经腹部超声诊断。综上所述，彩超检查操作便捷、用吋较短、诊断率较高，其临床价值已经肯 定;近年来，经阴道超声的应用，进一步提升了超声检查在宫外孕诊断中的价值； 因此，在宫外孕诊断中，尤其对临床症状表现不明显的患者，可采用彩超检查。【参考文献】任秀玉,胡美荣.输卵管妊娠240例临床分析及随访j.中国妇幼保健,2010,25 (13)： 1818-1819赵淑芳腹部超声诊断宫外孕56例临床分析卩.临床和实验医学杂志,2010, 6 (01)： 13.周毛婴早期宫内妊娠误诊为宫外孕9例临床分析