彩色多普勒超声在甲亢与亚甲低鉴别诊断中的应用探讨

1、彩色多普勒超声在甲亢与亚甲低鉴别诊断中的应用探讨许丽萍1、2张勤丽2谷来柱2张晓林2药华2（1山西医科大学公共卫牛学院030001）（2山西省晋煤集团总医院048006）【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在甲亢与亚甲低鉴别诊断中的应用， 并为深入的研究提供一定依据。方法：选取我院于20口年9月一2013年9月收 治的40例甲亢患者、40例亚甲低患者，分别分为甲亢组和亚甲低组，对两组患 者彩色多普勒超声检查情况与正常组（40例正常人）进行比对。结果：通过对 比观察，甲亢组和亚甲低组患者的甲状腺均有增大，h内部回声增粗，甲状腺血 流信号增多，经与正常组比较，甲亢组和亚甲低组患者的动脉舒张末期最低流速

2、 和动脉收缩期峰值流速较高，差异显著，有统计学意义（p<0.05）,且甲亢组 患者高于亚甲低组患者，差异明显，有统计学意义（p&t;0.05）o结论：通过研 究发现，利用彩色多普勒超声能够对甲亢和亚甲低两种疾病进行鉴别和诊断，为 临床治疗提供参考依据，值得推广应用。【关键词】彩色多普勒；甲亢；亚甲低；诊断【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2015） 06-0238-02甲状腺功能亢进简称为“甲亢”，是由于甲状腺激素过多造成的机体代谢亢 进，且交感神经出现兴奋，进而引起心悸、出汗等症状的一种内分泌疾病1;亚临床甲状腺功能低下简称为“

3、亚甲低”，是在多种原因作用下引起的甲状腺激 素分泌、合成或者生物效应不足所导致的一种内分泌疾病2。目前。对于甲亢 和亚甲低两种疾病的鉴别还存在一些困难，木研究将利用彩色多普勒超声诊断方 法，探讨其诊断的准确性，现将结果汇报如下。1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年9月2013年9月收治的40例甲亢患者、40例亚甲低患 者与40例正常人，依次将其分成甲亢组、亚甲低组及正常组。其中甲亢组男性 患者例，女性患者29例，年龄1660岁，平均(32.3±2.1)岁；亚 甲低组男性患者10例，女性患者30例，年龄1863岁，平均(34.1±1.7)

4、 岁；正常组组男性患者14例，女性患者26例，年龄1861岁，平均(33.5±1.9)岁。三组患者性别、年龄等一般资料经对比无明显差异，不 具有统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法选用我院彩色多普勒超声诊断仪，调整探头频率，利用二维超声对甲亢组、 亚甲低组以及正常组三组的甲状腺大小形态和内部冋声的特征进行观察，接着使 用彩色多普勒超声对三组甲状腺的内部血流分布状态进行观察，然后利用脉冲多 普勒对患者已经显现的甲状腺上动脉取样，同时将患者甲状腺上的动脉情况进行 记录，最后测量三组动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速。1.3统计学方法数据分析使

5、用spss17.0统计学软件，计量数据用均数±标准差(x-±s)表示并进行t检验，计数数据使用x2检验，p<0.05表示有差 异，具有统计学意义。2. 结果2.1二维超声检查情况甲亢组：甲状腺弥漫性肿大，厚径>21mm,实质内的光点松散且粗，回 声逐渐减弱，甲状腺血流信号呈斑片状，并搏动性闪烁；亚甲低组：甲状腺均有不同程度的增大，冋声变粗且低，甲状腺彩色血流信 号虽然也有搏动性闪烁，但一般为片状状态，严重者为大片的五彩镶嵌状；正常组：甲状腺形态大小正常，实质内光点较细腻且分布均匀，甲状腺有少 量条状血流信号，且较为暗淡。2

6、.2三组甲状腺上动脉的血流参数对比通过脉冲多普勒检查，可知甲亢组和亚甲低组患者的动脉舒张末期最低流速 和动脉收缩期峰值流速均高于正常组，差异显著，具有统计学意义(p&lt;0.05)； 同时甲亢组和亚甲低组患者的动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速经 对比有差异，具有统计学意义(p&lt;0.05)o见表1。表1甲亢组、亚甲低组与正常组甲状腺上动脉血流参数对比(x-&plusmn;s)注：与正常组比较，*p<0.053. 讨论甲亢和亚甲低均为常见的内分泌疾病，其中甲亢是指甲状腺的功能有所增高, 分泌激素过多，甲状腺组织出现弥漫性增生3；亚甲低主要表现为甲状腺出

7、现 不同程度的激素性的甲状腺功能低下，一般是缺碘所致4。根据相关报道表明， 甲亢和亚甲低两种疾病在临床上的声像图表现一般不具有特异性，且血流显像也 具有相似之处，所以仅仅依靠二维声像图和血流信号对两种疾病进行判别具有一 定的难度5。因此在对两种内分泌疾病进行鉴别和诊断时，应对患者进行全方 面的综合性研究，慎重选择诊断仪器。本研究通过彩色多普勒超声对甲亢组、亚甲低以及正常组进行检查，可知甲 亢组和亚甲低组患者动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速均高于正常 组，差异显著，具有统计学意义(p&lt;0.05)；同时，甲亢组和亚甲低组患者动脉 舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值流速经对比有差

8、异，具有统计学意义 (p&lt;0.05)o由此可知利用彩色多普勒超声对甲亢和亚甲低疾病进行诊断和判别, 能够提高诊断的准确率，使患者及时得到治疗。综上所述，根据人体甲状腺参数的动脉舒张末期最低流速和动脉收缩期峰值 能够发现，甲亢患者和亚甲低患者均高于正常人，且甲亢患者的增加幅度更为明 显，区别于亚甲低患者，由此鉴别甲亢和亚甲低疾病。因此，利用彩色多普勒超 声鉴别和诊断甲亢和亚甲低的临床明显，值得推广使用。【参考文献】王立凤白芳芳彩超在甲亢与亚甲低的首诊与鉴别诊断中的临床应用j 中国保健营养(下旬刊),2013,23(2):979-979.2张丽,赵荣彩超在甲亢与亚甲低的首诊与鉴别诊断中的应用j 泰山医学 院学报,2011,32(4):281-283.吕心梅彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值j青岛医药卫生,2011,43(1):40.4