妊娠合并子宫肌瘤68例临床分析

1、妊娠合并子宫肌瘤68例临床分析杨丽 (遂宁市船山区桂花中心卫牛院629013)【摘要】目的 主要对妊娠合并子宫肌瘤的临床特征表现以及病理进行深入的研 究。方法 选取我医院产科于2009年4月2012年4月妊娠并发子宫肌瘤女性病 例68位，对所有病人的临床特征以及治疗措施进行深入回顾研究。结果68例 产妇中，采用剖宫方式分娩的有55例，正常阴道分娩的有13例；研究的68例 产妇中早产的有7例，所占比重10.29%,并且在分娩后出血的有3人，所占比 重是42.86%,研究还发现子宫肌瘤对于分娩影响不大。结论在妊娠期子宫肌瘤 发生率较高，一般采用剖腹产的方式分娩，在实施剖宫手术时并将子宫里的肌瘤 一

2、同去除。【关键词】妊娠 子宫肌瘤 临床特征 研究【中图分类号】r714.25【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 16-0172-02由于现在人们生活以及工作压力比较大，不能进行合理的饮食和运动， 再加上高龄孕妇普遍增多，导致了妇女在怀孕期间产生各种各样的并发症1。 子宫肌瘤是孕妇在妊娠期间最常见的一种妇科疾病，虽然如今医学水平比较发达, 可以运用很多电子影像技术进行监控，但是对于怀孕妇女来说仍然是比较危险的。 所以，对于妊娠期间并发子宫肌瘤一定要提起高度重视，一定要定期进行检查， 提早发现早做治疗来确保母子平安2。文章对我产科68例妊娠并发子宫肌瘤患 者进行研究，目的

3、在于分析其临床特点并寻找最佳处理方案，来保证广大妇女和 胎儿的生命安全。1资料与方法1.1 一般资料选取我医院产科于2009年4月2012年4月接收进行治疗的妊娠并发 子宫肌瘤女性病例68位，孕妇年龄在2244岁，平均年龄是36.5岁；孕妇生产 时间在29-43周之间不等，平均时间为34.5周；其中属于第一次妊娠的有39例， 过去有妊娠经历的有29例。68例产妇中分娩方式为剖宫生产的有55例，所占 百分比为80.88%,正常阴道分娩的有13例。1.2方法冋顾所有病人的子宫肌瘤生长部位，肌瘤的大小和形态以及数量多少。 深入研究分析孕妇的生产方式与产后出血情况和其他生产过程中出现的并发症 之间的影

4、响。2结果2.1并发症临床状况患者提前生产的基本情况：研究的68例产妇中早产的有7例，所占比 重10.29%,与此同时，我产科的总体早产率是4.33%；并且研究对象在分娩后出 血的有3人，所占比重是42.86%,此时我产科的整体出血率是12.36%,进行对 比差距很明显。孕妇在分娩后出血是因为子宫收缩异常，产妇岀血量在487ml-3518ml之间不等。 产后出血的3例病人，其中有一位诊断为多发肌瘤，肌瘤的直径不超过4cm,另 外两位病人诊断为单发肌瘤，其肌瘤大小分别为7.5cm4.4cm和5.0cm4.7cm。 这3例孕妇其中有两例是采用剖宫产方式进行分娩，1例进行常规顺产。分娩时出现的情况：

5、另外，还发现有13例产妇在分娩吋发生头盆不称， 所占比例为19.12%,与此同期的医院整体头盆不称产生率是18.52%,进行比较 差别不大。产妇在分娩过程中出现胎位不准的有9例，所占比例为13.24%,明 显高于医院总体的5.71%o2.2并发症对分娩的影响研究结果发现单发或多发肌瘤和肌瘤所处的位置以及肌瘤的数量多少 与孕妇的分娩吋间、方式均无明显影响。2.3患者的分娩方式68例产妇中分娩方式为剖宫生产的有55例，所占百分比为80.88%,正 常阴道分娩的有13例。采用剖宫方式进行分娩的产妇中有4人是由于肌瘤组织 将产道堵塞被迫实施的，所占比重是7.27%；产妇自愿进行剖宫生产的有15人， 所

6、占比重是27.27%；由于患者其他各项指标必须采用剖宫生产的有36人，所占 比重是65.45%。除此之外，在剖宫手术进行同时实施肌瘤去除患者共34人，所 占比重是50%,并且实施肌瘤手术与没有进行去除手术的患者的出血情况相差不 大。2.4妊娠对子宫肌瘤的影响经过病例检查结果为：剖宫手术时34例患者去除子宫肌瘤的类型都是子宫平滑肌，同时包括4例肌瘤呈现红色病变的患者，所占比重是11.76%； 3 例患者肌瘤发生透明化变性，所占比重是8.82%； 2例病人肌瘤发生胶原病变， 所占比重是5.88%；另外还有1例患者伴随着黏性病变，所占比重2.94%。妊娠 期间内肌瘤变大状况：68名子宫肌瘤病人里,分

7、娩前接受过检查措施的有16例， 根据病例档案记载，其中有12个病人的肌瘤发生了不同程度的增长，所占比重 为75%,肌瘤的生长发生在怀孕初期；还有3例病人肌瘤有缩小的迹象，所占比 重是18.75%,变化情况都是发生在妊娠后期。2.5最终综合结果术后研究中的68名产妇以及出生胎儿全部康复出院，并且在出院30 天后进行身体复查，结果发现全部患者身体恢复良好，没有任何不良反应以及并 发症产生。本文经过综合、详细的分析后得到结果，孕妇提前生产或出血情况均 与患者的年龄、妊娠次数以及子宫肌瘤多少、大小、位置无明显关系。3讨论妊娠合并子宫肌瘤常见的一系列并发症有流产、早产以及产后出血等, 但是这些并发症与子

8、宫肌瘤的部位、数量和大小没有关系3。如果肌瘤体积较 大，会增加孕妇在进行分娩时的难度。该疾病对于妊娠期的孕妇来说，具有很大 的危险性，严重了会造成孕妇以及胎儿的死亡，所以在实际诊治过程中，必须高 度集中精神，手术过程要快速、熟练，严格防止产后出血现象发生4。肌瘤的 存在增加了胎位不正的现象，这点在本次研究中得到了验证，妊娠合并子宫肌瘤 主要对臀位发生的影响更明显5。肌瘤对于产妇的生产方式有影响，此次研究 的68例病人中就有55例，比重占到了 80.88%,但是采用剖宫方式进行分娩并 不可以降低出血率。综上所述，对于妊娠合并子宫肌瘤的诊治要综合各方面因素，首先妊娠 期间一定要定期进行身体检查，做到尽早发现疾病。在确诊后不能过于紧张、焦 虑，要保证足够的休息和唾眠，并按医嘱坚持服用稳胎类药物严防流产发生。在 患者病情允许时，寻找最佳手术吋机，同吋并遵循病人意愿，谨慎实施肌瘤去除 手术。并在手术后严密监控病情发展，采取相应的处理措施，避免出血等情况发 生。参考文献张菁华,白汉生妊娠合并子宫肌瘤的临床分析卩包头医学院学报.2011(03):123-124.阮爱春剖宫产同吋行子宫肌瘤剔除术96例临床分析卩.中国妇幼保健.2008(23):98-99.3白汉生