压疮预防指南临床应用的效果分析

1、压疮预防指南临床应用的效果分析(甘肃省中医院风湿骨病科 甘肃兰州730050)【摘要】目的：评价压疮预防指南对指导和规范护士预防压疮的效果。方法：对2013年5月2015年4在住院期间有压疮发牛危险的成人患者11808例进行 观察分析。2013年5月2015年4月共2081例为对照组，按照医疗护理常规 第4版中的预防压疮常规实施护理；2013年5月2015年4月共9727例为观察 组，按照压疮预防指南实施护理。观察两组院内获得性压疮发牛例数及压疮分期。 结果：两组院内获得性压疮例数和iii期压疮发牛数有显著差异。结论：压疮预防 指南的应用可有效降低压疮发牛率和压疮严重度，规范护士预防压疮的护理

2、行为。【关键词】压疮预防指南；临床应用；效果分析【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 26-0057-021前言压疮是一种慢性疾病，各国根据自身国情制定相应的压疮预防指南。并定期 更新，意在规范护理人员压疮预防护理并及时更新相关知识。压疮预防指南的临 床应用显示了其有效降低压疮发牛。研究认为，压疮护理实践指南对重症患者 iiiv期压疮的发牛有明显的降低作用。2.对象与方法2.1对象入选对象标准：2013年5月-2015年4月在我院住院的成年患者，年龄&莎;18 岁，能够配合调研和分组观察研究。剔除不能配合、资料不全、预防干预不足1 周(

3、死亡或出院)者。2013年5月2015年4月采用压疮预防指南筛选出压疮预防 对象9727例为观察组，其中男5532例,女4195例,年龄(74.0±2.7) 岁。2013年5月2015年4月按照医疗护理常规(第4版)筛选出压疮预防 对象2081例为对照组,其中男1197例，女884例;年龄(68.0±3.2)岁。2.2方法2.2.1压疮预防对象的确定和预防措施（1）观察组按照2009年5月出版的压疮预防指南中预防压疮流程实施规范 的预防措施，具体包括如下内容：评估压疮发生的危险：对所有新入院患者由 责任护士用braden计分表在2h内完成首次评估：此

4、后按照危险程度进行动态评 估.braden计分≤12分和icu患者每13复评1次.braden计分1316分每 3d复评1次。手术、病情变化时随时复评。判断压疮发生危险度：braden计 分≤12分为高度危险（简称高危）、1314分为中度危险（简称中危）、1516分 为低度危险（简称低危）。预防措施：按照预防压疮流程28项2及压疮发生危 险等级采取相应的预防措施。低危者24h翻身1次，并使用减压装置。如气垫 床或局部减压敷料等，向家属说明危险并签字。（2）对照组：筛选压疮预防对象：&洋;70岁、病危或病重、意识不清、 瘫痪、大小便失禁、手术、营养不良消瘦等患

5、者均列为压疮预防对象。预防措 施：按照医疗护理常规第4版中预防压疮的规定和护理程序（评估、诊断、 计划、实施、评价）实施预防护理。2.2.2调研和监测方法（1）调研方法：根据调查表内容培训伤口护理小组全体骨干护士（共计40 名），统一调研方法；每月选定id为调研日，将经过统一培训的伤口护理组骨干 分为20组，每组2名，对全院45个护理单元实施现场横截面调查。并核对该月 各科对高危（braden计分≤12分）和已发生压疮患者的上报资料。防止科室发 生漏报和瞒报现象。（2）压疮的评估：院内获得性压疮评定标准：入院时评估皮肤完整。无 瘀伤或发红，至出院前出现的压疮，包括瘀伤或发红。压疮

6、严重度评价：对调 研中发现的压疮按照美国压疮专家组2007年更新的定义和分期进行严重度评价。 具体标准如下：i期压疮：压之不退色的局限红斑，但皮肤完整，有疼痛、变硬、 表面变软。皮肤温度发热或冰凉。ii期压疮：粉红色的擦伤、完整的或开放（破 裂）的充血性水疱，或者表浅的溃疡。iii期压疮：全层伤口.失去全层皮肤组织。除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织.可能有潜行和窦道。iv期压疮： 全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，通常有潜行和窦道。可 疑深部组织损伤：瘀伤或紫色水疱，局部皮肤完整，但可出现颜色改变，如紫色 或褐红色，或导致充血的水疱，可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、

7、潮湿、发 热或冰冷；在肤色较深部位，深部组织损伤可能难以发现。难以分期的压疮：全 层伤口。2.3资料处理和统计学分析建立数据库，将资料输人数据库进行统计分析处理。采用spss 11.0统计软 件，计数资料采用&chi;2检验，p<0.05为差异有统计学意义。3 结果3.1压疮预防指南实施前后两组压疮发生情况45个护理单元中共有住院患者37340例，其中，2013年5月至2014年4 月7632例，2014年5月至2015年4月9708例，从中筛选出压疮预防对象11808 例（观察组9727例，对照组2081例）。共发生院内压疮74例84处，其中观察 组30例34处，对照组44例5

8、0处，两组压疮发生率及严垂度分期见表。3.2应用压疮预防指南的效果分析3.2.1应用压疮预防指南对降低压疮发生的作用本研究显示（表）。应用压疮 预防指南后，院内压疮发生率由2.11%下降至0.31%,差异有统计学意义（pv0.05）。 指南执行得好的科室院内压疮发生数明显下降。这主要是由于我们依照压疮预防 指南全面动态地对住院患者进行预测，并预见性地实施了预防措施，对压疮发生 危险患者，尤其是高危患者给予更多的重视和规范科学的预防护理。3.2.2应用压疮预防指南对降低压疮严重度的作用。压疮防治是一个持续质 量改进的过程。本研究结果显示（表），观察组发生压疮的严重程度轻于对照组。 这说明压疮预防指南对于压疮的控制是有效的。【参考文献】程秀红,蒋琪霞，刘云，等压疮预防指南临床应用的效果分析卩中华护理杂 志,20