凉血活血法治疗慢性荨麻疹

1、凉血活血法治疗慢性尊麻疹【关键词】凉血活血法；慢性尊麻疹尊麻疹俗称'风团块”。是由各种致病因素，如药物、 食品、花粉、冷热、日光、感染等引起皮肤、黏膜毛细血管 扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。其特点是皮 肤出现白色或红色疹块，皮损形态不规则，发作时突然，并 无一定位置，时隐时现，瘙痒无度，消退后不留任何痕迹。 可有发热、腹泻、腹痛等全身症状。一般24小时内会消退, 也可反复发作，迁延不愈。尊麻疹的病因较为复杂，常见的病因有食物（如鱼、虾、 蛋类、奶类或其他富含蛋白类食物）、药物（如抗生素类、 血清疫苗等、）细菌（如扁桃体炎）、病毒（如上呼吸道感染 等）、寄生虫及真菌感染、动物

2、及植物因素物理及化学因素 以及某些皮肤或全身性疾病、内分泌疾病等，均可引起尊麻 疹的发生。本病的发病机制尚未完全明了。一般认为大多数 尊麻疹是第i型变态反应，由于肥大细胞释放组胺，致使毛 细血管扩张，通透性增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上 表现为风团或局限性水肿。有些尊麻疹是iii型变态反应， 抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大 细胞释放组胺，导致尊麻疹的发生。除上述变态反应外，某 些刺激因素如一些食物、药物因子、化学物质等等也能直接 作用于肥大细胞，使其释放组胺而引起本病的发生。中医学有隐疹、风蚤隐疹、“风疹”、'风疹块”、'风 痞瘤”等名，相当于现代医学

3、的尊麻疹。隐疹之名，最初见 于素问四时刺逆从论“阳明有余，病皮痹隐疹”。隋 巢元方诸病源候论风蚤隐疹候“邪气客于皮肤，复逢 风寒相折，则起风早隐疹”，阐明了本病的发病原因。金 贵要略水气病篇指出风强则为隐疹，身体发痒。”医宗金鉴外科心法记载：“此症俗名鬼疙瘩，由出汗受 风，或露卧乘凉，表虚受风初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形 如豆瓣，堆累成片。”根据病程的不同本病可分为急性和慢性两种，其中慢性 尊麻疹瘙痒难忍，反复发作，往往迁延数月乃至数年难愈。 中医治疗本病运用辨证论治的原则常可收到比较好的疗效， 从辨证论治的角度看，本病或为营卫不和，或为胃肠湿热， 或为气血亏虚或为阴虚血燥，或为肝肾不足。临床

4、中以血热 生风者居多。此类患者多为午后或夜间瘙痒，遇热加重，皮 损色红，时起时消，舌质红，少苔，脉弦细数。辨证为：血 热生风化燥，肌肤失养。治宜凉血活血，通络止痒。方药生 地30g,丹皮15g,黄苓15g,赤芍15g,秦芜15g,鸡血藤 15g,忍冬藤15g,白鲜皮15g,车前草15g,合欢皮30g, 若夜间痒甚者加蝉衣10g,薄荷10g,桑枝15g,益母草15g； 若遇风加重者，皮损色淡者加泽兰15g,防风15g,荆芥15g, 桂枝15g；若伴咽痛者，加山豆根10g,板蓝根15呂，牛勞子 10go张某50岁，患尊麻疹3个月余，反复发作，夜间尤甚, 伴失眠、多梦月经已停，舌质红，边尖有瘀点，少苔，舌上 少津，脉细数。辨证为血热生风，肌肤失养。治以凉血活血, 通络止痒。拟方：合欢皮50,生地30g,丹皮15g,丹参20g, 黄苓15g,秦芜15g,鸡血藤15g,忍冬藤15g,桑枝15g, 益母草15g,白鲜皮15g,蝉衣10g,薄荷10g白茅根30g甘 草6g。服上方7剂后，皮损未再出现，但仍有皮肤瘙痒等症状, 偶尔出现少许细小风团。上方加乌梅15g,五味子15g,继 续服15剂，皮损未再出现，瘙痒止。追访2年未再复发。方中生地、丹皮。赤芍凉血；黄苓、秦芜清热止痒；鸡 血藤、忍冬藤桑枝或桂枝通络止