内科护理急性上消化道出血的临床体会何英

1、内科护理急性上消化道岀血的临床体会何英何英(四川省凉山州喜德县医院内科 616750)【摘要】目的探讨急性上消化道出血患者的内科护理方法及其效果。方法随 机选取2012年3月至2013年11月在我院接受治疗的30例急性上消化道出血患 者，对患者的临床资料进行总结，分析患者的护理方法和护理效果。结果木组 30例患者经内科护理后，30例康复，其余2例临床症状明显改善，经治疗后全 部治愈，无1例患者出现严重不良反应。结论在急性上消化道患者治疗中应用 内科护理，可有效提高患者的生活质量，有利于提高患者的治疗效果。【关键词】内科 护理 急性上消化道出血 效果【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文

2、章编号】1672-5085 (2013) 39-0235-01急性上消化道出血具有发病急、病情发展迅速等特点，是消化内科常见疾病, 临床症状包括便血、呕血、腹痛等，病情严重者可出现循环功能障碍，甚至导致 死亡。因此，对于急性上消化道患者，应及时采取治疗措施，并通过内科护理干 预，有效改善患者的临床症状，使患者尽快康复。为了探讨内科护理应用于急性 上消化道出血治疗中的效果，木文以我院收治的30例急性上消化道生血患者为 研究对象，对患者实施内科护理干预，效果满意，现总结如下。1.资料与方法1.1临床资料 随机选取2012年3月至2013年11月在我院接受治疗的30 例急性上消化道出血患者，其中，男

3、18例，女12例，最小年龄25岁，最大年 龄72岁，平均年龄(48.6±3.4)岁。12例消化性溃疡，8例食管静脉曲 张破裂，10例急性胃黏膜损伤，患者的临床表现包括失血性休克、发烧、便血 及呕血等。1.2护理方法 (1)病情观察：患者入院后，护理人员应嘱咐患者保持平卧 位，并将双腿抬高，确保患者脑部血液循环。观察患者的呼吸情况，并将患者的 头部倾向右侧，避免患者呕吐时呕吐物逆流进呼吸道，引起窒息。严密观察患者 的病情变化，若发生低氧血反应，则应及吋进行输氧治疗，建立心电监护，改善 患者的缺氧症状。应尽快建立静脉通道，为患者补充血容量，根据患者的具体病情调整输液速度, 避

4、免肺部水肿情况发生。若患者需要进行插管治疗，护理人员应仔细检查患者的 插管情况，是否出现漏气现象，一旦发现异常现象，则应立即向医生汇报，并给 予妥善处理。观察患者插管的气囊压力，正常情况下，食管气囊与胃气囊的 压力分别为40mmhg>60mmhg左右。若患者出现呕吐现象，应及吋清理呕吐物， 清洁患者口腔，避免引起感染。(2) 心理护理：由于急性上消化道患者可出现失血性休克、便血、呕血等 症状，刺激患者心理，导致患者出现一些不良情绪，如焦虑、紧张、恐惧等，甚 至由于心理压力大，出现悲观情绪，对治疗失去信心，严重影响治疗效果。护理 人员应仔细观察患者的心理变化，对患者实施心理护理，主动与患者

5、交流，想患 者讲解疾病相关知识，说明急性上消化道治疗方法，强调其治疗效果和安全性, 增加患者的治疗信心，使患者积极面对治疗，配合医护人员的工作，减少患者的 心理负担，让患者保持乐观的治疗心态2。另外，护理人员还应鼓励患者家属 参与到患者的护理工作中，关心患者，给予患者精神支持。(3) 治疗护理：急性上消化道出血患者需进行输液治疗，以确保各项身体 机能处于正常状态，在这个过程中，医护人员应对患者进行护理干预。首先，应 全面了解患者的身体状态，掌握患者的病情，并根据患者的具体情况，制定个性 化护理方案，适当调节患者的输液速度，确保患者的治疗效果。在患者进行输液 治疗时，应严密观察患者的输液情况，避

6、免岀现输液通道堵塞或中断等现象，输 液结束时，及时为患者更换滴注药液，结束输液后，及时拔针，以免患者出现血 液倒流情况。除此之外，还应严密观察患者的体温变化和生命体征变化，一旦发 现异常，立即联系医生处理。(4) 健康教育：为了使患者了解疾病相关健康知识，医护人员应向患者讲 解疾病预防方法、治疗方法以及临床治疗进展等，说明上消化道出血早期症状, 并向患者介绍疾病应急措施，嘱咐患者多卧床休息，并尽量避免活动，保持心情 放松，避免出现过激情绪。应根据患者的病情和饮食习惯，为患者制定合理的饮 食计划，确保患者的营养均衡，帮助患者纠正不良生活习惯，嘱咐患者按吋服药。2 结果本组30例患者经护理干预后，

7、30例康复，其余2例临床症状明显改善，经 治疗后全部治愈，无1例患者出现严重不良反应。3 .讨论急性上消化道出血发病率较高，在消化内科中较为常见，有关数据显示，近 年来，我国急性上消化道出血发病率明显增加，该疾病已对人类健康造成严重威 胁。对于急性上消化道出血患者，一旦确诊后，应立即采取紧急治疗措施，尽快 控制患者的病情，改善患者的临床症状，以免患者由于出血过多导致失血性休克。 在患者的治疗过程中，应对患者实施内科护理干预，严密观察患者的病情发展, 监测患者的出血量、呕血性质、便血性质及生命体征，尽量避免出现再次出血情 况3。并监测患者的心率和血压，观察患者的呼吸情况，预防器官衰竭现象发 生。

8、如果患者从床上坐起时，心率加快速度大于每分钟10次，血压下降幅度大 于20mmhg,则提示患者的血容量不足。若心率大于每分钟120次，收缩压小于 90mmhg,并伴随意识模糊、全身发冷及面色苍白等情况，则提示患者的岀血情 况较严重，急需采取紧急治疗。当患者的出血量超过60ml时，便会导致黑便现 象出现，当患者的胃内积血量大于300ml,便会导致呕血症状发生。因此，应详 细记录患者的尿量，观察患者的止血情况，避免发生出血量增加或再次出血等情 况。在本研究中，42例患者经护理干预，所有患者均全部治愈，无1例患者出 现严重不良反应，说明内科护理应用于急性上消化道出血治疗中，可有效提高患 者的治疗效果，促进患者康复。综上所述，在急性上消化道出血患者的治疗期间，应对患者实施内科护理干 预，提高患者的治疗效果，使患者早日康复。参考文献1吴淑华/寸姻浅谈上消化道出血患者的内科护理卩中国中医药现代远程