内科急救患者620例院前急救的体会

1、内科急救患者620例院前急救的体会罗宗加罗志贤(广东省梅州市丰顺县汤南镇中心卫牛院广东梅州514321)【摘要】目的探究院前急救的有效方法，如何根据年龄、病种的差异而进行有 效的急救方法，以期较少患者死亡、致残、致死率。方法 随机选取内科急救患 者620例，分析其急救病种，急救方式及急救结果，针对不同病种的患者所进行 的急措施进行分析研究。结果脑血管疾病患者178例，急救后存活165例。泌 尿系统疾病患者234例，急救后存活230例。昏迷患者138例，急救后存活125 例。其他疾病患者69例，急救后存活65例。结论院前急救是急救医学中的重 要组成部分，良好有效的院前急救措施，将有助于整体的急救

2、过程得以成功，并 对患者死亡率、致残率的降低起到重要作用。【关键词】内科急救院前急救内科观察昏迷【中图分类号1r459.7【文献标识码】b【文章编号j2095-1752(2012)03-0348-02院前急救是指患者的牛命遭到急重症、内部创伤或中毒等威胁时，医牛 所采取的入院前急救治疗的医学行为1。有学者调查，随着社会发展化学物品 的应用，生活习惯的改变，急诊发生率急剧增加，并急诊死亡率也随之不断攀升， 甚至高达5%-20%2o急诊疾病的特点为，病情复杂难辨，发展速度迅猛，病发 死亡率高。故而院前急救措施一定要迅速及时并且安全合理，如若不然则有可能 造成患者病情恶化，甚至是患者死亡。分析患者院

3、前急救的方式方法，总结 出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢复率的重要手段。 木课题选取了 620例内科急救患者进行论证分析，以期提高内科急救的成功率。1资料与方法1.1 一般资料随机抽取以往实施院前急救的患者620例，其中脑血管疾 病患者178例，泌尿系统疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69 例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者 病种不同，故而产牛的临床症状也不相同，在其患者家属知晓并同意的情况下, 对其进行临床研究及观察，以下将根据不同的病种进行急救分析。1.2方法 根据观察需要院方自行设计包括患者姓名、年龄、性别、病种

4、 等先关信息在内的院前急救观察表。根据620例患者的不同情况进行登记，以便 医疗研究。现以昏迷患者为例进行观察分析。昏迷是一种意识障碍，患者意识水平下降，一般呈现睡眠状态，生命体 特征存在，但是对外界刺激并无反应，不能随外界的召唤而苏醒。在患者昏迷时 对其进行立时救治，防止病情的恶化或因救治不及吋而产生神经系统的后遗症。 保持患者的呼吸畅通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物残渣及分泌物等，避 免患者窒息。如患者呼吸停止则给予患者使用简易呼吸机，以保证患者的生命体 特征。急救时要对患者进行血压、血氧、以及呼吸、心率等常规项目的检测，患 者心跳停止则进行简易治疗以期心率复苏。除昏迷患者外其他患者则根

5、据病种的 不同，进行不同急救方式。基本急救原则如下；快速掌握患者的病发原因，给予 患者初步的病症诊断，以便采用有效的急救方法。观察患者的反应变化，并在鉴 定患者病种时，同时为患者建立静脉通路，以便进行相关的有效治疗，以此维持 患者的生命体特征。若患者心脏停止跳动，则可根据情况给予人工呼吸、心脏复 苏按压或气管插管等心脏急救措施。最后在移动患者吋，要注意防止患者的管道 脱落。1.3急救效果判定标准虽然内科疾病的病种繁多，但是对于其急救的效 果判定，则是通用的三个判定标准，即，显效、有效与死亡。显效：患者的呼吸 困难状况改善，其血压、心率等项恢复正常。平稳渡过危险期，接近正常状态。 有效：患者的呼

6、吸困难状况稍有改善，其血压、心率等项好转，其他等项有所好 转。死亡：急救无效，患者无呼吸、无心率，其他生命体特征消失，患者死亡。1.4统计学方法应用spss13.0统计学软件包进行统计学分析，相关数 据应用x±s表示，计数数据应用t检验，p<0.05为差异有显著性意义。2结果脑血管疾病患者178例，急救后存活165例。泌尿系统疾病患者234 例，急救后存活230例。昏迷患者138例，急救后存活125例。其他疾病患者 69例，急救后存活65例。示范案例昏迷患者的急救措施有效而合理，值得推广 及借鉴。其他内科疾病的急救措施同样具有借鉴及推广意义，并有统计学意义(

7、p <0.05, p值如下表)。然后由于内科急救是保证患者存活的重要医学方式，故而 内科急救的方式方法仍需要提高，以保障患者的存活率。620例急救患者急救前 急救后的生命体征比较x-&plusmn;s3讨论由昏迷患者为例可知患者发生昏迷等状况多因脑卒或中毒，曾有学者对 此进行过相关报道。由资料显示昏迷患者中的绝大部分是因为神经系统疾病，是 于肿瘤、心血管疾病之后的又一大杀手疾病。由于昏迷患者往往具有病发危急、 病情严重、病情变化快等特征，故而要求急救人员具有一定的急救经验，能够在 简易的急救环境下，进行有效的病种总结，以此来为患者争取更多的急救吋间， 采用最行之有效的急救措施。其

8、他内科疾病同样具有病发危急、病情严重、病情变化快等特征，故而 院前急救要求医者有足够的急救经验，其中急救的成功原因还包括以下几个方面, 急救人员应注意。首先，为给患者一定的心理暗示，由于内科疾病的突发性，常 常使患者感到恐慌、紧张以及畏惧等不良情绪，这时需要医护人员对其进行心理 暗示，多使用安慰性语言，鼓励患者战胜恐惧心理。使其情绪稳定，进而配合医 护人员急救；其次，用最快的速度判断出患者的病种，并根据患者所患疾病来釆 取最有效的救援方式。保证患者上呼吸道畅通，保证患者有生命体征，进而对患 者进行治疗；最后，如若需要将患者移至医院继续救治，则需要做好急救后续工 作，保证在患者送往医院的途中无管道脱落等状况发生。院前急救为患者的存活 提供了时间，但是仍要注意患者在运往医院途中的安全隐患，故而院前急救要严 防死守细心移送至医院进行后续治疗为止。参考文献杜军，冯树行，高燕，等.20