具有抗菌作用的中药在我院门诊的使用情况分析

1、具有抗菌作用的中药在我院门诊的使用情况分析冯皓宇(河南中医学院第一附属医院药学部 河南 郑州450000)【摘要】目的：分析我院门诊药房中具有抗菌作用中药的使用情况。方法： 从我院门诊中药房管理系统中调取2015年1月至6月的所有具有抗菌作用的中 药处方，进行用药合理性和使用频率分析。结果：中药处方中使用较多的中药为 黄柏、黄罠、连翘、麻黄，占比为78.75%> 68.31%、65.23%和61.64%；共计926 份处方存在不合理用药，占所有具有抗菌作用的中药处方的9.57%,其中以无诊 断用药(73.65%)和剂量超量(50.22%)占比较大。结论：针对抗菌药物使用 存在的不合理性进

2、行纠正，以便更好地指导临床医牛合理用药。【关键词】中药；药房；抗菌【中图分类号】r28【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2016) 11-0338-02随着人们牛活水平的不断提高和网络信息技术的快速发展，人们对自身健康 问题愈加重视，主动获取医学知识的意识逐渐增强，人们普遍了解西药抗菌药物 对人体有较大的毒副作用，中医药研究实验也不断证实中药的某些成分确实具有 明显的抗菌作用1,所以人们越来越倾向于具有抗菌作用的中药的使用，使用 频率也逐渐增加，但是具有抗菌作用的中药在临床使用中存在盲目性和不合理性。 现对我院2015年1月至6月门诊中药房的具有抗菌作用的中药使用情况进行统 计

3、分析，有利于指导我院临床医牛合理用药。1. 资料与方法1.1 一般资料从我院门诊中药房管理系统中调取2015年1月至6月的所有中药处方28256 份，从中筛选出抗菌作用的中药处方9678份。1.2方法收集每张处方中的患者信息、中药名称及其剂，根据我国处方管理办法、药 品使用说明书、药物的药理作用以及抗菌作用的中药类别结合患者实际的临床诊 断情况分析患者使用的药品种类、使用的剂量，观察是否存在滥用抗生素的情况, 汇总出使用频率高的药品种类。1.3观察指标根据处方信息，统计患者的基本情况。根据患者具体实际的临床诊断情况观 察具有抗菌作用的中药使用种类、用药剂量、用药次数、服用方法、服用吋间、 药品

4、用途与适应症是否相符，统计出使用频率高的药品种类。2. 结果2.1 一般资料在所有具有抗菌作用的中药处方中，患者年龄最小的5个月，最大的92岁， 平均年龄55.58岁，其中020岁的患者使用中药的比例较小，20岁之后的患者 使用中药的比例逐渐增加，说明中老年人多选择中药治疗，70岁之后的患者比 例降低。2.2具有抗菌作用的中药使用频率在所有具有抗菌作用的中药处方中使用较多的中药分别为黃柏、黄茂、连翘、 麻黃、鱼腥草、黃苓、板蓝根、蒲公英、金银花、黃连。表1具有抗菌作用的中药使用频率3. 讨论随着我国对中药传统文化的重视程度不断加强，中药的疗效研究得到了迅猛 发展。自青霉素发明以来，医药界的抗菌

5、药物层出不穷，目前在临床上使用的抗 菌药物已有二百多中，抗菌药物在临床上的使用确实挽救了人们的生命，但是西 药长期使用副作用很大，会导致耐药菌株的出现和体内正常菌群的失调。近年来 研究发现，中药也具有抗菌作用，可以调节机体的免疫力，提高抵抗力，并且其 耐药性和副作用也明显好于西药2-3,因此，人们越来越倾向于具有抗菌作用中 药的使用。但是，不合理的使用也会对人体产生很大的毒副作用。本研究发现，020岁的患者使用具有抗菌作用中药处方的比例较小，这主 要可能与这部分人群年龄小、中药汤剂熬制及服用不方便、患者的服药依从性差 有关系；20岁之后的患者使用具有抗菌作用中药处方的比例逐渐增多，这主要 可能

6、与这部分人群随着年龄的增长，其对中西药的了解程度增加，且随着年龄的 增长，中药更适合慢性病的治疗调理；70岁之后的患者比例开始冋落，这主要 可能是70岁之后的患者数量减少的缘故。本研究结果提示，随着我国对中药传 统文化重视程度的进一步加强以及我国社会人口老龄化趋势的加剧，人均寿命逐 渐延长，老年人口数量会增加，因此中药在我国会得到更广泛的应用。本研究结果发现，具有抗菌作用中药处方中使用较多的中药分别为黄柏、黄 茂、连翘、麻黄、鱼腥草、黄苓、板蓝根、蒲公英、金银花、黃连，其中以黃柏、 黄茂、连翘、麻黄占比较大，分别为78.75%、68.31%、65.23%和61.64%；具有 抗菌作用中药处方的

7、不合格率为9.57%,其中主要问题是用药前无明确诊断或无 诊断，所占比例为73.65%,根据我国处方管理办法第六条第十项规定，除 特殊情况外，处方应当注明临床诊断，无诊断用药处方中主要存在的问题是诊断 模糊不清、诊断内容写的过于简洁笼统、无明确诊断如“体检”、“感染”等情况， 无明确诊断用药会导致临床不合理用药，临床医生多根据临床经验预防性用药 。不合格处方中存在剂量超量的问题，导致用药不安全，加重不良反应的发 生，占不合格处方的比例为50.22% o用药吋间不足不利于彻底消除感染，易导 致复发，占不合格处方的比例为35.21%。用药配伍不合格，会破坏药物成分导 致患者中毒，占不合格处方的比例

8、为30.99% o无服用剂量会导致患者不能更合 理地服用药物，不利于感染的有效控制，占不合格处方的比例为23.87%。重复 用药会导致患者用药剂量过大引起药物中毒，增加了不良反应的发生率，占不合 格处方的比例为16.85% o根据以上的不合理用药现象，需要对医生做好进一步 的相关培训，同时中药房给药时要把好质量关。中药相对于西药来说是种非常 具有应用市场前景和研究价值的药物，其应用越来越广泛，临床上使用的每一剂 中药，其用法和配伍都比西药复杂的多，因此规范和合理地使用具有抗菌作用中 药对于医生和患者都十分重要。综上所述，随着具有抗菌作用中药使用的增多，针对我院处方使用存在的问 题，应进一步规范医生对于具有抗菌作用中药的使用，对医生做好相关培训，指 导临床医生合理用药，更好地服务于患者，为患者解除痛苦。【参考文献】1 李娟，张学顺,傅春升中药抗菌作用的研究进展j中国药业,2014, 23(2): 90-93.2 顾卓菇，顾维凤，吴飞跃等医院感染病原菌中药与抗菌药物联合治疗的研 究