第四章血液和造血器官疾病文档资料

1、 概述 血液是动物机体的重要组成部分，血液总量或血液任何成分的改血液是动物机体的重要组成部分，血液总量或血液任何成分的改变都能直接影响到造血器官与全身各器官系统的生理功能。变都能直接影响到造血器官与全身各器官系统的生理功能。红细胞形态与功能具有运输氧气、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及氨基酸的功能还在酸碱平衡中起缓冲作用 红细胞含有血红素(hemoglobin)，其具有缓冲的作用。血红素的十分活跃，它既能和氧结合在一起，也能和二氧化碳结合。因此，其主要工作为运输氧和二氧化碳。此外还在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。这两项功能都是通过红细胞中的血红蛋白来实现的。 红细胞通过血红蛋白运送氧气，红细胞的90

2、%由血红蛋白组成。血红蛋白是一种红细胞相关的化合物肌红蛋白，在肌肉细胞中存储氧气。由珠蛋白和亚铁血红素结合而成。血液呈现红色就是因为其中含有亚铁血红素的缘故。 显微镜下白细胞形态淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞血小板的形态和功能介绍血小板血小板 循环血中正常状态的血小板呈两面微凹、椭圆形或圆盘形，人的血小板平均直径约24微米，厚0.51.5微米，平均体积7立方微米。 血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面接触，即迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放，血小板之间融合，成为粘性变形血小板

3、。 血小板胞浆中有两种管道系统：与表面相连的开放管道系统和致密管系统。 前者是血小板膜内陷在胞浆中形成的错综分布的管道系统，管道的膜与血小板膜相连续，管道膜内表面也有与血小板膜一样的外覆层，通过此管道系统，血浆可以进入血小板内部，从而扩大了血小板与血浆的接触面积，由于存在这套与表面相连的发达的管道系统，使血小板形成与海绵相似的结构。 后者即致密管系统的管道细而短，与外界不通，相当内质网。第一节：红细胞疾病一、贫血（一）定义确切定义：全身循环血液中红细胞总容量减少至正常值以下。临床上定义：单位体积的循环血液中红细胞比积、血红蛋白 或红细胞数低于正常值。第一节：红细胞疾病（二）贫血的分类贫血出血性

4、贫血溶血性贫血营养性贫血再生障碍性贫血 出血性贫血一、定义急性出血性贫血：由于外伤或手术引起内脏器官（如肝、脾、 腔动脉及腔静脉等）及体外血管破裂造成 大出血，使机体血溶量突然降低。慢性出血性贫血：主要由于慢性胃、肠炎症、肺、肾，膀胱 子宫出血性炎，造成长期反复出血所致。 另外，犬钩虫感染也可造成慢性出血性贫 血。 出血性贫血二、病因1.急性出血病例：各种创伤、侵害血管壁的疾病、造成血库、 器官破裂的疾病、急性出血性疾病。2.慢性出血病例：胃肠寄生虫病、胃肠溃疡、慢性血尿、血 管新生物、血友病、血小板病等。 出血性贫血三、发病机制（一）急性出血性贫血 失血血压下降回心血量减少，主动脉、肺动脉充

5、盈不足、颈静脉窦血压下降交感神经兴奋肾上腺素和去甲肾上腺素分泌心搏加快、血管收缩、动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液进入血管，补充血液量。 急性出血红细胞急剧下降血液携带氧功能血氧供应不足血管壁通透性增加（局部酸性物质过多引起）促进组织液进入血管。 出血性贫血 血浆内蛋白质缺乏，血细胞减少，血液粘滞度血流加快心搏增速、瞳孔散大，汗腺分泌。 大出血后刺激造血器官加速造血，血中可出现有核红细胞，末梢血液中嗜中性白细胞。 出血性贫血（二）慢性出血性贫血 长期贫血机体蛋白质和铁储备减少而造血器官反应再生能力末梢血液中出现幼稚型红细胞骨髓造血机能衰竭网织红细胞、多染性红细胞消失低血素和异型细胞出现，血红

6、蛋白减少比红细胞减少快。 长期贫血心肌、肝脏及其它器官变性，血管内皮和毛细血管发生脂肪变性。血管的通透性导致水肿和体腔积液。 出血性贫血四、症状（一）急性出血性贫血 轻症时表现软弱无力、呆立不动、四肢叉开、运步不稳。 严重时，休克、脑贫血呕吐、视力减退、肌肉战抖、可视粘膜苍白、体温降低、皮肤干燥松驰、四肢冰凉、大小便失禁、瞳孔散大、反射迟钝。 饮水增加以补充体液不足，消化机能降低，食欲消失（胃酸分泌不足）。 血液学变化：血液总量、血液稀薄、红细胞、hb、血沉加快、幼稚红细胞出现（网织红细胞、多染红细胞、成红细胞），红细胞中hb氧饱和度不足，血色指数低于1.0，说明机体造血机能加强，机体内铁含量

7、不足。 出血性贫血（二）慢性出血性贫血 病程发展缓慢，进行性消瘦、衰弱，严重时可视粘膜苍白，精神不振，消瘦，嗜睡。血压低，脉快，轻微运动心率显著上升，呼吸浅表，心脏听诊，心音低沉，心浊音区扩大 。 脑贫血晕厥、视力减退、嗳气、呕吐、膈肌痉挛性收缩。 严重贫血：胸腹部、下颌间歇、四肢末梢水肿，体腔积液，胃肠消化吸收机能、下痢机体极度虚弱死亡。 出血性贫血比较项目比较项目发病初期发病初期可视黏膜可视黏膜肢体变化肢体变化血液学变化血液学变化急性出血性贫血起病急骤顿然苍白四肢发凉出冷黏汗红细胞数、血红蛋白含量及红细胞压积平行减少，呈正细胞正色素型贫血慢性出血性贫血起病隐袭逐渐变为苍白日趋消瘦后期有四肢

8、和胸腹下浮肿体腔积水血浆蛋白减少，血清间接胆红素减少，白细胞和血小板轻度增多，呈正细胞低色素型贫血急、慢性出血性贫血的症状比较 出血性贫血四、诊断1.急性出血性贫血（1）根据临床症状及发病情况可做出诊断。（2）内出血检查才能做出诊断：进行腹腔穿刺，看是否有 血液。2.慢性出血性贫血（1）找出原发病及出血原因：外出血易确诊、内出血需 血、尿、粪检查。（2）若血检中发现wbc及血小板，低血色素出血存在。（3）胃肠出血粪便潜血；泌尿道出血尿血；呼吸 道出血痰中带血。 出血性贫血五、治疗1.急性出血性贫血 原则：止血，增加血管充盈度和抢救休克状态，补充造血物质等。（1）止血 局部止血：结扎、压迫、烧烙

9、、止血粉（海绵）； 全身止血：5%安络血 、止血敏、10%氯化钙、输血。（2）提高血管充盈度 输血右旋糖酐/高渗葡萄糖（3）补充造血物质： 硫酸亚铁、枸椽酸铁铵、维生素b12 等肌肉注射。 加强营养,供给富含蛋白质的饲料。 出血性贫血2.慢性出血性贫血（1）查明原因，对症处理（消炎、止血、输液、输血）补 铁时，配合盐酸及抗坏血酸促进铁的吸收，或配合铜、 砷制剂刺激骨髓造血机能。（2）加强饲养管理：病畜日粮应给予高蛋白、多种维生素 和含铁的饲料，给予良好的青草或干草，以及豆类和 麦麸等。 溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血一、病因1、溶血性贫血（溶血）血管内溶血：继发于细菌感染、血液寄生虫病

10、、同组免疫 性抗原抗体反应、化学、生物毒、物理因素血管外溶血：继发于血液寄生虫病、自体免疫性抗原抗体 反应、红细胞先天内在缺陷2、营养性贫血（造血物质的缺乏）3、再生障碍性贫血（由于各种原因造成的造血机能减退） 溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血二、症状比较比较项目比较项目发病初期发病初期体温体温病程病程可视黏膜可视黏膜血液学变化血液学变化溶血性贫血溶血性贫血起病快速或起病快速或较慢较慢正常或升高正常或升高短急或缓长短急或缓长苍白或黄染苍白或黄染呈正细胞正色呈正细胞正色素型贫血或正素型贫血或正细胞低色素型细胞低色素型贫血贫血缺铁性贫血缺铁性贫血（营养性贫血）（营养性贫血）起病徐缓起病徐缓不

11、高不高较长较长逐渐变为苍逐渐变为苍白白呈小细胞低色呈小细胞低色素型贫血素型贫血缺钴性贫血缺钴性贫血（营养性贫血）（营养性贫血）起病徐缓起病徐缓不高不高较长较长苍白苍白呈大细胞正色呈大细胞正色素型贫血素型贫血再生障碍性贫再生障碍性贫血血起病较慢起病较慢苍白苍白呈正细胞正色呈正细胞正色素型贫血素型贫血 溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血 三、诊断与治疗比较项目比较项目溶血性贫血溶血性贫血营养性贫血营养性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血诊断诊断关键在于确认了解病史、病因或原发病，根据表现症状及血关键在于确认了解病史、病因或原发病，根据表现症状及血液学检查结果进行诊断液学检查结果进行诊断治疗治疗消

12、除感染，排出毒消除感染，排出毒物，输血换血物，输血换血补给所缺造血物质，补给所缺造血物质，并促进其吸收利用并促进其吸收利用刺激骨髓造血功能刺激骨髓造血功能 溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血鉴别： 溶血性贫血 红细胞大量破坏皮肤和可视粘膜黄染，尿中尿胆素原和尿胆素含量增高。 营养性贫血一般呈慢性经过，伴有消瘦，血液稀薄以及红细胞大小和着染程度的变化 再生障碍性贫血时骨髓造血机能障碍，除红细胞数减少外，还伴有白细胞数和血小板数减少。第二节：出血性疾病一、出血性素质 也叫出血性紫癜，是一种急性或亚急性非传染性疾病。 临床上以皮下组织广泛性水肿和出血性肿胀并伴发黏膜和内脏出血为特征。 本病多发生

13、于马，也可见于牛和猪。（一）病因- 伴随上呼吸道等器官感染发生，是一种对病原菌蛋白质变 态性反应的结果。- 病因尚不明确，马通常发生于流感、传染性上呼吸道卡他 马腺疫等。- 牛多发生于乳房炎、子宫内膜炎、阴道炎。- 水牛与放牧有关如食紫花苜蓿、紫云英、苕子之后。- 猪发生于荨麻疹经过中。（二）发病机制- 致病因素机体引起毛细血管损伤血浆外渗和血液进 入组织中。毛细血管损伤的机制目前有两种观点：- 型变态反应：机体吸收化脓性和长期转移性坏死病灶的蛋白质分解产物。- 型变态反应（细胞毒型）：重复感染使已致敏机体出现 全身血管变态反应性变化-血管渗出。（二）病理变化 特征：皮肤、粘膜、浆膜、皮下、结

14、缔组织、肌肉、内脏器官出血。同时因这些组织广泛性水肿，而呈现黄色和出血性胶样浸泣润。 水肿切面：可见到皮下组织有一层几厘米厚黄色胶样层、间有暗红色。 肌肉内含有分散的小出血点斑呈土黄色，触压感觉细滑易碎，在腱、腱鞘、骨膜下和关节中也有出血点； 关节软骨有时甚至坏死。 消化道、呼吸道、生殖道粘膜：潮红、肿胀、在粘膜和粘膜下层见到点状和条纹状出血。 肠道肌层和浆膜下层也有出血，出血周围疏松结缔组织或多或少呈胶冻状。肠壁变厚，常有溃疡。（三）症状 马：初期鼻粘膜、眼结膜出血呈小点状融合成瘀血斑，同时粘膜表面分泌出黄色粘液状浆液、浆液干后形成黄色、黄褐色干痂，严重出血粘膜坏死。 较低部位皮下、皮下结缔

15、组织出现小的浆液出血性肿胀，进一步发展成大片，对称呈皮疹散布，与周围组织界限明显。由于肿胀发展迅速，正常型态改变或完全变形。 眼睑肿胀，由眼裂中可发现血样液体和眼睑的瘀血斑可眼内出血、全眼球炎、视神经萎缩失明。 鼻咽肿胀呼吸困难或窒息。 唇、舌、咀嚼肌肿胀采食吞咽困难。 肠出血性肿胀消化、吸收障碍、出血性肠炎。 体温：一般正常，如溃疡形成或继发感染后升高。 心血管变化：初期心跳上升，心音增强。心肌变性心浊音区扩大，有缩期杂音。后期快而弱，有期限外收缩。 血液学检查：rbc、hb血小板通常不减少。血沉加快、wbc、核左移，如wbc则预后不良。（四）治疗1、强护理：放出通风、清洁畜舍，头部肿胀马应解除笼头，给予全价饲料、饮水充足、如不食者可输液或投胃管补充营养。2、减少渗出、降低血管通透性。- 10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙 10-50/20-60g- 1