现场急救概论2

1、创创 伤伤 急急 救救 一、分类一、分类、闭合性损伤：皮肤表面、闭合性损伤：皮肤表面无伤口无伤口。挫伤：局部皮肤有紫血班、肿胀或挫伤：局部皮肤有紫血班、肿胀或血肿。血肿。扭伤：韧带纤维可有部分断裂，合扭伤：韧带纤维可有部分断裂，合并有出血、肿胀、关节运动障碍。并有出血、肿胀、关节运动障碍。挤压伤：肢体或躯干的肌肉发生出挤压伤：肢体或躯干的肌肉发生出血和变质。血和变质。2 2、开放性损伤：皮肤表面有伤口。、开放性损伤：皮肤表面有伤口。擦伤：表层有少许出血和擦痕擦伤：表层有少许出血和擦痕刺伤：伤口较小而深刺伤：伤口较小而深切伤：伤口可浅可深切伤：伤口可浅可深撕裂伤：伤口不规则撕裂伤：伤口不规则创伤

2、可引起软组织损伤、出血、骨折创伤可引起软组织损伤、出血、骨折二、处理二、处理1、软组织损伤一般处理： 1 1） 闭合性损伤的处理：闭合性损伤的处理： 先作局部冷敷，在天内不要先作局部冷敷，在天内不要用力。用力。 一般天淤血会自行消退。一般天淤血会自行消退。2 2） 开放性损伤的处理：开放性损伤的处理：浅表的小伤口：清创处理，不包扎。浅表的小伤口：清创处理，不包扎。大伤口：大伤口： 1. 1.止血包扎止血包扎 2. 2.送医院（清理创口、止血缝合及送医院（清理创口、止血缝合及消炎治疗）消炎治疗）2 2、伤口止血法、伤口止血法 1 1）出血量与主症）出血量与主症等级出血量 占体内总重量百分比 主要

3、症状 小 0ml 10-15% 症状不明显中 1500ml 15-30% 头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降 大 1500ml 30%以上 严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降2 2） 出血性质的判断出血性质的判断（1 1）内出血：）内出血： 体表没有伤口，血液流到组织、脏器或体表没有伤口，血液流到组织、脏器或体腔内。体腔内。（2 2）外出血：）外出血：毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚动脉出血：喷射状，色

4、鲜红，多经急救尚能止血。能止血。3 3）外伤止血法外伤止血法 直接压迫止血法：直接压迫止血法：用无菌敷料覆盖在出血伤口，再用绷带用无菌敷料覆盖在出血伤口，再用绷带或三角巾施加一定压力包扎，这是急救或三角巾施加一定压力包扎，这是急救中最常用的止血方法。中最常用的止血方法。适用于一般伤口出血。紧急时，亦可用适用于一般伤口出血。紧急时，亦可用手直接压迫。手直接压迫。指压止血法一侧头额颞部出血-颞(浅)动脉前臂出血-肱动脉手掌出血-尺、桡动脉手指出血-手指根部两侧动脉下肢出血-深压股动脉间接指压止血法：间接指压止血法：在出血创面的近心端，用手指或手掌根在出血创面的近心端，用手指或手掌根部将出血动脉直接

5、用力压在附近骨面上，部将出血动脉直接用力压在附近骨面上，使血管压闭，以阻断血流而止血。使血管压闭，以阻断血流而止血。适用于上臂和股动脉部位出血。适用于上臂和股动脉部位出血。止血带止血法：止血带止血法： 用于暂不能用其他方法控制的出血用于暂不能用其他方法控制的出血 （四肢大动脉出血）（四肢大动脉出血）3 3、伤口的包扎法、伤口的包扎法包扎的目的：包扎的目的：1 1）保护伤口）保护伤口2 2）减少污染）减少污染3 3）固定敷料）固定敷料4 4）帮助止血）帮助止血常用的材料：是绷带和三角巾，抢救中也常用的材料：是绷带和三角巾，抢救中也可将衣裤、被单等剪开作包扎用。可将衣裤、被单等剪开作包扎用。1 1

6、）包扎处理包扎处理先抢救生命，优先解决危及生命先抢救生命，优先解决危及生命的损伤。的损伤。充分暴露伤口，根据受伤部位解充分暴露伤口，根据受伤部位解除衣物。除衣物。创口处理创口处理 a. a.较小的表浅创口较小的表浅创口 - - 外涂红药水消毒外涂红药水消毒b.b.较大的表浅创口较大的表浅创口 - - 用生理盐水冲洗用生理盐水冲洗伤口，伤口周围用肥皂水擦洗及伤口，伤口周围用肥皂水擦洗及酒精消毒后，外加无菌敷料包扎。酒精消毒后，外加无菌敷料包扎。c.c.小裂伤小裂伤 - - 清洁处理后用蝶形胶布或清洁处理后用蝶形胶布或创口贴封闭伤口创口贴封闭伤口d.d.大裂伤大裂伤 - - 包扎后迅速转送医院包扎

7、后迅速转送医院。e.e.较深的伤口较深的伤口 - - 用双氧水冲洗伤口后用双氧水冲洗伤口后包扎。包扎。4 4、骨折固定、骨折固定（1 1）骨折的表现骨折的表现休克休克体温升高体温升高局部表现：肿胀、畸形、活动局部表现：肿胀、畸形、活动受限，移动时疼痛，并有骨擦受限，移动时疼痛，并有骨擦感。感。 （2 2）骨折的固定意义：骨折的固定意义： 限制骨折断端的活动，减少和限制骨折断端的活动，减少和避免骨折端损伤周围神经、血避免骨折端损伤周围神经、血管、软组织和内脏等管、软组织和内脏等止痛，防止休克止痛，防止休克便于搬运和转送便于搬运和转送（3 3）骨折固定的注意事项骨折固定的注意事项先复后固先复后固对

8、疑是骨折的病人，当作骨折予对疑是骨折的病人，当作骨折予以固定制动。以固定制动。固定时，四肢应尽量固定于功能固定时，四肢应尽量固定于功能位位 上肢固定于屈肘位上肢固定于屈肘位 下肢固定于伸直位下肢固定于伸直位如无夹板，可就地取材。如无夹板，可就地取材。 夹板固定时，在关节、骨骼突出处，夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。夹板长度要超过骨折处上、下两个夹板长度要超过骨折处上、下两个关节。关节。固定的松紧要适宜，四肢固定要露固定的松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。出指（趾）末端。固定的伤肢要抬高、保暖，不要固定的伤肢要抬高、保暖，不要乱搬动，

9、并设法尽快转送。乱搬动，并设法尽快转送。脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定时，可在腰部垫软枕。时，可在腰部垫软枕。颈椎骨折在头两侧用软枕固定，颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。头部再用布带与担架固定。常见意外事故的处理常见意外事故的处理 第一节第一节 触电的急救触电的急救触电致死的原因：触电致死的原因： 由于电流引起脑（延髓的呼吸由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制或心肌抑制，中枢）的高度抑制或心肌抑制，心室颤动导致呼吸、心跳停止。心室颤动导致呼吸、心跳停止。一、判断一、判断1 1、轻者心慌，头晕，面苍白，恶心，、轻者心慌，头晕，面苍白，恶心，神志

10、清楚神志清楚，呼吸、心跳规律呼吸、心跳规律，四肢，四肢无力。无力。2 2、重者呼吸急促，心跳加快，血压、重者呼吸急促，心跳加快，血压下降，下降，昏迷昏迷，心室颤动心室颤动，呼吸中枢，呼吸中枢麻痹以至麻痹以至呼吸停止呼吸停止，皮肤烧伤或焦，皮肤烧伤或焦化、坏死。化、坏死。二、处理二、处理火速切断电源。火速切断电源。未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者。接去拉触电者。急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身。急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身。确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压。确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压。创面处理：电击伤后创面与烫伤、

11、火烧伤不创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不一样，需去医院治疗。一样，需去医院治疗。三、预防三、预防家用电器最好接有地线家用电器最好接有地线掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。发现电线、开关等有问题时，请专业人发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。员修理。不在已破电线上搭晒衣物不在已破电线上搭晒衣物远离大风刮倒刮断的高压线远离大风刮倒刮断的高压线禁止在潮湿的地板上修电器禁止在潮湿的地板上修电器第二节溺水的急救第二节溺水的急救溺水致死原因：溺水致死原因：气管吸入大量的水、泥砂、杂物阻碍了气管吸入大量的水、泥砂、杂物阻碍了呼吸，或因受强烈刺激喉头气管痉挛引呼吸

12、，或因受强烈刺激喉头气管痉挛引起的呼吸道梗阻或心跳骤停而窒息、缺起的呼吸道梗阻或心跳骤停而窒息、缺氧死亡。氧死亡。落水被淹后一般分钟即可致死。落水被淹后一般分钟即可致死。一、判断一、判断轻者落水时间短，口唇四肢末端轻者落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，易青紫，面肿，四肢发硬四肢发硬，呼吸浅呼吸浅表。表。重者落水时间长，面色青紫，口重者落水时间长，面色青紫，口鼻充满血性泡沫或泥沙，鼻充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止呼吸停止。二、处理二、处理清除咽、鼻内的异物清除咽、鼻内的异物迅速排水迅速排水呼吸、心跳均停者，进行心、肺复呼吸、心跳均停者，

13、进行心、肺复苏。苏。恢复自然呼吸后，必须俯卧、头部恢复自然呼吸后，必须俯卧、头部侧位，保持温暖，送医院观察。侧位，保持温暖，送医院观察。三、预防三、预防下水前做好准备活动下水前做好准备活动切勿在饥锇或疲劳时下水切勿在饥锇或疲劳时下水不可潜水时间过久不可潜水时间过久野外游泳尽可能有组织或结伴同往野外游泳尽可能有组织或结伴同往第三节烧伤的急救第三节烧伤的急救烧伤原因：烧伤原因： 可由火、蒸汽、烧烫液体、电、可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。腐蚀性化学物品造成。一、判断一、判断度（红斑）：红、肿、热、痛度（红斑）：红、肿、热、痛浅浅度（水疱）：剧痛、有水疱度（水疱）：剧痛、有水疱深深度

14、（水肿）：水肿，有瘢痕度（水肿）：水肿，有瘢痕度（焦痂）：皮革校，需植皮度（焦痂）：皮革校，需植皮二、处理二、处理迅速远离火源迅速远离火源用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。烧伤部位浸入冷水中烧伤部位浸入冷水中3 3分钟分钟创面清水冲洗，干净布包扎。创面清水冲洗，干净布包扎。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开手足烧伤包裹时应将指（趾）分开化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净二三度烧伤时，及时送医院抢治。二三度烧伤时，及时送医院抢治。第四节第四节 中暑的急救中暑的急救定义：定义： 当高气温、高湿度通风不良，致使环境当高气温、高湿度通风不良，致使

15、环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象。象。一、判断一、判断前兆前兆：大汗、口渴、：大汗、口渴、头晕头晕、耳鸣、耳鸣、恶心恶心、心慌心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调。动作不协调。轻度轻度：除有以上症状外，病人面色潮红：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温体温. .以上。以上。重度重度：患者谵妄、痉挛、皮干无汗、：患者谵妄、痉挛、皮干无汗、体体温在温在以上以上或出现休克。或出现休克。二、处理二、处理 速离高温现

16、场到阴凉处，解松衣物。速离高温现场到阴凉处，解松衣物。物理降温物理降温当体温低至当体温低至左右时，盖上干燥的床单，左右时，盖上干燥的床单，继续扇风。继续扇风。适当补充水分适当补充水分口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。未缓解症状者送医院治疗未缓解症状者送医院治疗第五节晕厥的急救第五节晕厥的急救一、定义一、定义 晕厥又称昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、晕厥又称昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、缺氧而引起。有短暂性意识丧失。缺氧而引起。有短暂性意识丧失。二、主因二、主因 多见直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、大量失多见直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、大量失血和失液晕厥、严重缺氧、中

17、毒、低血糖、血和失液晕厥、严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血。癔症发作、癫痫、贫血。三、主症三、主症发病多突然发病多突然头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、全身无力。全身无力。意识模糊持续数秒至数分钟自然清醒，意识模糊持续数秒至数分钟自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。一般无抽筋和尿失禁，但常有外伤。一般无抽筋和尿失禁，但常有外伤。四、急救处理四、急救处理使患者平卧，头放低，松解衣扣。使患者平卧，头放低，松解衣扣。可用手指按压人中、百会、内关等穴。可用手指按压人中、百会、内关等穴。原因不明的晕厥，应尽快送医院诊治。

18、原因不明的晕厥，应尽快送医院诊治。当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒。立即让患者蹲下，再使其躺倒。 患者意识恢复后，可给少量水或茶。患者意识恢复后，可给少量水或茶。第六节第六节 醉酒的急救醉酒的急救一、定义一、定义 酒中主要成分是酒精（乙醇），酒中主要成分是酒精（乙醇），它是中枢神经的抑制剂，过量即引它是中枢神经的抑制剂，过量即引起中毒。起中毒。二、主症二、主症兴奋期：眼充血、面白或红、精神愉快、兴奋期：眼充血、面白或红、精神愉快、言语增多、粗鲁无礼言语增多、粗鲁无礼或安静入睡。或安静入睡。 共济失调期：动作笨拙、共济失调期：动作

19、笨拙、行动不稳、语行动不稳、语无伦次无伦次、含糊不清。、含糊不清。昏迷期：昏迷期：昏睡昏睡、面白或红、皮冷、呼吸、面白或红、皮冷、呼吸慢而有鼾声、心跳加快、慢而有鼾声、心跳加快、体温和血压下体温和血压下降降、呕吐、大小便失禁等。、呕吐、大小便失禁等。三、急救三、急救停止饮酒，安静休息，保暖，饮浓停止饮酒，安静休息，保暖，饮浓茶或咖啡。茶或咖啡。用手或筷子刺激咽部，引发呕吐，用手或筷子刺激咽部，引发呕吐，以使酒精吐出。以使酒精吐出。及时吸氧。及时吸氧。昏迷者尽快送医院。昏迷者尽快送医院。第七节第七节 狂犬病的急救狂犬病的急救一、主因一、主因普通狗咬伤，多无生命危险普通狗咬伤，多无生命危险疯狗咬伤

20、（狂犬病或恐水病），在唾液疯狗咬伤（狂犬病或恐水病），在唾液中的狂犬病毒，沿咬伤、添伤或抓伤的中的狂犬病毒，沿咬伤、添伤或抓伤的创口侵入神经系统，在大脑内繁殖而引创口侵入神经系统，在大脑内繁殖而引起严重症状（猫也会发生本病）。起严重症状（猫也会发生本病）。二、判断二、判断普通狗咬伤：普通狗咬伤： 伤口多不规则、深浅不一，流血，局部伤口多不规则、深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛。肿胀、疼痛。疯狗咬伤：疯狗咬伤： 发病潜伏期发病潜伏期1010天至天至1 1年以上（长者年以上（长者1010年）年）三、症状三、症状早期：早期：头痛头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心，呕吐恶心，呕吐

21、，食欲不振，发热。，食欲不振，发热。中期：极度恐怖，中期：极度恐怖，抽搐抽搐，呼吸困难，排，呼吸困难，排尿困难，多汗，流涎，幻听，幻视，极尿困难，多汗，流涎，幻听，幻视，极度度口渴又恐水口渴又恐水而不敢饮。而不敢饮。晚期：晚期：四肢瘫痪四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，血压下降，瞳孔散大，终因终因呼吸衰竭呼吸衰竭而死亡，病死率达而死亡，病死率达100 100 。四、急救四、急救隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内的血液吸隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。出。用清水反复洗伤口至少用清水反复洗伤口至少3030分钟，用酒擦伤口分钟，用酒擦伤口周围，用干净布包扎，周围，用干净布包扎，切忌缝合伤口切忌缝合

22、伤口。立即到防疫站注射狂犬疫苗立即到防疫站注射狂犬疫苗注射破伤风抗毒素注射破伤风抗毒素狂躁不安的病人，应住安静的暗室内。狂躁不安的病人，应住安静的暗室内。保持呼吸道通畅，给氧等。保持呼吸道通畅，给氧等。第八节第八节 冻伤和冻疮的急救冻伤和冻疮的急救一、定义一、定义冻伤：指外界气候太冷或长时间站冻伤：指外界气候太冷或长时间站立不动使机体受低温侵袭后所发生立不动使机体受低温侵袭后所发生的损伤。的损伤。冻疮：指局部的冻伤，一般多发生冻疮：指局部的冻伤，一般多发生在手足、耳廓、面颊等部位。在手足、耳廓、面颊等部位。 二、分类二、分类轻：轻：冻疮冻疮，皮肤发痒，呈暗红色，皮肤发痒，呈暗红色，肿胀硬块。肿

23、胀硬块。中：皮肤苍白，冰冷，疼痛，而后中：皮肤苍白，冰冷，疼痛，而后麻木麻木，起小水疱。，起小水疱。重：皮肤坏死，重：皮肤坏死，变白变白，呈蜡样，溃，呈蜡样，溃烂。烂。三、处理三、处理到温暖的房间里，换去潮湿的衣裤，到温暖的房间里，换去潮湿的衣裤，用棉被或毯子包裹起来。用棉被或毯子包裹起来。喝热茶或姜汤，少量白酒也行。喝热茶或姜汤，少量白酒也行。局部局部冻伤冻伤，将冻伤的部位放在，将冻伤的部位放在3838度度4242度温水中泡。度温水中泡。局部局部冻疮冻疮，用冻疮膏涂擦或把生姜，用冻疮膏涂擦或把生姜放在火上烧热后切片擦患处。放在火上烧热后切片擦患处。第九节第九节 晕动症的急救晕动症的急救一、定义一、定义 乘车或乘船者发生晕车或晕船时称为晕乘车或乘船者发生晕车或晕船时称为晕动症。动症。二、症状二、症状轻症：轻症：头晕、恶心。头晕、恶心。重症：头晕目眩、重症：头晕目眩、呕吐、出冷汗呕吐、出冷汗、面色、面色苍白、血压下降并虚脱苍白、血压下降并虚脱三、处理三、处理平卧休息，闭目或凝视车（船）内平卧休息，闭目或凝视车（船）内一