中医特色小组质量控制方案

1、.中医护理组质量方案一、目标1.进一步发挥中医护理特色，打造我院中医护理品牌2.营造良好的中医学习氛围，积极开展中医适宜技术3.进一步规范中医业务学习、中医护理查房4.拓展中医健康教育内涵，评选健康教育标兵5. 开展具有中医特色的示范病房6. 加强中医护理专科专病建设，力争获得安徽省中医护理科研项目二、质量标准1系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的护理人员占护理人员比例达到 70% 以上；2西医学校毕业护理人员进院三年内应接受至少 100 学时的中医知识与技能培训；3业务学习：中医知识学习内容占全年业务学习 20% （全年共 10 次）；4健康教育体现中医食疗，每病区不少于 3 个病种；5

2、护士掌握本科的中医护理常规及三个病种的辨证施护；6 中医护理基本操作每年每人考核1 项，每病区拟定中医护理操作项目3 项 ；7护理人员了解中医药基本知识；掌握常见病服药护理；8每年每片至少两次以上多媒体讲座，全年中医讲座占20% ；9 每年主管护师以上人员需要参加省级以上继教学习班，主管护师以上人员：每年类学分达 20 分（科内、院内每次 0.5 分、主讲 1 分），类学分 5 分（远程每次 1 分、继教学习获得相应学分） ；护士、护师：每年类学分达 20 分（科内、院内每次 0.5 分、主讲 1 分）；10 每月每病区开展一次中医护理教学查房；11 每病区确定辩证施护病种不少于三种；12 全

3、年完成中医护理病历 3 份；查房 12 份；三、内容（一）业务学习及讲座1定期填写中医理论及技能培训考核登记表；2 每人有学习读书笔记，年底评比并予以奖励；3 努力学习中医基础知识，中医知识竞赛中获奖者予以表彰；4 积极参加院内外及本科室业务学习，原则上利用自己时间，护士长予以支持；学习参考.5 积极参加各种讲座及继续教育学习班，副主任护师以上人员每年进行1 次院内讲座；主管护师每年主持科内讲座 1 次；护师每年担任 1 次业务学习主讲；6 每年度业务学习继教考核学分如实记录，年底上交护理教研室，不够分数须自行解决。（二）护理查房1每月参加一次护理查房，并进行评分；2每年分别有主管护师、护师主

4、持一次护理查房；带教老师主持两次以上的护理查房；3护理查房书写规范，注重老师评价，记录全面。（三）健康教育1各病区除院内及护理部发放的健康教育宣传册外，均要有本科室标准健康教育计划，内容自定，最好以图文并茂的形式出现；2健康教育宣教到位，实地考察病人；3入院宣教及时合理，病人掌握全面，无护理纠纷。（四）示范病房1试点病区工作制度齐全，公示项目上墙；2病房管理以夯实基础护理为主体，突出专科特色、中医护理特色；3病房责任护士名单清晰，分工明确；4责任护士实行责任包干，了解本组病人病情；5建立健全示范病区质量标准并有质量考核措施；6建立病区满意度调查表。（五）中医护理1每病区均有本专科中医护理特色辩

5、证施护病种；2每病区制定辨证施护实施方案；3中医护理文件夹内容完整；4积极开展中医药知识竞赛；5每病区确定 3 中医技术操作项目；6 每病区制定中医特色护理操作流程及考核表；7 每月进行一次中医护理质量持续改进小结；（六）中医护理病历1. 每月完成中医护理查房病历2. 中医护理病历，年上交 3 份3. 中医护理病历书写内容：病历评分、入院宣教单、入院病人评估单、学习参考.护理问题 / 诊断单、护理记录单、出院指导单四、措施1. 每月进行一次健康教育及满意度调查；2. 每季度组织一次院内中医讲座；3. 每半年一次护理查房及质控检查；4. 每年进行一次中医示范病区总体检查；5. 每年度进行两次中医

6、培训及操作考核；6. 年底收中医护理病历每病区三份并检查记入质量控制考核。中医护理组附：1. 中医护理检查评分标准2. 护理查房评分标准3. 健康教育考核标准中医护理检查评分标准学习参考.项要求存在问题扣分备注目业检查学习计划，要求中医务学习内容占全年学习 20%学习中查资料是否健全医查 2 名护士了解及掌握情护况理查学习中医护理常规记录常规中查操作流程医查中医操作考核情况护查中医操作培训情况理操作护查记录中是否体现中医术理语记健康教育体现中医特色，录有中医食疗内容中文件夹资料是否齐全医每病区护理辨证病种不少护于三种理查 2 名护士对病种了解情文况件示查制度是否健全范分组护理到位病责任护士分工

7、明确房查 2 名责任护士对病情了解情况学习参考.护理查房评分标准时间：病区：主讲人：总得分：序考核要求优良得备注号内容差分1参会人员六人以上本科室10分7-9分6 分以下少1人扣1分护士参加2准备充分按计划进行10分7-9分6 分以下3脱稿讲解语言流畅10分7-9分6 分以下4时间合理30-40 分钟最佳10分7-9分6 分以下567中医内容有辨证内容，有分7-9 分6 分以下10证型分析带体检盘，检查10 分7-9 分有望、闻、规范检查6 分以下合理问、切书写规范有书写好的查房分7-9 分6 分以下10资料，并记录8新知识、相关边缘医学知分7-9 分6 分以下新措施10识等9护理措施检查是否

8、落实10 分7-9 分6 分以下10护士长总各级人员回答准分7-9 分6 分以下结及提问10确考评人：学习参考.健康教育考核标准时间：病区：总得分序号考核优良差得分备注内容了解疾病病人确认有10 分7-9 分6 分以下1名称、诊护士介绍（肯定）（部分）（否定）断病人饮食符10 分7-9 分6 分以下2合医嘱要求（完全符合） （部分符合）（不符合）卧位、洗病人掌握生10 分7-9 分6 分以下3漱活自理方法（完全）（部分符合）（不能）活动病人熟悉引流管护1-2 种符合10 分7-9 分6 分以下4理、术前、宣教内容的（大于2 种） （小于2 种）（小于1 种）术后护理措施病区宣教单10 分7-9 分6 分以下5内容护士掌（完全符合） （部分符合）（不符合）握护理措施符10 分7-9 分6 分以下6合宣教内容（完全符合） （部分符合）（不符合）7健康教育覆10 分7-9 分6 分以下学习参考.盖率 100%（100% ）（90-99%）（90%以下）服 药 方用药指导到10 分7-9 分6 分以下8法、注意位（完全符合） （部分符合）（不符合）事项护士长安排10 分7-9 分6 分以下9专人负责（有）（部分有）（无）10心理护理10 分7-9 分6 分以下宁可累死在路上，也不能闲死在家里！宁可去碰壁，也不能面