药学毕业论文--支气管哮喘的药物治疗新进展

1、支气管哮喘的药物治疗新进展【摘要】综述治疗支气管哮喘药物近年来的应用。对治疗支气管哮喘药物的临床应用进行分析。新型抗哮喘药物的临床使用具有疗 效好，不良反应少的特点。随着对哮喘发病机制的不断深入、新型药 物的不断开发，哮喘治疗已取得了很大进展,显示了良好的前景。【关键词】哮喘治疗;进展 支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，近10年来许多国家的患病 率都有上升趋势1,是严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。因此 治疗哮喘显得尤为重要，本文对临床治疗哮喘的药物综述如下。 目前抗哮喘药物分为三大类及其他类:即消除非特异性炎症药 物、抑制过敏介质释放药物、支气管舒张剂及其他类2。 1消除非特异性炎症药 糖皮

2、质激素是最有效的消除气道非特异性炎症药物，仍是目前 最有效的抗炎药，作用机制是:阻止炎症细胞特别是嗜酸细胞的趋化和 激活;抑制细胞因子的生成;干扰碳四烯酸的代谢;抑制白三烯和前列腺素炎症介质的合成与释放;减少微血管渗漏;增加气管平滑肌对（32 激动剂的反应性2-3o其给药途径包括吸入、口服和静脉。应用激 素的不良反应大，故全身用药主要用于急性或重症哮喘的发作。吸入 型糖皮质激素是慢性持续性哮喘治疗的首选药物。许多硏究证实它们 对改善肺功能减轻气道高反应性、减少发作频率、减低症状的严重程 度及提高生活质量均有效。常用的吸入药物有:布地奈德(bud)、丙酸 倍氯米松(bdp)、丙酸氟替卡松(fp)

3、、曲安奈德、糠酸莫米松(mf)等。 目前吸入糖皮质激素的发展方向:一个是改变分子结构,提高与糖皮质 激素受体的亲和力,另一个是用气雾剂方式将更多药物运送到发生炎 症的大小气道，或可以吸入在局部就可以代谢的软激素(如环索奈德)。环索奈德(ciclesonide)是新一代糖皮质激素吸入剂，它本身是以无活 性的药物前体形式存在，到达肺部经肺内酯酶分解激活才具有抗炎活 性。该药的非活性部分能与血浆蛋白结合并被肝脏有效清除，故毒副 作用极低。与布地奈德相比，环索奈德每晚给药1次能够改善哮喘症 状和病人早上肺功能4。早期吸入激素不仅改善症状，还可以改善哮喘的长期预后舫止月市功能的进一步恶化，且能使部分患者

4、逆转哮喘的 自然病程5。长期口服或胃肠外给予糖皮质激素的全身性不良反应 包括骨质疏松、高血压、糖尿病、下丘脑垂体-肾上腺轴的抑制、白 内障、青光眼、肥胖、皮肤变薄进而导致皮肤紫纹的岀现及肌无力等。吸入型糖皮质激素不良反应较少,主要有咳嗽、声音嘶哑、口咽部念 珠菌感染等。在吸入药物后用水嗽口以及使用储雾罐可预防口咽部念 珠菌感染。目前的证据表明:吸入量低于500ug丙酸倍氯米松或其他 等效剂量药物，对成人不会有全身不良反应，但个别患者在使用小剂量 时,也可能出现全身不良反应6。2抑制过敏介质释放药物2.1白三烯受体拮抗剂白三烯是花生四烯酸的代谢产物之一,是白细胞重要的趋化剂和激动剂,是哮喘发病机

5、制中最重要的炎症介 质之一。可弓i起气道平滑肌收缩，增加血管通透性增强黏膜分泌，促进 炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集,并能促进气道结构细胞的增 殖从而参与重塑。白三烯受体拮抗剂能在一定程度上影响和克服这些 现理变化,从而达到控制哮喘的目的。常用的有:孟鲁司特、扌l鲁司特、 齐留通等。这类药物可以改善肺功能、降低对p肾上腺素能激动剂的 需求。对中、重度持续性哮喘患者，加用白三烯受体拮抗剂，可更好地 控制炎症。大量临床实验证实，哮喘患者长期服用该药，症状明显减轻, 肺功能得到改善,且安全性良好刀。资料显示，白三烯受体拮抗剂与中 等剂量吸入激素比较，控制哮喘症状和改善月市功能的作用不如后者，不

6、能取代激素。作为联合治疗中的一种药物。白三烯受体拮抗剂可减少 中重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素的治疗的 临床疗效8。2.2色甘酸纳类此类药物可以稳定肥大细胞的细胞膜,抑制炎症细胞活化,降低气道高反应性。对儿童哮喘较成人效果好，可用于过 敏性哮喘的预防性治疗。一般吸入气雾剂2mg或粉末剂2040mg, 每日3或4次，一个疗程约2个月。在哮喘病情缓解并吸入色甘酸纳 >10天，可为逐步撤减平喘药物糖皮质激素创造条件。此类药物不 良反应少，偶尔会有吸入药粉后发生咳嗽。 2.3酮替芬酮替芬有很强的 受体拮抗作用，也能抑制支 气管黏膜下肥大细胞释放炎性递质，抑制细胞内钙离子

7、释放。对儿童 哮喘疗效较成人好,且儿童较成人不良反应少。可用于轻中度过敏性 哮喘和合并鼻炎的过敏性哮喘患者的治疗o 3支气管舒张剂3.1 p2受体激动药该类药可以特异地兴奋支气管平滑肌上的b2肾上腺素受体，可使细胞内的camp增加，然后使气道内平滑肌松 驰。1999年国夕卜依据药物的起效快慢和作用时间的长短，将p2受体 激动剂分成4类:第1类:起效迅速（5min以内），作用持续时间长 （12h以上），如吸入型福莫特罗;第2类:起效缓慢（1030min）作用 持续时间长，如吸入型沙美特罗，口服型斑布特罗;第3类:起效缓慢, 作用持续时间短（4 h6 h）,如口服型特布他林、沙丁胺醇;第4类: 起

8、效迅速，作用时间短，如吸入型特布他林、沙下胺醇9。吸入型r2 受体激动药因作用于气道局部，引起全身不良反应较口服药少,故临床 应用广泛。速效吸入型32受体激动药,包括非诺特罗、毗布特罗、丙 卡特罗、丁沙胺醇、特布他林等，可用于哮喘急性发作。对预防运动 性哮喘有效。长效吸入型p2受体激动药（福莫特罗和沙美持罗）作用 时间维持12h以上长期使用也具有轻度的抗炎使用10。按需使用 福莫特罗和沙美特罗更有利于哮喘症状的控制。大规模、多中心的国 际性临床硏究发现，吸入性糖皮质激素联合应用长效p2受体激动剂 可减少轻度中度、中度重度持续哮喘患者的发作次数,提高控制率, 显著改善肺功能,提高患者生活质量。目

9、前推荐联合吸入皮质激素和 长效p2受体激动剂，这是近年来哮喘治疗的主要进展，它作为长期预 防治疗哮喘口。现已推岀常用的p2受体激动剂与糖皮质激素的复 方制剂有舒利迭（丙酸氟替卡松+沙美特罗）和信必可（布地奈德+福莫 特罗）。在2002年全球哮喘防治创议（gina）和中国哮喘防治指南 中,均建议吸入型糖皮质激素联用吸入型长期p2受体激动药作为中、 重度持续性哮喘的首选治疗方案。3.2茶碱类茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，还有兴奋呼吸中枢和呼吸肌、促进支气管粘膜的纤毛活动，加速气管内分泌物排出 12。由于其支气管舒张作用一般需在血浆浓度10mg/l以上较明显, 而这浓度已接近中毒浓度,所以茶碱的治疗

10、价值在西方特别是在欧洲 一直有争议，但在我国应用较广，并取得较好疗效13o目前临床常用 有茶碱、氨茶碱、茶喘平、多索茶碱等。今后发展方向主要是小剂量、 长效控释剂的研究。有研究表明,茶碱与糖皮质激素、b2受体激动剂 合用有协同作用。对于那些吸入低剂量激素不能得到控制而需加倍吸 入激素治疗的患者，氨茶碱加低剂吸入激素的治疗是恰当的替换方法, 即可增加抗炎作用，又可减少激素用量，从而减轻激素不良反应ho 该类药物能降低哮喘的发作频率和缓解其严重程度，尤其适用于夜间 发作的哮喘，长期应用可有效控制哮喘症状,改善生活质量14。由于 茶碱的吸收和清除速度多变，因此该类药物治疗指数狭窄，对茶碱血药 浓度的

11、监测有助于决定最适用量。茶碱类药物血药浓度低于 loug/ml时几乎无不良反应发生浓度高于20ug/ml时，恶心、焦虑、 头痛和失眠都可能发生,高血药浓度还可引起呕吐、低血钾、高血糖、 心动过速、心率不剂、震颤、肌肉抽搐等。同时其它药物可影响茶碱 的血药浓度15。3.3抗胆碱药物抗胆碱药能抑制平滑肌m受体,阻止胆碱能神经兴奋导致的气道平滑肌收缩，同时亦可抑制节后胆碱能神经兴奋引 起的黏液过度分泌，其舒张支气管的作用比b2受体激动剂弱，起效也 较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。但它 引起口干、痰液黏稠、中枢神经系统兴奋，在临床上应用有所限制，而 将其与（32受体激动剂联合

12、吸入有协同作用，使其支气管扩张的效果 增强且持久。目前常用的药物有异丙漠胺（异丙托品、爱喘乐）、氧托 品、贝罗都尔等。异丙托品是一种吸入性抗胆碱药，抗胆药作用较阿 托品强，吸入小剂量即可产生显著的支气管扩张作用。 4其他 包括非经典药物治疗、中医中药治疗及免疫治疗。 4.1非经典药物治疗近年来，在非经典药物用于治疗哮喘急性 发作取得了满意的效果16。如利多卡因（常用雾化吸入）、利尿剂（常 用雾化吸入）、钙离子拮抗剂、维生素类、果糖二磷酸钠、金纳多等。 4.2中医中药中医认为哮喘的发生是由于宿痰伏于肺,以至痰 阻气道，肺失肃降，气道挛急，属本虚标实之症。运用中药对其进行分 型、分期辨证论治，可有

13、效控制哮喘症状。 4.3免疫治疗包括脱敏疗法、抗ige治疗、注射卡介苗等。口参考文献 洪彦科，肖慧芬,任瑞良，等支气管哮喘的脱敏治疗硏究j. 中国现代医学杂志2001,113:77-79 2支气管哮喘的治疗学及其进展，中华结核和呼吸杂 志 1997,20(5):261-265. 3中华医学会、支气管哮喘防治指南几中华结核和呼吸杂 志 1995,18(3):133-134. 4 belvisimg, hele dj•soft steroids: a new approach to the treatment of inflammatory airways diseasej.p

14、uhn pharmacol ther,2003丄6:321. 5konig p•evidence for benefits of early intervention with non-steroidal drugs in asthmasj.pediatr pulmonol supply,1997,15(1):34. 6沈华浩，徐峰.支气管哮喘的药物治疗进展j.世界临床药 物,2004,25：144 7 kenop jp• zafirlukasta selective leukotriene d4 receptor antagonists new cla

15、ss of therapy for patients with asthma jj.therapy trendsz1996z14:89 8 lavioletele mzmalm strom k,lu s,et al montelukast added to in haled beclomethasone in treatment of asthma montelukast/beclomethasone additivity groupj. am j respir crit care med/1999/160:1862-1868. 9 politiek mj boorsman m.aalbers

16、 r.comparison of formoterol and salbutamol and salmeterol in methacholine-induced severe bron choc on stric tionj.eur kespir jz1999z13 :988. 10 wallin az sandstrom tzsoderbery m,et al.the effects of regular in haled formoterol. budesonideza nd placebo on mucosal inflammati on and clinical indices in

17、 mild asthmaj.am j respir crit care med,1999,159(1):79. 11潘颖,付秀华支气管哮喘治疗进展j.内蒙古医学杂 志2007,39(1):67 12靖旭荔:支气管哮喘的标本兼治j.中国中西医结合杂 志1997,17(2):199. 13钟南山，徐军茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病 中的应用j中华结核和呼吸杂志,1998,21(1):6-8. 14 reed ce, of ford kp,nelson hszet alzaerosol beclomethasone dipropionate spray compared with theop

18、hylline as primarly treatment for chronic mild-moderate asthmaj.j allergy clin immunol,1998,101:14.15郭磊,谢强敏平喘药物j国外医药合成药生化药制剂分册,2000,21 :8016李向东治疗哮喘的非经典药物j沃津医科大学扌艮2004,增刊(10):12 8.班主任工作总结与反思班主任工作总结与反思班主任工作总结与反思 （中国大学 网com） 鲁迅先生曾经说过“教育根植于爱”，一位著名 的外国教育家更是一针见血地指出“没有了爱就没有教育”说 法，班主任必须懂得“欲致鱼者先通水，欲致鸟者先树木“的道

19、 理；同时班主任是班级管理工作的直接参与者，是学生在学习生 活、心理健康、人生态度和价值观念的引导者，是帮助学校开展 各项工作的协调者，所以，在实际的工作中班主任这一角色至关 重要，这也决定了班主任工作的千头万绪，班主任必须要有为才 有位，班主任工作总结与反思。在过去一个学期的班主任班级管 理工作中，我主要从下面几方面来着手：一、工作篇（一）、在班级管理上：建设一个和谐上进的班级，需要全班学生的共同参与，其中，班干部的选拔尤为重要。俗话说：火 车跑得快，全靠车头带。班干部正式这种角色的最好演绎，因此, 建设一支高素质的班级领导核心也尤为重要。因此在班干部的培 养上，我主要采取以下措施：1、军训

20、期间，多与学生交流,了解学生的兴趣爱好。在与新生的日常交往中，分析和了解他们 的性格特征，对他们的沟通能力、办事效率等各个方面作出一个 整体的评价，对积极认真、埋头肯干、热情奔放并具有一定组织 能力、威信度高的学生给予充分的重视，通过确立班级负责人的 形式，把他们锻炼为首届的班委成员。在坚持民主推选与自荐的 原则之下，挑选出一批积极上进，具有班级管理能力的班干队伍; 2、在开展班级管理工作时候，对班干部，班主任要采取“授人 以鱼不如授人以渔”的方法。在实际的操作中，要理清“具体的 指导和放手工作”的关系，在班级管理和班委成员共同分析和讨 论班上的具体情况下，鼓励他们发挥创造性，放手在他们独立开

21、 展工作，把为同学们服务的理念植入他们的工作中。从取的效果 来看，一支团结的班干队伍，在协助班主任开展日常的工作，促 进良好的班风建设方面，其作用是很大的。同时，对班干部进行 责任心的教育，班干队伍要树立起表率的先锋带头作用教育等问 题上，也是紧抓不放。 （二）、在学风建设上： 一个 优秀的班集体，在学风建设上，也必须具有学习氛围浓厚，在成 绩上有你追我赶的学习劲头，因此在学风建设上，主要从以下方 面来加强： 1、积极配合学校，在班集体上大力开展信心教 育活动，根据本班的具体实际，制定班级信心誓词，充分用课堂、 班会和与学生谈心的时间，向学生进行信心教育的渗透，对学生 进行赏识教育，多给学生鼓

22、舞，多给学生自信，多给学生支持； 2、与各学科老师沟通联系和交流，了解学生的学习成绩，分析 学生的各科存在的问题；加强对学生进行法上的指导，进行有针 对性的辅导， 3、发动学生成立各科学习兴趣小组，实行互 助式的学习。 （三）、在心理辅导上： 一个健康的学 生，除了在生理上的成熟结合健康外，心理素质的好坏也同样重要。对于有心理问题障碍的学生，心理辅导尤为需要。高中一年 级，在面对一个全新的学习、生活环境，容易产生不适应的反抗 心理，缺乏自信心、也回产生忧郁、甚至自卑，所以根据学生成 长的过程，在心理辅导上主要从以下方面着手：1、深入学生宿舍，多与学生交流，了解学生近期在学习、生活、心理上存 在

23、的问题；抓好生活习惯，培养学生自理能力、自立能力和高贵 的修养，工作总结班主任工作总结与反思。在三个月内，全 面掌握学生的性格特点和个性，并争取与他们每一位学生都谈过 心；2、加强与心理学老师的沟通，及时发现问题学生，以防范于未然； 3、在家校方面，多与学生家长沟通，全面了 解学生的成长经历； 4、开展形式多样的主题班会，教育学 生学会感恩、惜时、养成良好的习惯和生活作风。二、成绩与问题篇 以上就是我在前一个阶段在教学管理工作的一 些做法。在上述做法的指导下，高一（8）班在班风建设和学风 氛围上，都表现出一种积极上进的苗头：学风建设上：在信心教育的影响下，我们班上的学生改变了自卑的学习心理，信

24、 心宣誓精神饱满、热情高涨；在两次段考里面，学生所取得的进 步也是比较明显的，如何劲坡、李晓梅两位同学，在两次段考里 面都取得90名以下的进步；在这两次段考中，共有64人次取得 了不同程度的进步；数学、语文、生物、历史等科目的总体平均 分有了进一步的提高；在课堂自习和晚修上，绝大部分学生能够做到勤于学问，告别三闲，有一股“静、净、竞”的学习氛围。 班级管理上：班干队伍素质加强，责任心意识浓厚，班级体荣誉 感强，团结作风好。特别是班长文启彬，陈佩琪等，他们在班级 管理意识上十分负责，班上的黎远康、焦天志、陈志浩、黄燕秋 等同学都到级组参加学生的管理工作；学生在军训期间、心理剧 表演上，显示出团结

25、意识，在学习上的互助意识强，如梁钻珊帮 助学生莫文敬，使得他在第二次段考中前进了 400多名，进入级 组600名；在为患疾学生捐款时，我们班的爱心意识强，捐款数 额为高中部班级前列。在宿舍管理：d601和d602宿舍取得了星级宿舍，在宿舍学生基本形成了一种兄弟姐妹的和谐。学 生独立生活和自主解决的问题有了很大的进步，如朱婉婷、周永 浩在宿舍内务，在老师的教育和同学的帮助下，有了很大的改善 等。虽然在班级管理上，取得一些成绩，但是仍然还有很多不足：如学生自主学习的气氛还不足；优秀班没有突破；学生 在惜时教育上缺乏，迟到现象会时有发生，目标意识也不强等问 题依然存在；在管理方面，还欠缺更加科学、民

26、主；学生的知识 能力层次不一，落后面大，在处理问题时还有一些急躁，对于学 生的部分心理，还不能更好的掌握，关心、爱护学生还不能够全 面到位等等。三、反思篇 正所谓付出不一定有收获，但不付出就一定没有收获。尽管在这一阶段制定了详细的工作计 划，但是在具体的班级管理过程中，在吸取班主任对班级管理的 经验和教训上，也有一些方法和管理的漏洞有待改善和加强，甚 至是值得反思的。 （一）、班主任班级管理工作有待加强。 作为一个新班主任，在班级管理工作上，由于缺乏经验，在实际 的管理过程中出现了各种不太适合新时期班主任对班级管理的 一些方法和原则，因此班主任的管理工作在以下方面，是需要进 一步完善： 1、班

27、主任批评的艺术性。 2、管理工作的 跟踪、反馈的及时性。 3、班级管理精致化水平有待加强。 对宿舍管理上出现的问题就是上述原因所导致； 4、学生心 理辅导的持久性。还没有真正做到与他们每一位学生都谈过心或 者建立学生心理档案，做好个案的详细记录等等，这些都是在班 级管理工作中的漏洞和不足。 （二）、班主任工作的反思 1、管理上的原则性 2、管理过程中的民主性 3、注重 班主任的工作和心得交流。著名的作曲家肖伯纳曾经说过“假如 你手中有一只苹果，我的手中也有一只苹果，大家彼此交换，你 我的手头上依然只有一个苹果；但是倘若你有一种思想，我有一 种思想，大家彼此交换这种思想，那么每个人就有两种思想”

28、 o 因此班主任队伍要从实现管理的优化,通过班主任工作心得的交 流是必要的，这样可以做到举一反三，触类旁通，在解决同一问 题的时候，集思广益，寻找问题的最好的解决方法和途径。四、方向篇 为了更好提高自己的业务水平和班级管理艺术, 进一步完善自我，在以后的工作过程中，我认为有以下几点是我 应该要努力的方向。 1、树立正确的教育教学理念，平等对 待每一位学生。在班主任工作当中，始终坚持养成教育、惜时教 育、信心教育、感恩教育为主题的系列培养学生的做法；同时多 向有经验的教师请教教学上的问题和班主任管理工作具体操作 流程，向优秀班级学习管理经验。 2、加强本学科的知识 水平，扩大视野，在具体的教学过

29、程中，努力做好“读好一本书、 写好一笔字、说好一 口话”。加强对中学生心理知识的学习力度, 提高分析学生学习心理，人际交往心理等方面的能力。 3、 向学生学习。做一个老师是要有耐心的，班级管理工作也要需要 持久的付出，在班主任工作黔驴技穷的时候，学生的所提出的民 主化管理的方法，是非常值得借鉴的，如果班主任工作能够吸取 和采纳部分有建设性的建议，学生与班主任的距离将进一步拉 近，学生敢于也乐于和班主任接近。 学高为师，德高为范, 作为一名班主任，在日常行为应该以身作则，言传身教，这样学 生才能亲其师，信其道，这也是新时期班主任的工作要求。在过 去一个阶段的班主任工作中，由于管理知识水平的缺乏，

30、经验生 疏，在具体处理学生问题上有些不恰当的做法，因此在以后的工 作实践中还需要不断探索和完善。短暂的从教经历让我真正体会 到了为人师之苦，为人师之累，为人师之难，为人师之乐，它也 让我对教师这一行业有了更新的认识和体会。班主任教学工作总结班主任教学工作总结班主任教学工作总结杨会娟光阴似箭，转眼之间，一个学期已接近尾声，班主任教学工作总结。班里的孩子懂事了很多，在一点一滴地成长起来了。我作为他们的老师，内心感到很欣慰。现将一学期工作总结如下：班级管理方面一、抓住工作中的细节，切切实实地关爱孩子二年级的学生，虽然自理能力比一年级的孩子稍微好一点，但是对 于一些细节，有些孩子还是容易忽略。需要教师

31、给他们讲讲该怎样做， 需要注意些什么，需要把生活中的一点一滴都落到实处，让学生养成 良好的习惯。为了让孩子搞好个人卫生，每天我让上下铺的学生互相 监督对方，看看是不是打香皂洗脸、洗脚，两天换一次袜子。对于个 别孩子自理能力差，我告诉他们方法。例如，穿衣服时，先穿上衣， 再穿下衣，脱衣服时，先脱下衣，再脱上衣。每次换衣服时，给她们 讲需要注意的问题，如果不知道穿什么衣服，告诉老师，老师帮助他。 天气变冷时，对于孩子的穿衣情况，除了看一看，还用手摸一摸，提 醒没有拉上拉链的孩子。除了洗刷穿衣，还随时关注孩子的身体情况。 在量体温后，发现孩子有异常，就打电话通知家长，或者带着去校医 室看病。每天早中

32、晚饭之后，总是提醒孩子吃药。每节下课提醒他们 喝水，泡上板蓝根。每天做着这些平凡而又琐碎的工作，因为我们的 工作对象是天真纯洁的孩子，他们需要我们的呵护，需要我们给予他 们更多的爱。当然，由于付出，也得到了回报，通过和家长交谈，家 长感到老师对孩子的关爱。二、加强学生的思想品德教育作为班主任，要对学生进行思想品德教育，是他们的身心得到全面健康的教育。对于二年级的孩子来说，正是各方面接受教育的最佳时机。除了学习，我想更为重要的是教会他们认识世界，明辨是非，学习怎样做人。针对班上孩子不能主动承认错误，爱找理由为自己辩解的情况。我首先教育他们，要勇于承认自己的错误，爱找理由为自己辩解的情况。我首先教

33、育他们，有勇于承认自己的错误，发现自身的问题，不要报告别人。只要你改正错误，还是好孩子，老师像以前一样喜欢你。每次周末回家，我注重培养孩子对家长的感恩之情，把养成教育落到实处。我给孩子们讲，你们在学校表现这么棒，在家里也要把自己优秀的一面展示出来。每个孩子都很清楚父母对自己的付出，那么我们能做些什么来回报父母呢?由于做好了学生的思想工作，因此，布置的养成作业本，给父母洗脚、捶背，帮父母洗碗，学习整理房间，给父母擦护肤霜，并比较父母的手和自己手的不同，以此写一则日记，学生完成的都很好，工作总结班主任教学工作总结。通过日记，家长也感受到孩子懂得理解，关心父母了，真的长大了，懂事了。三、培养得力的班

34、干部队伍班干部是班级的核心，是班级的骨干力量，要建设一个良好的班集 体，首先要建立一直责任心强，能力强的班干部队伍。最大限度放手， 让他们参与班级管理，班主任只要适时引导就行了。如寝室长，我挑 选那些纪律性不强的孩子，让他们当寝室长，并告诉他们，要想让同 学们真正听你的，要想树立你的威信，就要做个表率，起到模范带头 的作用，寝室的学生也会监督您。这样，原来调皮捣蛋的孩子，也能 遵守纪律，能约束自己的行为。对于班级卫生，我让劳动委员细化分 工、层层治理、责任到人。如擦窗台、整理讲桌、拖地、倒垃圾、关 灯开灯、开窗通风，都分工到人。这样，如果哪一项没有做好，劳动 委员总结班级情况时，就要提出批评。

35、当然，干得好的就会被表扬。 由于班干部死分发挥作用，我班的寝室纪律、教室卫生都有所转变。四、培养学生良好的习惯对低年级的学生来说，养成良好的习惯至关重要。我先从坐姿、握笔的姿势、课前准备、课堂发言等看似细细碎碎的小习惯抓起，教育学生不能随手乱丢垃圾，要保持自己课桌的整洁，要爱护公物。在学习上，要有学习的积极性，要认真听讲，写作业要字迹端正、干净整洁，不拖拉作业。文明习惯方面，说话要有礼貌，见人要问好，学会尊重他人。还要狠抓安全教育，告诉学生上下楼梯靠右走，一个台阶一个台阶走。教育学生活动时不追逐打闹，以免出现安全事故。还给孩子讲，周四回家，在教室等，家长接。教育学生过马路时，要看清车辆才走，把

36、不安定因素消灭在萌芽状态。五、家校沟通，携手共进学生的教育离不开老师和家长的共同协作，因此，经常和家长取得 联系，才能更好的教育好学生。我充分利用校信通这一平台，将每周 回家布置的展示作业和养成作业，以及提醒学生要带的东西，都以短 信的形式告诉家长，让家长做到心中有数，可以督促孩子更好地完成 作业，也让家长为孩子准备好需要带的物品。另外，对于学生的学习 情况及表现，哪些方面有进步，哪些方面还有不足，对于学习积极性 欠缺的孩子，我都会打电话及时和家长沟通，让家长全面真实地了解 孩子的在校情况，通过"家校联系卡"反馈过来的意见，在 接下来的工作中会对症下药，多关

37、注那些某方面表现欠佳的孩子，使 其改掉缺点。教学方面：一、扎实抓好识字教学二年级是识字写字教学阶段，本学期要认450个生字，会写350个 生字。因此，我采用了多种方法帮助学生识字。例如卡片识字、猜谜 识字、拆分法、加一加、减一减，还注重形近字、同音字，这样，极 大地调动了学生识字的积极性。比如&qu（）t;幸"和&qu（）t;辛 ",虽然不断强调、更正，但是学生还是容易弄混，我就让学生 思考采用什么方法会牢牢记住。有同学编字谜识记"幸": 一只少尾巴的羊在土堆上吃草，识记"幸&qu

38、ot;:十个人立在那 儿很辛苦。这样，学生就记得很清楚。因此，鼓励学生从不同角度去 思考，去识记，可以激起学生学习的兴趣，也让学生在快乐中识字， 达到了良好的效果。二、做好期末复习工作我采用两条线复习，一条线重点复习课本、课后习题、语文园地里 的练习题，另一条线分块复习，复习拼音、词语、句子阅读、作文， 复习时做到讲练结合，即讲方法，又精选一些习题，这样，既巩固课 本上的基础知识，又让学生掌握做一些做题的技巧和方法。总之，本学期以来，对工作做到了脚踏实地、尽职尽责。我体会到 只要专心地爱孩子们，为孩子真诚地付出，必将获得孩子们的爱和尊 重，班集体在爱的滋润下才会散发活力。但是，又因自身能力有限

39、， 也存在着一些不足：1、个别学生的不良学习习惯还有待进一步改善。2、对待学生学法的指导，还有待进一步提高。3、对待班上的后进生，还需要探寻更有效的方法，多下功夫，使他们的学习有所进步。今后的打算：1、健全班干部的管理，继续培养一批能干的班干部队伍，激起学生的潜能.2继续做好培优补差工作，帮助学困生，用爱温暖他们，提高他们。 3、始终把养成教育放在首位，重点抓好孝顺与感恩的教育。4、让学生多看书，注重积累，注重运用，逐步提高自己的写作水平。（中国大学网）班主任工作总结的六个切入点班主任工作总结的六个切入点原文地址：班主任工作总结的六个切 入点作者：柳岸钓客总结是班级管理过程的终结环节，也是班主

40、任必 做的一项重要工作，班主任工作总结的六个切入点。学期和学年末工 作总结的质量，直接反映着班主任的管理水平。实践表明班主任的工 作总结写哪些内容是一个方面，但关键是要找准切人点。班主任总结 工作应从如下六个方面切入。一、从检查计划的实效入手工作总结实际上是对工作计划的检查。班主任总结工作就是为了检查 计划的完成情况，对进展的幅度、取得的成绩、存在的问题，进行全 面的回顾、说明和评价。因此，在总结工作之前，班主任应带领全班同学，对照计划中的各项 指标，逐一进行回顾，看看当初确定的任务是否完成，采用的方法究 竟效果如何，哪些指标已经达到了，哪些工作接近指标，哪些工作的 指标还未达到。对照计划进行

41、总结，符合学生认识发展的规律，是防止计划落空，客 观总结工作的最有效的手段。只有对计划落实情况逐项对照检查，才 能看到班级的成绩和进步的幅度，学生才会找到自己的位置，感到有 信心、有希望。 一般地说，当班级工作的成绩与计划中目标完全一致或基本一致时， 总结会对全班学生产生很大的激励作用。二、从总结工作经验入手班主任工作总结要想避免空泛，对今后的工作起到启发作用，必须十 分重视对工作经验的总结。事实上，任何班级管理的经验，在尚未进 行总结时，仅仅是属于感性认识的范畴，带有很大的尝试性、局限性 和盲目性。只有通过总结，使之上升到理性认识的高度时，才具有经验的价值。 比如抓学生日常行为规范的养成教育

42、，一学年（或几学年）下来，经过 日日抓、月月抓、校内抓、校外抓、点滴抓、反复抓，最终取得了人 人懂规范、人人守规范的效果，学校领导满意，学生家长放 心。那么班主任总结这项工作时，是总结表现在外面的教育活动与形式， 还是通过林林总总的教育活动及形式，揭示其本质呢?显然应该是后 者。因为，表面化的东西没有经验价值，既不能传达给他人，也不能 鞭策自己在此基础上继续深入地抓下去。反映现象性的东西是学生的事儿，班主任的作用就在于透过现象，抓 住最根本的工作经验。可以说，有无经验是班主任工作总结质量高低 的基本标志。三、从查找问题和不足入手总结工作必须坚持两分法的原则，既要看到成绩，又要发现问题，找 到不

43、足，这是班主任总结工作的最可贵的一点。查摆问题首先要求班 主任端正思想，敢于触及工作中的矛盾，勇于承担责任。一般来说，班级工作中暴露出的问题，很大程度上与班主任的工作作 风、工作方法有关，有些可以说就是工作中的失误，工作总结班主 任工作总结的六个切入点。退一步说，即便是发生在学生身上的问 题，班主任也负有教育的责任。其次，要善于分析造成矛盾、出现问 题的原因。这个分析必须是客观的、实事求是的、多角度的和令人信服的，掺不 得半点主观的色彩。须知，学生对班主任关于问题的分析，是非常敏 感的。再次，要区别主次。班主任的总结不要大小问题一块写，而应对问题 进行排队，选择最具典型性的、大家普遍公认的、有

44、说服力的主要问 题来写，对次要的、涉及面不大的问题则一笔带过。即使是比较严重的问题，总结时也不要使用恫吓、渲染、夸张的措词， 而要让学生通过一些现象的分析，自己去体会问题带来的危害。这样， 师生才能对问题形成共识。四、从为今后工作提供依据入手总结具有承前启后的功能，这一点往往被一些班主任所忽视。班主任 的工作总结不仅意味着回顾过去，更重要的是为了指导未来。一项工作不论班主任完成的效果如何，都从某种意义上暗示着此项工 作在今后完成的难易程度。完成得很好的工作，由于总结出了经验， 今后做起来就会显得轻松自如；完成得不好的工作，如果及时找到教 训所在，今后做起来也会减少一些困难。因此，班主任的，总结

45、要对事关全局的重点工作进行典型剖析，不仅 要写出反映全貌的工作内容，而且要写出具有典型指导意义的工作方 法，可采用夹叙夹议的形式，让数字和实例说话。重要部分要不惜笔墨，重彩浓抹，目的不仅仅是为了追求写法上的翔 实、具体，更重要的是为今后的工作服务，至少可以归纳出一条可* 而有效的思路。五、从发现"规律性的东西"入手工作总结中的经验和教训，都是班主任带领全班学生运用智慧和力 量、在改造客观世界时主观的体会和收获。从实践论的观点看，班主任进行工作总结是对实际工作由感性到理性 的再认识过程，是取得正确教育思想、班级管理经验以利于作出正确 决策的必要手段，也是班主任

46、工作总结的根本目的，通俗一点说，就 是要通过总结发现一点"规律性的东西"o在班级管理中，究竟有多少属于班级管理内在的、本质的东西?这是 个很少有人思考的问题。比如，开展家庭教育，每学期都进行，方法不外乎家访、召开家长会、 办家长学校、建立家校联系手册，但是这些方法在运用中分别能产生 多大的效力？各有什么利弊?对什么样的学生采用什么方法最适宜？等 等，都被班主任有意无意地忽视了，以至于出现了规律就在眼前却四 处喊找不到规律的怪现象，这一点一定要引起广大班主任的重视。 当然，任意夸大"规律性的东西&qu（）t;（随便抓个结论便当作 &a

47、mp;quot;规律性的东西"）的倾向,也是班主任在总结工作时应该防 止的。六、从自下而上的全面总结入手对班级工作进行总结的过程，实际是班主任与学生结合的过程，即使 是小学一年级学生，也应该以小主人的身份参与到总结过程之中，而 不应当让他们仅仅作为被总结的对象出现。班主任可以根据学生总结归纳事物能力的强弱，有步骤地组织他们进 行总结，其基本程序是自下而上地进行。对低年级学生可开展"说说自己的优缺点"> "和同桌、 邻座比一比&qu（）t;的活动，哪怕是点滴成绩和不足，只要是学生自己 总结出的，也是非常可贵的。

48、对于高年级学生，应让他们自己总结。 首先，由班主任提出要求，拟定提纲，由学生个人进行总结，然后在 小组会上交流，形成小组的总结，再由小组长在班委会上交流，形成 全班的总结。总结的形成过程还要征求任课教师的意见，经过上下结 合反复讨论之后由班主任召集班会，进行全面总结。这样形成的总结，有较强的群众基础，不仅能够有效地防止和克服班 主任一统天下个人说了算的主观主义弊端，而且还能培养学生的主人 翁意识和进行自评、互评、他评的能力。（中国大学网）班主任工作总结的六个切入点班主任工作总结的六个切入点班主任工作总结的六个切入点作者： 柳岸钓客总结是班级管理过程的终结环节，也是班主任必做的一项重 要工作，班

49、主任工作总结的六个切入点。学期和学年末工作总结的质 量，直接反映着班主任的管理水平。实践表明班主任的工作总结写哪 些内容是一个方面，但关键是要找准切人点。班主任总结工作应从如 下六个方面切入。一、从检查计划的实效入手工作总结实际上是对工作计划的检查。班主任总结工作就是为了检 查计划的完成情况，对进展的幅度、取得的成绩、存在的问题，进行 全面的回顾、说明和评价。因此，在总结工作之前，班主任应带领全班同学，对照计划中的各 项指标，逐一进行回顾，看看当初确定的任务是否完成，采用的方法 究竟效果如何，哪些指标已经达到了，哪些工作接近指标，哪些工作 的指标还未达到。对照计划进行总结，符合学生认识发展的规

50、律，是防止计划落空，客观总结工作的最有效的手段。只有对计划落实情况逐项对照检查，才能看到班级的成绩和进步的幅度，学生才会找到自己的位置，感到有信心、有希望。一般地说，当班级工作的成绩与计划中目标完全一致或基本一致时，总结会对全班学生产生很大的激励作用。二、从总结工作经验入手班主任工作总结要想避免空泛，对今后的工作起到启发作用，必须 十分重视对工作经验的总结。事实上，任何班级管理的经验，在尚未 进行总结时，仅仅是属于感性认识的范畴，带有很大的尝试性、局限 性和盲目性。只有通过总结，使之上升到理性认识的高度时，才具有经验的价值。 比如抓学生日常行为规范的养成教育，一学年（或几学年）下来，经过 日日

51、抓、月月抓、校内抓、校外抓、点滴抓、反复抓，最终取得了人 人懂规范、人人守规范的效果，学校领导满意，学生家长放 心。那么班主任总结这项工作时，是总结表现在外面的教育活动与形式，还是通过林林总总的教育活动及形式，揭示其本质呢?显然应该是后者。因为，表面化的东西没有经验价值，既不能传达给他人，也不能鞭策自己在此基础上继续深入地抓下去。反映现象性的东西是学生的事儿，班主任的作用就在于透过现象， 抓住最根本的工作经验。可以说，有无经验是班主任工作总结质量高 低的基本标志。三、从查找问题和不足入手总结工作必须坚持两分法的原则，既要看到成绩，又要发现问题，找到不足，这是班主任总结工作的最可贵的一点。查摆问

52、题首先要求班主任端正思想，敢于触及工作中的矛盾，勇于承担责任。一般来说，班级工作中暴露出的问题，很大程度上与班主任的工作 作风、工作方法有关，有些可以说就是工作中的失误，工作总结班 主任工作总结的六个切入点。退一步说，即便是发生在学生身上的 问题，班主任也负有教育的责任。其次，要善于分析造成矛盾、出现 问题的原因。这个分析必须是客观的、实事求是的、多角度的和令人信服的，掺 不得半点主观的色彩。须知，学生对班主任关于问题的分析，是非常 敏感的。再次，要区别主次。班主任的总结不要大小问题一块写，而应对问题进行排队，选择最具典型性的、大家普遍公认的、有说服力的主要问题来写，对次要的、涉及面不大的问题

53、则一笔带过。即使是比较严重的问题，总结时也不要使用恫吓、渲染、夸张的措 词，而要让学生通过一些现象的分析，自己去体会问题带来的危害。 这样，师生才能对问题形成共识。四、从为今后工作提供依据入手总结具有承前启后的功能，这一点往往被一些班主任所忽视。班主 任的工作总结不仅意味着回顾过去，更重要的是为了指导未来。一项工作不论班主任完成的效果如何，都从某种意义上暗示着此项 工作在今后完成的难易程度。完成得很好的工作，由于总结出了经验, 今后做起来就会显得轻松自如；完成得不好的工作，如果及时找到教 训所在，今后做起来也会减少一些困难。因此，班主任的，总结要对事关全局的重点工作进行典型剖析，不 仅要写出反

54、映全貌的工作内容，而且要写出具有典型指导意义的工作 方法，可采用夹叙夹议的形式，让数字和实例说话。重要部分要不惜笔墨，重彩浓抹，目的不仅仅是为了追求写法上的 翔实、具体，更重要的是为今后的工作服务，至少可以归纳出一条可*而有效的思路。五、从发现"规律性的东西"入手工作总结中的经验和教训，都是班主任带领全班学生运用智慧和力 量、在改造客观世界时主观的体会和收获。从实践论的观点看，班主任进行工作总结是对实际工作由感性到理 性的再认识过程，是取得正确教育思想、班级管理经验以利于作出正 确决策的必要手段，也是班主任工作总结的根本目的，通俗一点说， 就是要通过总结发现

55、一点"规律性的东西"o在班级管理中，究竟有多少属于班级管理内在的、本质的东西?这是个很少有人思考的问题。比如，开展家庭教育，每学期都进行，方法不外乎家访、召开家长 会、办家长学校、建立家校联系手册，但是这些方法在运用中分别能 产生多大的效力？各有什么利弊?对什么样的学生采用什么方法最适 宜?等等，都被班主任有意无意地忽视了，以至于出现了规律就在眼 前却四处喊找不到规律的怪现象，这一点一定要引起广大班主任的重 视。当然，任意夸大&qu（）t;规律性的东西"（随便抓个结论便当作"规律性的东西"）的倾向

56、，也是班主任在总结工作时应该防止的。六、从自下而上的全面总结入手对班级工作进行总结的过程，实际是班主任与学生结合的过程，即 使是小学一年级学生，也应该以小主人的身份参与到总结过程之中， 而不应当让他们仅仅作为被总结的对象出现。班主任可以根据学生总结归纳事物能力的强弱，有步骤地组织他们进行总结，其基本程序是自下而上地进行。对低年级学生可开展"说说自己的优缺点"、"和同桌、邻座比一比&qu（）t;的活动，哪怕是点滴成绩和不足，只要是学生自己总结出的，也是非常可贵的。对于高年级学生，应让他们自己总结。首先，由班主任提出要求，拟定提纲，由学

57、生个人进行总结，然后 在小组会上交流，形成小组的总结，再由小组长在班委会上交流，形 成全班的总结。总结的形成过程还要征求任课教师的意见，经过上下 结合反复讨论之后由班主任召集班会，进行全面总结。这样形成的总结，有较强的群众基础，不仅能够有效地防止和克服 班主任一统天下个人说了算的主观主义弊端，而且还能培养学生的主 人翁意识和进行自评、互评、他评的能力。msn （中国大学网）班主任教师工作总结范文三篇班主任教师工作总结范文三篇班主任教师工作总结范文三篇（中国大学网.com）班主任教师工作总结范文三篇班主任工作总结1班主任工作是管理人的工作 班主任所面对 的是朝气蓬勃、有思想、有感情、自我表现欲较

58、强的学生群体， 班主任教师工作总结范文三篇。因此，班主任在工作中既要有宏 观的群体管理，又要有微观的个性发展指导。班主任在教育教学 实践中，应有效地把学生的自作主张、别出心裁、标新立异等创 造型人才的自然特点变为创造与成功的起点，培养一代创造型人 才。一、在班主任工作中应求“全”“全”：注重学生的身心全面、和谐发展。这一点尤为重要。要培养教育学 生具有民主与法制的观念、有责任感、文明礼貌、宽容和尊重他 人，要教育学生具有全球意识、竞争意识、效率观念，并具有健 全的人格。我们要教育学生学会关心他人。关心他人可以从关心 自己的父母开始，关心身边的人，关心集体，关心学校，关心班 级，进而关心我们赖以生存的地球上的环境污染、生态平衡、能 源危机等问题，把我们的下一代真正培养成有开放头脑、宽阔的 视野、博大胸襟、平衡的心态、高远的志向，能适应现代社会挑 战的新一代。二、在班主任工作中求“活”“活”：班主任在班级管理中，管理方法应灵活多样