癫痫考点总结

1、癲痫考点总结癲痫发作病理生理基础：脑神经元异常过度放电，反复发作的短暂的大脑功能失调的 慢性疾病癫痫发作可表现短暂的运动、感觉、意识、自主神经系统等不同表现每次发作或每种发作称为痫性发作癫痫的特征脑神经元异常放电短暂脑功能失调发作性反复慢性发作性意识丧失的常见原因国际分类和临床表现1特发性嫌;和遗传因素有密切关系有特征性临床及脑电图表现多于幼年或青少年期发病有明确的诊断标准2症状性嫌:由明确或可能的中枢神经系统病变所致3隐源性嫌痫症状性癫痫现有检查手段不能发现明确的病因4.状态关联性癫痫发作发作与特殊的状态相关如髙热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮 酒戒断等。癫痫发作的临床表现

2、形式部分性发作全而性发作部分性岌作夏杂部分性岌作I运动岌作1特殊感觉或躯体感觉发作自主神经发作精神性发作单纯部分性岌作部分性錐岌全面性岌作全而性发作： 强宜一阵挛发作 强直性发作 阵挛性发作肌阵挛发作失神发作失张力发作1.部分性发作（开始即局限发作）（1）单纯部分（无意识障碍）性发作J运动发作（包括Jackson癫痫）J特殊感觉或躯体感觉发作（视觉、嗅觉、味觉、前庭平衡觉）J自主神经发作丿精神发作部分运动性发作J局部肢体的抽动 一侧口角、眼脸、手指和足趾JacRson癫痫：发作自-侧开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,例如 自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展特殊感觉或躯体感觉发作

3、>>局部肢体的发作性感觉异常 口角、手指、足等部位的，如麻木,刺痛等特殊感觉：视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性、眩晕性发作 自主神经发作表现为：皮肤发红、苍白.出汗.心悸.肠鸣.腹痛、大小便失禁等 精神性发作错觉-各种类型遗忘症»精神异常自动症：部分或完全性对环境接触不良，表而上似有目的的动作。瞪目不动一无意识动作丿机械重复原来的动作其他：吸吮.咀航舔舌、清臥或是搓手.抚面、解扣、脱权 甚至游走.奔跑.乘车、上鉛等。病灶多在飆叶,故又称额叶癫痫 二.全面性发作1失神发作特征：突发短暂（315s）意识丧失、动作中断,双眼茫然凝视呼之不应,状如“愣神”，可伴简单自动性动作EEG

4、：规律和对称的3周/秒棘-慢波或多棘-慢波左额部右额部左频部右额部左枕部1 sec右枕部典型失神发作期EEG显示规则的3Hz棘-慢波 丙戊酸治疗有效2强盲阵銮炭作 强直期大约持续1020秒 全身肌肉收下肢强力伸直 阵挛期 通常持续1/21分钟 肌肉的反复收缩和松弛的交臂 大小便失尊痉挛后函暮渐恢复意识例题男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动, 持续数分钟。最可能的癫痫类型是A. 肌阵挛发作B. 强直阵挛发作C. 单纯部分发作D. 复杂部分发作E. 失神发作正确答案D男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约510秒后此现象 消失，伴随不自

5、主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI 未见异常。可能的癞痫发作类型是A. 单纯运动性发作B. 单纯部分性发作C. 复杂部分性发作D. 单纯感觉性发作E. 失神发作正确答案C9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周/秒棘 慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A. 复杂部分发作B. 部分性发作C. 杰克逊(Jackson)癫痫D. 失神发作E. 不能分类的癫痫发作正确答案D3. 强直性发作全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩，躯干呈角弓反张，有意识丧失,而部青紫， 呼吸暂停，瞳孔散大等：发作持续数秒至数十秒。4. 阵挛性发作：重复阵挛性抽

6、动伴意识丧失，前无强直期。5. 肌阵挛发作：突发短暂的震颤样肌收缩，可对称累及双侧肌群,表现为全身闪电样抖动，也可表现为而部、某一肢体或个别肌群肉跳动。6失张力性发作：部分或全身肌肉突然张力降低导致跌倒或猝倒发作，持续数秒至1分钟。临床特点嫌痫发作假性癫痫发作发作场合在任何情况下常在精神刺激后和有人在场时发生发作特点突然及刻板式发作，可 发生摔伤舌咬伤或尿失 禁发作形式多样，强烈自我表现：闭眼、哭 叫、手足抽动、过度换气等，无摔伤、舌 咬伤或尿失禁眼位、而色上睑抬起，眼球上串或 向一侧偏转，而色发组眼睑紧闭，眼球乱动，而色苍白或发红瞳孔散大,对光反射消失正常，对光反射存在对抗被动运动不能可以B

7、abinski 征常为（+ ）(-)例题临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A. 全身抽搐B. 突然跌倒C. 呼吸急促，喉中发岀叫声D. 双手紧握，下肢僵直E. 伴瞳孔散大，对光反应消失正确答案E普宪要确走墨香为癲痫脑电圈檢查判斷癫痫发作表現的类型:旨在指导药物治疗区别特发性、症状性癫痫判断和痛的病因蛊别脑部和全身性减病探讨脑部疾病的性质和病损都位持续时间及终 止方式12min,自行停止可长达数小时，需安慰、暗示用药原则:用药有痫性放电者应根据癲痫发作类型选择用药。单药，小剂量开始，缓慢加亦应个体化治疗并长期监控。应监测疗效、血药浓度及毒副作用。严密观察不良反应。停药要缓慢和逐渐减量的原则。O全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作，完全控制4-5年后，可以考虑 终止7O失神发作停止半年后停药。药物的选择汇集部分性发作卡马西平或苯妥英钠为首选全身强直一阵挛程琢首选为丙戊酸、卡马西平和苯妥英钠失神发作一一首选乙琥胺或丙戊酸失神+强直一阵挛性发作：丙戊酸是首选药物青少年肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、拉莫三嗪【健康指导】癫痫是可治性疾病，