静脉留置针单手送管穿刺技术

1、静脉留置针单手送管穿刺技术【摘要】目的：探讨抢救病人过程中应用静脉留置 针送管手法，提高穿刺成功率，为抢救生命赢得宝贵时间。 方法：静脉留置针单手送管穿刺技术。结论：单手送管穿刺 技术提高了穿刺成功率。【关键词】静脉留置针穿刺技术送管【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】 1004-7484 (2013) 04-0660-01静脉留置针现已在临床上被广泛应用，许多医院都将静 脉留置针作为临床输液的主要工具1,特别是在院前、院 内抢救过程中，它能够给病人提供安全、快捷、稳定的用药 通道，为抢救生命赢得宝贵时间，提高了抢救成功率，减少 了护士在抢救病人过程中因各种原因导致的反复穿

2、刺和多 个部位建立静脉通路的弊端，减轻了护士的心理压力，提高 了工作效率。无论在院前还是院内抢救过程中都有大量工作 要做，有时受病人血管条件以及院外救治环境的影响，常规 的静脉留置针送管需双手或两名护士协同操作，不适宜院内 外抢救。笔者通过临床实践过程中不断吸取经验教训，总结 出一套提高静脉留置针穿刺成功率的单人单手送管穿刺技 巧，现介绍如下。1材料准备目前，我院使用的静脉留置针有两种型号，一种是上海 锦泽夏本医疗器械有限公司的“防逆流y型”静脉留置针； 一种是山东威海洁瑞医用制品有限公司生产的“针管回缩 式氨酯”静脉留置针，又称安全型静脉留置针（以下称安全 型留置针）。2穿刺前准备首先排尽输

3、液器内气体，将头皮针针梗前端1/3插入静 脉留置针肝素帽内，打开调节器，待肝素帽内气体排空后将 头皮针针梗全部插入肝素帽内，松动白色侧翼端帽，排尽y 型侧翼端空气，关闭调节器，将静脉留置针挂于输液器帽菲 氏滴管分叉处备用。在留置静脉针时，应尽量选择相对粗直, 弹性好的血管，同时远离关节，无静脉瓣。成人多选用上肢 静脉，以缩短药物和液体到达心脏的时间，提高抢救用药效 果，同时减少药物对血管的刺激。小儿患者选择额正中静脉、 颖浅静脉及额角分支等较粗直的头皮静脉血管。选择血管 后，常规消毒穿刺部位皮肤，皮肤消毒范围大于敷贴粘贴范 围。根据血管情况选择大小适宜的留置针。双手持留置针将 其钢针与套管上下

4、活动，使穿刺时利于回血，选好静脉，探 明走向及深浅。3穿刺技巧防逆流y型留置针与安全型留置针构造不同，因此，穿 刺时技巧和持针方法也有所不同，下面分别来描述。安全型 留置针，准备工作做好后，左手固定患者的肢体并绷紧皮肤, 右手拇指、食指持针柄，以15-30o角2直接从血管正上方 穿刺进针，进针时用力均匀，外套管借助针芯一起刺入血管。 针芯见回血或者有突破感降低进针角度，平行将留置针前行 1-2 cm,确定留置针套管已进入血管后，左手继续固定皮肤 不动，右手食指退出，固定在针柄上方不动，拇指放在安全 回缩保护套后端将留置针向前推入血管，钢针同时自动退缩 到安全回缩保护套内，去掉安全回缩保护套，穿

5、刺成功。防 逆流y型留置针，准备工作做好后，将留置针延长管转到右 侧，置于持针柄上方。左手固定患者的肢体并绷紧皮肤，右 手拇指、食指持针柄，以15-30o角直接从血管正上方穿刺 进针，进针时用力均匀，外套管借助针芯一起刺入血管，确 定留置针套管已进入血管后，左手继续固定皮肤不动，右手 食指退出，食指尖固定在针柄上方不动，拇指在食指指腹协 同下将延长管向前推进，套管进入血管，钢针退出，穿刺成 功。用无菌棉签将穿刺部位及周围皮肤擦干。敷贴大小要合 适，使用时应遵循无张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺 点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤妥帖3勿使 空气滞留于皮肤与胶贴之间。留置针软管朝前成u型

6、在针的 右侧用医用胶贴固定，标上日期及时间。4小结留置针单手送管穿刺法在穿刺进针过程中始终用左手 固定穿刺部位，只用右手送外套管，提高送管稳定性，使送 管一次成功。而传统的双手送管法在穿刺见回血后，左手脱 离固定，协助右手送管，左右手同时操作，常因患者躁动或 救护车颠簸，导致留置针滑脱、移位，穿刺失败。另外，单 手送管穿刺法采用带芯送管方法，确保套管进入血管后，右 手稍退针芯，避免针芯触及血管壁，即克服穿深筋膜的阻力, 又有针芯支撑能按阻力改变送管方向，不会因肢体活动而刺 穿血管壁，同时送管遇阻力时可避免强行送管导致血管破 裂，以保持血管壁的完整性。参考文献：1 赵兰英静脉留置针临床应用观察j,中华医学研 究杂志，2004