2022年超声对小儿肠套叠的临床应用价值

1、超声对小儿肠套叠的临床应用价值【摘要】目的 探讨超声对小儿肠套叠的临床应用价值，方法：选取笔者所在医院2021 年 6 月至 2021 年 12 月的 32 例小儿肠套叠患儿进行争论对象，男患儿18 例，女患儿 14 例；结果：经超声诊断的 32 例小儿肠套叠患儿中，有 30 例经临床证明，有 2 例误诊，超声诊断精确率为 94，其中回盲型 15 例，回结型 8 例，小肠型 5 例，结肠型 2 例，结论 小儿肠套叠的声象图特异性高，纵切时呈“套筒征”，横切时呈“同心圆征”，对诊断小儿肠套叠有重要意义，加上超声应用简洁、安全、无创等优点，可作为临床首选的帮助方法，临床应用价值极高；【关键词】 超

2、声 小儿肠套叠 临床应用价值小儿肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一，发病年龄多在3 岁以内，是指一段肠管套入到相连肠管腔中的现象，患儿多以急性腹痛、哭闹、血便等缘由来就诊，超声能对小儿肠套叠做出快速精确的诊断，加上临床症状，不难做出正确诊断；本文对我院收集的32 例小儿肠套叠患儿进行分析，现总结如下；资料与方法一般资料 选取我院 2021 年 6 月至 2021 年 12 月超声诊断的 32 例小儿肠套叠患儿，其中男患儿 18 例，女患儿 14 例，其中有 23 例以患儿显现阵发性哭闹，有部分伴呕吐来就诊，有5 例以患儿显现血便以及患儿精神欠佳就诊，有4 例患儿以阵发性哭闹，伴腹部触及包块来就

3、诊；仪器与方法 采纳日立 hitachi彩色超声诊断仪，探头频率为 912mhz；检查时患儿取仰卧位，先常规扫查患儿腹部实质性脏器，排除病变，然后换用高频探头从患儿右上腹部到左下腹部进行全面次序检查，观看腹部有无包块，有无肠管扩张，有无淋巴结肿大，有无腹腔积液，有无特点性图像：同心圆征及套筒征，再用彩色多普勒观看此处肠壁有无血流信号；结果在 32 例经超声诊断的小儿肠套叠患儿中有30 例经院外 x线空气灌肠复位或手术证明，其中有 2 例误诊， 1 例为化脓性阑尾炎， 1 例为正常的胃肠道，超声诊断正确率为94，其中有15 例为回盲性，有 8 例为回结型，有 5 例为小肠型，有 2 例为结肠型，

4、以上患儿的超声图像均显现“套筒征”，即为沿肠管长轴纵切时显示为对称性的多层平行结构，呈高低相间的混合回声，似腊肠样结构，以及“同心圆征”：沿肠管作短轴横切时，为一同心圆，即外层为环状低回声区，中心区呈高低相间的混合回声，或呈一样性的高回声，即同心圆或靶环征，有 5 例彩色多普勒探查：未发觉明显血流信号，提示有肠管坏死可能；3.争论肠套叠是由于肠蠕动紊乱或因婴幼儿时期肠系膜过长，活动度大等因素而导致一段肠管及肠系膜套入邻近的肠管之中所形成的，本病是小儿最常见的急腹症之一，多发生在3 个月至 3岁期间，以后随着年龄的增加发病率逐步减低，男性多与女性，此年龄段患儿就诊时，因家 长就诊心切或不情愿冷静

5、，或者患儿疼痛特别严峻冷静成效不抱负，患儿多哭闹担心，不配 合检查，给我们超声医生带来很大的考查，此时可以将探头紧贴患儿腹部，利用患儿哭闹间 歇换气时，腹肌显现短暂放松的时机，轻压探头次序扫查，并着重置于右上腹部，此法有利 于查找到肠套包块 1 ；肠套叠病因可分为原发性和继发性， 5为继发性，一般有明显的机械因素，如憩室、息肉、肿瘤、血肿等，年长儿多见；95为原发性，婴幼儿回盲部不固定，活动度大，回肠与回盲瓣的比例较大，此外，婴幼儿肠蠕动简洁紊乱，腹泻、饮食转变时均 可发生肠套叠；肠套叠的套叠处形成三层肠壁，外壁称鞘部，套入部由反折壁与最内壁组成；鞘部的开口处为颈部，套入部的前端为顶部2 ；依

6、据套入部位，可分为小肠型，回结型， 回盲型，结肠型及回结型，其中最常见的是回盲型，其次为回结型；肠套叠的主要临床表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块，在临床治疗方面，大部分肠套叠的患儿可通过 x线空气灌肠复位达到治愈的目的，但有些严峻患儿存在肠水肿、坏死时，在加压复位过程中可导致肠管破裂而危及生命，因此不宜进行空气灌肠复位，而应准时手术治疗3 ；大多数肠套叠患儿属于顺行性，即是肠管近端套入肠管远端内，以其套叠程度可将其分为单套叠、复套叠这两种类型；一般依据小儿突然显现反复发作的间歇性腹痛、哭闹、血便、腹部包块及肠套叠在超声图上的典型特点：“同心圆征”和“套筒征”，即可诊断肠套叠；但应与以下疾病鉴别

7、： 1. 急性肠炎，临床症状也有腹痛、呕吐，但超声检测时腹部无包块显现； 2. 小儿急性阑尾炎，超声探查时两者均可显示“同心圆”，但阑尾炎包块较小，同时纵切面有增粗的盲管样的阑尾，阑尾套叠部位呈偏心性环状低回声，中心为团状低回声， 同时显示局部肠壁血流加快 4 ，3. 正常胃肠道，有时会显现形状不固定的“同心圆”，可随肠道蠕动而消逝，而肠套叠显现的“同心圆”形状固定且不消逝；4. 肠道肿瘤，可显现“套筒征”或“同心圆”，但形状不规章，肠壁厚度不均，中心有较强的活动下气体回声，肠套叠中心回声较稳固且较大，鞘部轮廓较完整光滑；终上所述超声对小儿肠套叠诊断具有重要的临床应用价值，具有便利快捷、无创、经济、精确率较高等优点，值得临床推广应用；参考文献1.程颖. 彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值j.中外医学争论， 2021，9（32）： 58.2.曹海根，王金锐 . 有用腹部超声诊断学m.2版. 北京：人民卫生出版设， 2005.235- 236.3.李