超声应用于动脉粥样硬化斑块诊断进展

1、超声应用于动脉粥样硬化斑块诊断进展【关键词】超声应用；动脉粥样硬化斑块；诊断近年来，动脉硬化的发病率逐年提高并且有年轻化的趋 势。动脉粥样硬化斑块的不稳定性导致的破裂、血栓形成和 血管阻塞是急性心脑血管事件的主要原因。因此鉴别斑块的 稳定与否，研究动脉粥样硬化斑块不稳定的有关因素，使不 稳定性斑块向稳定性转变，是预防心脑血管急性事件的重要 方法。从生物工程学角度来看，脂核表面的纤维帽越厚，斑 块周围应变越小，斑块较稳定；脂核越大，应变越大，较易 破裂，狭窄的程度对斑块的应变影响较小。近年来，超声影 像学的发展对动脉粥样硬化不稳定斑块的识别提供了新的 方法lo 1血管内超声血管内超声显示不稳定斑

2、块为低回声的“软斑块”：由 大的低回声暗区（脂核）伴高回声区（纤维帽）组成。稳定 性斑块则表现为高回声的“硬斑块”：由回声近于或高于外 膜组织的回声伴/不伴声影组成。目前不稳定斑块血管内超 声检查的主要标准为：脂核lmm2；脂核/斑块20%； 纤维帽厚度利用超声造影剂的非线性性质（非线性基波与谐波）的对比造影成像，除了增强外周血管的多普勒信 号、评估血管是否完全闭塞、准确评估动脉斑块的位置与并 发症、逆向造影评估静脉瓣返流的程度等等应用以外，还可 进行动脉斑块的造影检查。实时超声造影可以较敏感地显示 斑块新生血管的动态增强过程，了解斑块内新生血管的血流 特征，对易损斑块和稳定斑块具有鉴别意义7

3、。近年来， 己有学者提出应用超声造影观察斑块显示斑块由周边向内 部呈密度较高的点状及短线状增强为易损斑块（不稳定斑 块），斑块无增强或周边及内部呈稀疏点状增强为稳定斑块 8-9o新的进展是在应用速度向量成像技术做动脉管壁与斑 块结构力学的探查的同时，进行动脉斑块的造影检查。实时 超声造影可以较敏感地显示斑块动态增强过程，揭示斑块内 新生血管的血流动力学特征，但其也受斑块厚度及斑块性质 的影响。斑块内的新生血管与斑块的稳定性有关，从结构力 学加上灌注学方面同时入手，可望能够早日准确预测动脉硬 化的程度和斑块的稳定性10。综上所述，超声诊断颈动脉动脉粥样硬化斑块具有较大 的优越性和发展前景，对心血

4、管疾病人群早期进行颈动脉超 声检查，能对血管壁斑块不同位点进行精确的定点力学、血 液流动-粥样硬化斑块-功能关系及力学行为探讨，有助于对 血管壁功能状态及斑块力学行为进行全面评判，建立动脉粥 样硬化及粥样硬化斑块功能及力学行为特性的分析方法。参考文献1张梅，张运，张鹏飞，陈文强，陈良，王志蕴，萧 亚伟动脉粥样硬化斑块结构和弹性特性的诊断进展a.第 九届全国超声心动图学术会议论文集cj.2007.2 heagery am, allqener c, pund sj, et al. small artery stracture in hyper-teation. dual processive of

5、 remodeling and growthjhypertention, 1993, 21 (4)： 391-397.3 汪奇，钱蕴秋，刘丽文，等.速度向量成像技术评价 脑梗死患者颈总动脉管壁运动的初步研究j.中国超声医 学杂志，2007, 23 (1)： 32-35.4 黄品同，田新桥，孙海燕，等.vvi技术对颈动脉壁 粥样斑块运动特性的初步研究www. medica. 1 siemens com/./rg_marcom_fbas/f iles/ publications/medical _ solutions/vollo /vollo experience6 pdf.5 温朝阳，唐杰等血管回声跟踪技术与m型超声评价 动脉僵硬度的对比实验研究j.中华超声影像学杂志， 2006.03, 15 (3).6 李运刚，潘旭东无创性影像学检查在头颈部血管检 查中的应用及评价j.国外医学脑血管疾病分册，2001.03, 9 (2)： 96-99.7 陆兆龄，医学超声诊断的发展趋势j应用声学，2008.07, 27 (4)： 245-249.8 张爱宏颈动脉超声检查方法及诊断分析j上海 医学影像,2009. 06, 18 (2)： 176-177.9 朱英，邓又斌等超声造影成像技术评价颈动脉斑块 内新生血管与斑块声学特性的关系j.中华医