腹膜外腹腔镜疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用效果

1、腹膜外腹腔镜疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用效果沈志刚(湖北省黄冈市黄梅县第二人民医院普通外科 湖北 黄冈435500)【摘要】目的：对成人腹股沟疝实施腹膜外腹腔镜疝修补术治疗的临床效 果观察。方法：在我院2013年9月2014年9月实施治疗的成人腹股沟疝患者 中随机选取60例，依照患者治疗方式分成两组，其中对照组实施传统治疗，观 察组患者实施腹膜外腹腔镜疝修补术，对比患者临床疗效。结果：和对照组相比， 观察组患者的平均手术时间、出血量、离床活动时间以及住院时间均显著偏少, 差异显著p<0.05；和对照组相比，观察组患者的vas评分显著偏低，差异显著 p<0.05o结论：腹膜外腹

2、腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝临床效果显著，值得 推广。【关键词】腹膜外腹腔镜；疝修补术；成人腹股沟疝【中图分类号】r656.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 04-0096-02腹股沟疝是外科常见的多发病症，由于早期症状不典型，若出现临床症状的 大面积反应，则会育接出现嵌顿性肠管坏死、穿孔等。而急性发作不仅可能导致 患者出现急性休克，还会危及生命。而现在的临床治疗方法，其治疗方法各有特 色，根据此，对我院在2012年9月2014年9月期间接诊治疗的60例腹股沟 疝患者，进行了临床诊治研究，其报告如下。1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2012年9月2014年9

3、月期间接诊治疗的60例腹股沟疝患者， 经分组后，观察组患者采取腹膜外腹腔镜下疝修补术30例，对照组患者采取传 统治疗治疗方法30例。所有患者均符合我国对腹股沟疝的临床诊断标准，两组 患者的基木资料无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法对照组采取传统疝修补术，麻醉方式采取硬模外麻醉处理，手术的基本原则 按照疝囊高位结扎，并加强或进行腹股沟疝的修复工作。观察组患者采取腹腔镜下行修补术治疗，采取气管插管的全身麻醉，取位采 取脚高头低式，体位采取侧卧位。术式采用 进孔选位采取脐下2cm,切口采取 弧形，针对腹直肌进行牵拉，从而引穿刺置入水平腹直肌。先利用特制的透明气 囊套管通过脐部切口分离腹直肌背面与

4、前腹膜，扩张气囊创造出操作空间。随后 将腹腔镜插入头端带气囊的套管，透过透明的气囊在直视下分离腹横筋膜和腹膜。 分离岀腹股沟区腹膜前空间。全程操作在腹腔镜观察下进行，针对腔镜直视环境 下完成游离疝囊进行切断，并进行结扎。1.3治疗观察指标观察两组患者的手术情况，其中以手术吋间、出血量、离床活动时间和住院 时间四个方面进行对比分析，采取视觉模拟评价方法来进行分析评估。对比患者 在手术后15d内的疼痛程度，并进行随访，记录患者的临床表现症状，其中以 血肿、尿滞留和切口感染等不良症状为主要的对比信息。1.4统计方法本次统计采取spss15.0统计软件来进行对比分析，计量资料以标准差 x-&p

5、lusmn;s的形式来进行表达，检验标准以t和&chi;?的形式来进行分析研究， 当p<0.05时，表明本次的研究具有统计学意义。2 结果对比两组患者的手术情况，和对照组相比，观察组患者的平均手术吋间、出 血量、离床活动时间以及住院时间均显著偏少，差异显著pv0.05；术后的vas 评分，和对照组相比，观察组患者的vas评分显著偏低，差异显著pv0.05,两 组患者手术后的vas评分对比情况如下其主要的手术情况如下表所示。经对比，两组患者的临床手术情况其中p均<0.05,具有统计学意义。3 .讨论伴随着现代临床治疗中各类治疗手段的出现，其解剖机理研究，随着现代治 疗的不断深

6、入研究，主要从解剖的基础上进行的概念建立，而腹腔镜技术和疝修 补手术的结合，其快速的发展，从腹股沟疝手术方式的改进，通过对手术形式的 分析，在理论和实践中，均进行了技术上的改进。经腹腔镜疝修补术属微创 外科的范畴，其包括：单纯内环口关闭术(pet)、假体填塞术、腹腔内补片植入法 (ipom)、经腹膜前补片植入法(tapp)、完全腹膜外补片植入法仃ep)等术式。tapp 和tep是目前腹腔镜疝修补术的两种“金标准”术式，但在两种术式的选择上, 一直存在争议。腹膜外腹腔镜疝修补术，是通过腹膜前段进行穿孔，在可视情况 下进行手术，通过视野内的观察，进行腹股沟管道手术。腹膜外腹腔镜疝修补手 术，不需要

7、进入腹腔，而对于间隙修补，不需要进行钉枪固定，在手术中，对技 术设备的要求需要则需要从复发率和疼痛症状进行分析，并研究在疝气治疗过程 中对优势性的显著治疗。就目前国内所展开的治疗，其根本性的研究结果，还需 要进行进一步的证实，而腹膜外腹腔镜修补术对于诊治腹股沟疝治疗，可进一步 促进其对腹膜外间隙的治疗23。在本次的临床研究中，传统手术处理方法和腹膜外腹腔镜下手术治 疗的临场试验对比，更加显著的证明了治疗的有效性，在临床治疗中，不仅提高 了手术的有效性，同吋也有效降低了临床不良症状的发生率，同吋也降低了病症 的复发。具有切口小，难复发等优秀效果，在诊治的过程中，患者对病痛的耐受 性也有了显著的提高，其手术后的疼痛感得到了有效抑制。综上所述，建立优质的腹膜外间隙，是腹膜外腹腔镜疝气修复手术的成功的 关键所在。腹膜外腹腔镜下疝修补术，有助于缓解腹股沟疝患者的气腹症状，且 手术临床实践，相较之两组患者的临床症状诊断，可以更有效提升诊治成人腹沟 疝的临床效果，在临床推广中，值得提倡。表两组患者的手术情况分析及vas评分对比【参考文献】张文海，白剑，侯湘德等