胃部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床效果

1、胃部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床效果陈碧波 崔长权(灌南县新区人民医院222500)【摘要】目的 分析与探讨持续封闭负压引流对于骨科创伤的临床疗效。方法 选取木院2010年8月至2012年8月期间收治的开放性骨折并皮肤破损患者共 60例，对其进行常规手术清创后，采用持续封闭负压引流法进行治疗，持续治 疗7天后将敷料拆除，并行植皮术。观察患者的植皮成活率与创面恢复情况。结 果 木文60例患者中一次性植皮成活率为80.0%,对所有患者的创面进行观察 可得，患者创面恢复良好，肉芽新鲜，未出现水肿与渗液等现象。结论 对骨科 创伤患者采用封闭负压引流法进行治疗，能给缩短皮肤恢复时间，降低患者痛苦,

2、值得在临床上进行推广与应用。【关键词】骨科创伤 持续封闭负压引流 临床疗效 植皮成活率【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 20-0139-01骨科创伤在临床上是较为常见的复合型创伤，随着社会的发展，工业事 故与交通事故的发牛率日益增长，使得骨科创伤的发牛率亦逐年上升1。由于 骨科创伤多合并大面积组织坏死，导致在对患者进行治疗时存在较大难度。过去 对于此类患者的治疗多釆用频繁更换敷料、药物控制感染的方法，创面愈合时间 长、感染率高、患者痛苦大。持续封闭负压引流法是近年来应用较为广泛的治疗 骨科创伤的方法，木文就该方法的临床疗效进行分析与探讨，具体报

3、告如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取木院2010年8月至2012年8月期间收治的开放性 骨折合并皮肤破损的患者共60例，其中男性患者共37例，女性患者共23例， 年龄为15岁至60岁不等，平均年龄为(35.0±4.0)岁。对患者的受伤因 素进行分析可得，其中交通事故伤共22例，机械绞伤共28例，坠落伤共10例。 患者受伤部位分布于手部、小腿、前臂、足踝等，创面范围<l%体表面积共18例，1%-5%体表面积共35例，>5%体表面积共7例。1.2治疗方法 治疗材料为vsd敷料、三通接头、持续负压吸引装置、 单方面透气功能的薄膜。对患者创面彻底

4、清洁，将脓液、坏死组织等去除，并用 生理盐水对创面进行反复清洗，清洗后再使用消毒酒精进行清洁。根据创面的实 际大小将vsd敷料修剪，将敷料覆盖于创面上，覆盖的过程中注意使敷料与创 面充分接触，但需避免形成死腔2。将s&n半透膜取出后使用叠瓦法进行 粘贴，粘贴的过程中挤压半透膜。上述操作完毕后，将患者推入病房中，并使用 负压装置进行持续吸引，吸引压力根据患者的情况调节。医护人员在患者进行吸 引的过程中需密切观察是否吸引有效。术后常规给予患者抗生素进行抗感染治疗, 对于创面发生炎症、愈合不好的患者，需给予再次清创治疗，直至其创面恢复良 好。持续治疗7天后将敷料拆除，并行植皮术。1.

5、3统计学方法 对于本文所有数据使用卡方161软件进行分析与计 算，并将数据录入数据库中，留作冋顾性分析用。2结果对本文60例患者的临床疗效进行分析可得，一次性植皮成功共48例， 植皮成活率为80.0%,对其创面进行观察可见创面无渗液、水肿等情况，肉芽新 鲜、恢复良好。另有12例患者进行治疗后发生创面感染，感染率为20.0%,对 其进行清创后行植皮术成功。3讨论随着工业的快速发展，各类创伤的发生率日益增长，也使得骨科创伤的 发生率逐年上升。传统的对于骨科创伤的治疗方法主要为清洁创面，频繁地更换 敷料导致患者的创面愈合时间较长，且需忍受较大的痛苦。负压封闭引流技术在 近年来广泛应用于软组织缺损的治

6、疗，ii获得了专家与学者的一致好评。其 具有以下优点：1）促进血液循环，降低局部水肿；2）抑制有害细菌繁殖，降低 感染率；3）避免机械牵拉，加速创面愈合。根据本文研究结果显示，60例采用持续封闭负压引流法进行治疗的患者，其术 后一次性植皮成活率达80.0%,创面无水肿、渗液现象，肉芽新鲜，恢复良好。 其余12例患者发生感染后进行清创并再次植皮后均成功，说明采用该方法能给 对骨科创伤患者起到良好的治疗效果。综上所述，持续封闭负压引流对于骨科创伤患者具有重要的治疗价值, 既能够降低创面的感染率，缩短其修复时间，加快创面愈合速度，又能够减少换 药次数，从而达到降低患者痛苦的目的。除此之外，采用该方法还能够显著降低 患者的治疗费用，减轻患者的经济负担，因此本文认为，该方法值得在临床上进 行推广与应用。参考文献王春喜，卢怡，王骁勇负压封闭引流促进创伤修复机制的研究进展几创伤外科 杂志,2009,11(2):184-186.林勇彬,林加阳负压引流治疗人面积皮肤缺损的疗效观察j冲国医药,2011,6(4):458-459.3周建尢刘进言湖媛，等负压引流与创面修复j,中国全科医学,2009,12(10):9