肺局灶性磨玻璃影病变手术治疗效果

1、肺局灶性磨玻璃影病变手术治疗效果胡世新徐兆华杨晓滨李明武(大连市第五人民医院胸外科116021)【中图分类号】r734.2【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2012)49-0129-02【摘要】 目的 观察肺局灶性磨玻璃影(ggo)病变进行外科手术治疗的效果， 以探讨肺局灶性ggo的临床最佳治疗方式。方法回顾性统计分析我院胸外科 2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局灶性ggo病变的30例患者的临床 资料，观察患者的手术方式、病理、及术后复发转移情况。结果 所有患者在围 手术期均没发生并发症及死亡，其中13例进行局部肺切除,17例进行肺叶切除， 所有病理均未见淋巴结的转

2、移，恶性病变率为70%(21/30)o小于2个月手术及 大于2个月手术的恶性病变的发生率为52.2%(12 / 23)和100%(7 / 7),p⁢0.05, 两者比较其差异具有统计学的意义。经随诊6个月到5年，没发现有复发或转移。 结论 单纯型癌性ggo可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查，及混合型 ggo需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫，经手术后其复发率及转移率低。【关键词】肺肿瘤肺磨玻璃样病变诊断手术治疗肺局灶性磨玻璃影(ggo)多在肺部肿瘤性病变早期上的具有特征性但无 特异性的一种影像学的表现1-2,甚至可为惟一的表现。随着ct扫描水平越来 越高，ggo的检岀率也越来越高，其

3、如何进行有效的治疗成为了一个重要的问 题。现回顾性统计分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局 灶性ggo病变的30例患者的临床资料，发现经外科手术治疗肺局灶性ggo病 变具有良好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料 选取30例肺局灶性ggo患者,其中男18例，女12例， 年龄44-73岁，平均年龄62.4岁。其中13例出现咳嗽咳痰、低热，及胸痛的症 状，17例没症状只是在体检时发现了肺部的病变。1.2诊断方法 所有患者均性常规全肺的ct扫描检查,层厚为10mm, 在病变的部位再加行hrct的扫描，层厚为2mmo在肺窗及纵隔窗上观察病变 部位的边缘形态及内部的结

4、构。当在薄层ct扫描中见有云絮状阴影大于病灶的 50%, 口在肺窗转向纵隔窗吋，整个病灶的淡薄影均消失时可诊断为ggo。1.3手术方法 所有患者均使用抗生素治疗在2周或以上后，行外科手 术治疗，其中胸腔镜下辅助切开9例，经听诊三角区或者腋下进行小切口8例, 常规行开胸术13例。所有的病灶均经手指触及进行定位，且术中取出标本进行 快速冰冻病理的检查。1.4统计学数据采用spass13.0统计软件对所得数据进行统计分析, 以p<0.05为差异具有统计学意义。2结果所有患者在围手术期均没发生并发症及死亡，其中经病理确诊，3例肺 纤维化，1例慢性肺炎性反应，3例炎性假瘤，2例不典型腺瘤样

5、增生，7例腺癌， 9例细支气管肺泡癌，5例腺癌支气管肺泡癌的混合型。其中13例进行局部肺切除，17例进行肺叶切除，所有病理均未见淋巴 结的转移，恶性病变率为70%(21/30)o小于2个月手术及大于2个月手术的恶 性病变的发生率为52.2%(12/23)和100%(7 /刀,p<0.05,两者比较其差异具 有统计学的意义。所有患者随诊6个月到5年，没发现有复发或转移。3讨论肺局限性磨玻璃密度影是一种具有非特异性的影像表现，经调查发现可 由多种病变引起，如炎症性的病变、出血、局限性的纤维化、细支气管的肺泡癌、 腺癌及非典型的腺瘤样增生等3-4o根据ggo内有没含有实性的组织成分而分

6、 单纯型及混合型，单纯型为完全无实性的组织成分，仅在肺窗下可见，而混合型 在纵隔窗下的病灶内部可见部分的实性组织成分。经本次研究观察，对于肺 局灶性磨玻璃影病变进行手术治疗，取得良好疗效，且其术后复发率及转移率低, 值得在临床上推广使用。参考文献1 chang min park, jin mo coo, hyun juh et al. nodular ground glass opacity at thin section ct: histologic correlation and evaluation of change at fobowupj radio graphics, 2007,

7、27(2)： 391408.2 yoon h e, fukuhara k, mic fiura t, et al. ptdm on ary no dules 10 inn or less in diameter with ground glass opacity component detected byreso- lution computed tomography have a high possibility of malignancyj jpn j tliorac cardiovasc surg, 2005, 53(1)： 2228.3 hasegawa m, sone s, takaslfima s, et al- growth rate of small lung cancers detected onmass ct screening. brj radiol, 2008, 73(12)： 1252-1259.4 nakajima r, yokose t, kaklnl3r, et al. i zedpure ground glass opacity oil high-resolution ct： histologiccharacteristicsj. j comput assist tomogr, 2009, 26(3)： 323-3295 nasao n