经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折疗效研究

1、经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折疗效研究【摘要】目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松 性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：2008年1月-2012年 1月，本院对30例胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸 成形术进行治疗，并与同期行经皮椎体成形术的30例患者 进行对比研究，比较两者在疼痛缓解程度、椎体高度恢复率 和椎体后凸角度恢复率以及并发症方面的情况。结果：两组 患者术后2周疼痛缓解程度比较，差异无统计学意义 (p>0. 05),术后3个月观察组优于对照组，且比较差异有 统计学意义(p0. 05),具有可比性。1. 2治疗方法1.2. 1观察组采取经皮椎体后凸成形术进行治疗， 术前均

2、行x线和ct检查。患者取俯卧位，手术过程在c型 臂x线机透视下进行，麻醉方式采取局麻。于椎弓根投影的 外侧缘进行穿刺，c型臂x光机透视确认导针位置满意后， 沿导针将扩张管和工作套管旋入，拔出扩张管，并以开路钻 开路建立手术通道，随即将sky成形器植入通道内，旋转手 柄使sky成形器逐渐膨大，当椎体复位满意或成型器压力显 著增大时，逆时针方向旋转安装手柄，回缩、拉直并将成形 器取出。椎体空腔内注入骨水泥，36 ml,平均4 ml 2 o1.2.2对照组 采取经皮椎体成形术进行治疗，术前 均行x线和ct检查。采取局麻、俯卧位，c型臂x线机透视 下进行手术。首先寻找伤椎椎弓根在皮肤上的投影点并进行

3、穿刺，通过伤椎椎弓根进入椎体前中部，位置满意后抽出穿 刺针内芯并植入导针，而后拔出穿刺针，再沿导针将扩张管 和工作套管旋入，经工作套管将精细钻缓慢推入，直至钻头 尖到达椎体前缘，此时正位x线钻头尖到达棘突边缘2。椎体空腔内注入低黏度骨水泥，37 ml,平均4.5 mlo1.3观察及评价指标 观察并比较两组患者术前、术 后2周及3个月疼痛程度，采用视觉疼痛模拟评分法进行评 定；对比两组患者术后2周椎体高度恢复率以及椎体后凸角 度恢复率。椎体高度恢复率二（术前压缩率-术后压缩率）/ 术前压缩率x100%；椎体后凸角度恢复率二（术前后凸角度- 术后后凸角度）/术前后凸角度x100%2 o1.4统计学

4、处理 数据采用spss 10.0统计软件进行处理，计数资料以（x土s）表示，p0. 05）；术后3个月观察 组疼痛缓解程度优于对照组，比较差异有统计学意义（p<0. 05）o术后2周椎体高度恢复率和椎体后凸角度恢复 率方面，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义(p<0. 05)o 见表 lo3讨论骨质疏松性胸腰稚压缩骨折易发生于绝经后妇女和老 年人，传统的治疗方法以长期卧床休息为主，治疗时间长、 并发症多，难以获得满意的疗效。经皮椎体后凸成形术是目 前世界上较先进的治疗胸腰椎压缩骨折的一项微创技术，是 近几年在经皮椎体成形术的基础上逐步发展起来的，在欧美 国家均得到了重视并广

5、泛应用，很多临床报道效果满意3。 目前，此类手术在我国也已开展，主要应用于治疗骨质疏松 性椎体压缩骨折、转移瘤、椎体血管瘤等，已获得了显著的 临床疗效4。它不仅手术操作简单、疗效好，而且疼痛缓 解效果理想、安全可靠。有文献报道，经皮椎体后凸成形术 不仅能很好地缓解患者的疼痛，而且能将压缩的骨折椎体复 位到一定高度，从而矫正后凸畸形，这也是经皮椎体后凸成 形术与经皮椎体成形术相比较的明显优势之一 4-5。本研究对30例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采取了 经皮椎体后凸成形术进行治疗，另选取同期采取经皮椎体成 形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者作为对照组进行对比分析， 研究结果显示，两组患者术后疼痛情况与

6、术前比较均改善明 显，比较差异有统计学意义(p0.05)；术后3个月观察组 疼痛缓解程度优于对照组，比较差异有统计学意义 (p<0. 05),说明经皮椎体后凸成形术在缓解患者疼痛方面 具有较好的远期疗效。而无论在椎体高度恢复率方面还是椎 体后凸角度恢复率方面，观察组均展现了其优势，术后2周 的治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(p<0. 05)o综上所述，经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均能够有效缓解患者疼痛，恢复 椎体高度，但在椎体高度恢复率和椎体后凸角度恢复率方面 经皮椎体后凸成形术更具优势，不失为治疗胸腰椎压缩性骨 折的理想方法。但临床

7、应用中应严格掌握其适应证，以充分 发挥其临床应用价值。参考文献1 屈国衡老年骨科诊断学m.北京：人民卫生出版 社，1996： 18-25.2 陈博来，宁飞鹏，林定坤，等.椎体成形术及椎体 后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折探讨j.中国 修复重建外科杂志，2008, 22 (4)： 496-499.3 bouza c, l 6 pez t, magro a, et al.efficacy and safety of balloon kyphoplasty in thetreatmentof vertebralcompressionfrac tu res : a sys terna tic review j . eur spine j, 2006, 15 (7)： 1050-1067.4 杨惠林，牛国旗，梁道臣，等.单侧与双侧球囊后 凸成形术对椎体复位作用的研究j.中华外科杂