经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎（附18例报告）

1、经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎(附18例报告)张进超(辽宁省北票市中心医院122100)【摘要】目的 探讨经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎的临床效果。方法 选 择2006年3月2007年口月入住我院的18例腺性膀胱炎患者，经尿道电切电 灼的操作应根据病变不同类型适度把握病变累及的范围和深度，对乳头状增牛型 病变进行电切应深达肌层;对慢性炎症型浅表病变，行均匀适度电灼；对泡状水 肿型视具体情况用电切配合使用滚动电极。结果 全组患者术后恢复良好，原有 血尿或膀胱刺激症状全部消失，18例随访患者中15例均为一次手术成功，疗效 满意，无复发；另3例患者，术后1年复发，再次经尿道电切，疗效满意，未再 复发

2、。结论 经尿道电切电灼术方法简单，疗效可靠，手术并发症少，且不影响 膀胱功能，是治疗腺性膀胱炎是目前较为理想的手段。【关键词】经尿道电切术 经尿道电灼术腺性膀胱炎【中图分类号】r6944-.3【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 35-0146-01腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增牛性、化牛性病变，临床上较少见，但是随着 近年来泌尿外科腔内技术的发展和病理诊断准确率的提高腺性膀胱炎的发病率 有增多趋势，其发病机制尚未完全阐明，一般认为与膀胱感染、尿路结石和梗阻 有密切关系，治疗上以改善临床症状、预防复发和恶变为主。近年来关于腺性膀 胱炎的治疗成为临床研究的热点和难点，经尿道电

3、切电灼术是治疗膀胱增牛性相 关疾病的重要手段，木文主要研究探讨了我科19992008年间采用经尿道电 切电灼术治疗的18例患者的临床效果，现将其治疗方法与结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料 选择1999年3月2008年月入住我院的18例腺性膀胱炎 患者,男性5例，女性13例。年龄3659岁,平均年龄(41.45±5.62) 岁。临床症状以肉眼血尿和膀胱刺激征为主，单纯血尿3例，15例血尿患者伴 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征表现。膀胱镜检查示病变范围均以膀胱三角区为 主。其中6例病变累及膀胱颈部，5例累及输尿管口周围。病变区域与正常粘膜 间界限清处。膀胱镜窥见类型池状

4、水肿型例，乳头状增生型7例。18例术前 均作活检病理诊断为腺性膀胱炎。1.2治疗方法 经尿道电切电灼的操作应根据病变不同类型适度把握病变累 及的范围和深度，一般对乳头状增生型病变进行电切应深达肌层；对慢性炎症型 浅表病变，一般用滚动电极进行均匀适度电灼;对泡状水肿型视具体情况用电切 配合使用滚动电极。以防止内收肌痉挛，必要吋封闭闭孔神经。麻醉多为鞍麻, 少数患者用硬膜外或腰麻。手术时间一般2030mino术后保留尿管3天，应用 数天抗生素。2结果全组患者术后恢复良好，原有血尿或膀胱刺激征等症状全部消失。18例病 人均获随访，随访最长5年，最短1年。随访中定期行b超，膀胱镜检查及尿找 瘤细胞。疗

5、效判断：（1）原症状消失；（2）膀胱镜检查粘膜正常或活检无阳性发 现；（3） b超显示膀胱壁光滑。18例随访患者中15例均为一次手术成功，疗效 满意，无复发；另3例患者，术后1年复发，再次经尿道电切，疗效满意，未再 复发。3讨论腺性膀胱炎本身虽为良性增生性病变，但多数学者认为是一种癌前病变2。 故应对其采取积极治疗的观点是一致的，但治疗的方法却尚不相同，以往所用的 抗炎治疗已证明无效，近年来报道较多的是经尿道电灼治疗方法3,但以往报 道多采用单纯电灼法。本组采用电切和电灼方法，首先病理活检辨明病变类型及 病变累及的深浅和范围，一般对乳头状增生型进行电切深至肌层，而对泡状水肿 型和慢性炎症型采用

6、电切配合电灼或只电灼的方法，从而使治愈率大大提高。我 们体会可以切净病变组织，关键是掌握电切电灼病变的深度和广度。腺性膀胱炎是一种多发于膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管开口的病变，术中 用灌洗液适度充盈膀胱，在消除粘膜皱褶的条件下，病变区域易于观察和操作, 特别是对输尿管口周围和后尿道及精阜周围的病变处理明显优于开放手术。腺性膀胱炎合并存在的一些其他病变，如前列腺增生，膀胱颈梗阻或结石等。 再者，行膀胱镜检查吋如遇有典型病变需活检和处理均可一次进行。我们体会到 经尿道电切电灼术方法简单，疗效可靠，手术并发症少，且不影响膀胱功能，可 以说经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎是目前较为理想的手段。参考文献1蔡绍先，李金先经尿道膀胱肿瘤电切术疗效观察j西南军医，2011, 1(13): 77-78.2王平，杜明军，解海博.经尿道电切气化与丝裂霉素膀胱灌注联合治疗 腺性膀胱炎卩实用临床医药杂志，2013, 17(15): 42-44.3吴水清，徐再，朱熄等.腺性膀胱炎的治疗进展卩中