立克次体病致病机理和临床表现的研究进展

1、立克次体病致病机理和临床表现的研究进展冯时（通讯作者）（昆明医科大学病原牛物学与免疫学系 云南昆明650500）【摘要】立克次体是一类胞内专性寄生的原核细胞型微生物。立克次体病是 一种自然疫源性疾病，由立克次体引起的疾病均包括在内。木文对立克次体病的 临床特征和发病机理进行介绍。【关键词】立克次体；立克次体病；临床表现；机制【中图分类号】r394【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 （2015） 18-0003-02立克次体是游离寄居于宿主细胞的胞浆中。洛杉矶斑点热、地方性斑疹伤寒 和恙虫病的发病率和病死率较高，立克次体病仍是全世界范围关注的健康问题。 气候变暖和全球化助长了立克次体

2、通过节肢动物传播，来自非洲撒哈拉以南地区 的旅行者的立克次体感染较伤寒和登革热更常见，立克次体感染在从东南亚回程 的旅行者的全身发热性疾病的病因中位居第四1。立克次体病主要的临床特征 为发热、头痛、皮疹和肝脾肿大。立克次体在小血管内皮细胞中增殖，引起血管 周围渗出。但近来在中国云南省爆发地方性斑疹伤寒，患者无人出疹，这与早先 发牛在缅甸、泰国等地的地方性斑疹伤寒相似。日木九州出现不伴出疹症状 的恙虫病病例，以体表的焦痂为诊断线索，焦痂的严重性和发牛率可用来鉴别不 同立克次体感染，非洲卿咬热以大量焦痂伴随少量斑丘疹和水泡为特征，落基山 斑点热的特征性皮疹为手掌和脚底的广泛瘀斑样皮损3。落基山斑点

3、热患者脑 部血管炎具有特征性的病理表现，在血管周围有白细胞渗透，称为伤寒小结4。 中枢神经系统损害常使病死率增高，mri可见病变弥散受限，呈现“星空征”5。 约22.7%的恙虫病患者有消化症状，10.3%有上消化道出血，3.4%需内窥镜治疗6。 立克次体各成员基因组的不同可能与传播媒介和生活方式有关。普氏立克次体基 因组为1.1mb,仅有834个开放阅读框架，而康氏立克次体基因组为1.3mb,有1374个开放阅读框架。非洲立克次体与普氏立克次体一样具有大量基因缺失， 这种基因缺失可能与致病性有关；质粒一般包含编码宿主侵袭基因，但立克次体 的质粒与致病性无关7。斑疹伤寒立克次体仅表达sca2蛋白

4、，胞内运动较弱； 普氏立克次体不表达这种蛋白，在感染细胞中不移动。因此，运动性并不是独立 的毒力因子。而scao和sca5与粘附和侵袭有关，其中scao是斑点热群的主要抗 原，在斑疹伤寒群不表达。东方体通过诱导吞噬作用而进入自噬体，并逃逸 至细胞质中，细胞自噬并不影响东方体的胞内生长。随着更多的分子生物学方法用于立克次体病的研究，立克次体与宿主免疫的相互 作用有待更进一步的深入。【参考文献】1 aung ak, spelman dw, murray rj，et al. reviews article: rickettsial infectionin southeast asia: implic

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7、aging clin n am. 2012, 22:633-657.6 lee ch, lee jh, yoon kj, et al.case report: peritonitis in patients with scrubtyphusj. am j trop med hyg. 2012,86(6):1046-1048.7 georiades k, merhej v, raoult d.the in flue nee of rickettsiologists on post-modern microbiologyj. front cell infect microbiol. 2011, 1:8.8 uchiyama t.tropism and pathogenicity of rickettsiaej. front cell infectmicrobiol. 2012,3:8230.9 ko y, choi