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1、立克次体病致病机理和临床表现的研究进展冯时(通讯作者)(昆明医科大学病原牛物学与免疫学系 云南昆明650500)【摘要】立克次体是一类胞内专性寄生的原核细胞型微生物。立克次体病是 一种自然疫源性疾病,由立克次体引起的疾病均包括在内。木文对立克次体病的 临床特征和发病机理进行介绍。【关键词】立克次体;立克次体病;临床表现;机制【中图分类号】r394【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2015) 18-0003-02立克次体是游离寄居于宿主细胞的胞浆中。洛杉矶斑点热、地方性斑疹伤寒 和恙虫病的发病率和病死率较高,立克次体病仍是全世界范围关注的健康问题。 气候变暖和全球化助长了立克次体
2、通过节肢动物传播,来自非洲撒哈拉以南地区 的旅行者的立克次体感染较伤寒和登革热更常见,立克次体感染在从东南亚回程 的旅行者的全身发热性疾病的病因中位居第四1。立克次体病主要的临床特征 为发热、头痛、皮疹和肝脾肿大。立克次体在小血管内皮细胞中增殖,引起血管 周围渗出。但近来在中国云南省爆发地方性斑疹伤寒,患者无人出疹,这与早先 发牛在缅甸、泰国等地的地方性斑疹伤寒相似。日木九州出现不伴出疹症状 的恙虫病病例,以体表的焦痂为诊断线索,焦痂的严重性和发牛率可用来鉴别不 同立克次体感染,非洲卿咬热以大量焦痂伴随少量斑丘疹和水泡为特征,落基山 斑点热的特征性皮疹为手掌和脚底的广泛瘀斑样皮损3。落基山斑点
3、热患者脑 部血管炎具有特征性的病理表现,在血管周围有白细胞渗透,称为伤寒小结4。 中枢神经系统损害常使病死率增高,mri可见病变弥散受限,呈现“星空征”5。 约22.7%的恙虫病患者有消化症状,10.3%有上消化道出血,3.4%需内窥镜治疗6。 立克次体各成员基因组的不同可能与传播媒介和生活方式有关。普氏立克次体基 因组为1.1mb,仅有834个开放阅读框架,而康氏立克次体基因组为1.3mb,有1374个开放阅读框架。非洲立克次体与普氏立克次体一样具有大量基因缺失, 这种基因缺失可能与致病性有关;质粒一般包含编码宿主侵袭基因,但立克次体 的质粒与致病性无关7。斑疹伤寒立克次体仅表达sca2蛋白
4、,胞内运动较弱; 普氏立克次体不表达这种蛋白,在感染细胞中不移动。因此,运动性并不是独立 的毒力因子。而scao和sca5与粘附和侵袭有关,其中scao是斑点热群的主要抗 原,在斑疹伤寒群不表达。东方体通过诱导吞噬作用而进入自噬体,并逃逸 至细胞质中,细胞自噬并不影响东方体的胞内生长。随着更多的分子生物学方法用于立克次体病的研究,立克次体与宿主免疫的相互 作用有待更进一步的深入。【参考文献】1 aung ak, spelman dw, murray rj,et al. reviews article: rickettsial infectionin southeast asia: implic
5、ations for local populace and febrile returned travelersj. am j trop med hyg.2014,91 :451-460.2 yang wh, et al.murine typhus in drug detoxification facility yunnan provinee, china, 2010j.emerg infect dis. 2012, 18(8): 1388-1390.3 yoshimoto tak, yoshimoto tai.lmages in clinical tropical medicine: scr
6、ub typhus without eruptionj.am j trop med hyg. 2012, 86(4):559.4 parola p, et al.update on tick-borne rickettsioses around the world, a geographical approachj.ciin microbiol rev. 2013, 26(4):657-702.5 akgoz a, mukundan s, lee tc. imaging of rickettsial, spirochetab and parasitic infectionsj. neuroim
7、aging clin n am. 2012, 22:633-657.6 lee ch, lee jh, yoon kj, et al.case report: peritonitis in patients with scrubtyphusj. am j trop med hyg. 2012,86(6):1046-1048.7 georiades k, merhej v, raoult d.the in flue nee of rickettsiologists on post-modern microbiologyj. front cell infect microbiol. 2011, 1:8.8 uchiyama t.tropism and pathogenicity of rickettsiaej. front cell infectmicrobiol. 2012,3:8230.9 ko y, choi
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