神经外科躁动病人的原因分析及护理措施

1、神经外科躁动病人的原因分析及护理措施赵倩（济南军区总医院神经外科250031）【摘要】躁动在神经外科监护室患者中发牛率较高。躁动这一常见而又 容易被人忽视的临床现象对神经外科监护室（尤其是开颅术后）患者病情的观察和 及时处理有着十分重要的意义。而躁动乂容易引起一系列的护理安全隐患。【关键词】神经外躁动原因护理措施【中图分类号】r473.74【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2014） 19-0336-01一资料与方法1.1 一般资料选取我科2013年1月2014年1月60例出现躁动病人，男52例，女 8例，年龄1770岁，平均年龄40岁，其中脑外伤25例，脑出血35例.1.2方

2、法观察护理观察中列表记录：有无躁动、躁动持续时间、躁动程度、表现、原 因的查明、意识、瞳孔、牛命体征、肢体活动、病情处理以及处理后的效果。找 出躁动的原因，有针对性的进行护理干预。二、原因分析2.1颅内因素常见于脑出血、脑外伤脑组织受损、神经调节紊乱。绝大多数患者行为 自控能力丧失，在昏迷期过度到清醒期或发牛继发性颅内击血、脑疝等颅内压增 高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而 有别。2.2颅外因素221膀胱过度充盈：病人存在意识障碍，不能有效的进行沟通，从而引起躁动；2.2.2呼吸道梗阻：呼吸道遇到阻塞，出现呼吸困难，从而引起脑缺血， 进而躁动不安；2.2.3

3、管路刺激：管路包括气管插管、尿管、胃管等置入体内都会引起 身体的不舒适，从而引起病人的躁动；2.2.4疼痛：由于损伤，手术造成的创伤都会引起病人的不适，从而引 起躁动；三、护理措施3.1严密观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化：意识是人体生命活动 的外在表现，可反映大脑皮质的功能及病情轻重，颅脑损伤的病情变化有时极为 短暂，护士应严密观察意识、瞳孔及生命体征的同吋注意观察病人是否出现躁动 或躁动是否出现变化，随着颅内压的进一步升高，病人躁动由无轻重轻无， 提示脑疝。3.2注意观察尿管是否通畅，膀胱是否充盈，避免因尿潴留造成病人躁 动3.3保持呼吸道通畅，鼻腔分泌物多时及时清理，防止堵塞，气管切开

4、 或器官插管病人，及吋给与吸痰护理，保持呼吸道湿化，防止气道阻塞造成缺氧3.4仔细观察病人全身状况：面色、末梢循环情况，术后切口有无渗血， 当发现病人面色苍白、四肢厥冷、而又出现躁动吋，提示病人岀现休克，立即进 行抢救。3.5防止意外，安全护理：躁动患者的安全护理师最重要的环节，护理 安全是指在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围 以外的心理机体结构或功能上的损坏、障碍或死亡1。躁动病人应设专人守护， 加床栏以防坠床。手、脚及胸部适当约束。防止自伤或伤及他人。约束带宽紧要 适宜、内垫毛巾并坚持血液循环情况，不可捆绑，以免过度挣扎而颅内压增高。3.6导管固定：有研究表明，

5、75%自行拔管或有自行拔管倾向的患者是 准备计划拔管的，不适宜地延长置管时间将增加其风险。对于有拔管指征的 患者，应及时予以拔管，避免时间过长导致非计划性拔管造成不必要的损伤。3.7对家属的健康教育：家属的关心和爱护能使患者感觉到亲情的温暖, 能有效的稳定患者的情绪，使得他们能够积极配合治疗和护理工作的进行。3.8皮肤护理：3.8.1在约束时避免对患者粗暴拉扯并向患者或患者家属充分说明约束 的目的和必要性，取得其谅解，并签署知情同意书。3.8.2约束过程中定吋巡视患者，对患者进行动态评估。尊重患者隐私， 减少身体暴露部位。及吋供给食物，处理大小便，保持床单清洁。3.8.3在护理记录单中真实、及吋、准确地记录患者的病情，实施保护 性约束的原因、约束的吋间、约束的部位、约束部位的皮肤及肢体循环状况，约 束后患者的皮肤及躯体的变化情况和解除约束的吋间、解除人等。如有纠纷时可 作为法律凭据4。神经外科患者躁动原因居多，出现躁动后应及吋分析出原因，并给予相应的护理 措施，耐心做好家属的解释工作，得到家属的配合，有效减少各种危险，促进患 者的早日康复。参考文献1左月燃对加强护理安全管理的认识和思考j,中华护理杂志，2004,39(3)： 191-1922马金凤，胡国英，赵艳萍，等，气管插管行机械通气60例的护理卩 护理实践与研究,2008,5(10)； 6