浅议一次性根管治疗术治疗根尖周炎

1、浅议一次性根管治疗术治疗根尖周炎【摘要】目的探讨一次性根管治疗术治疗根尖周 炎的临床效果。方法 对2009年7月至2012年7月口腔科 诊断为根尖周炎的105颗患牙采取分层随机分组，分为一次 治疗组及多次治疗组，比较治疗后第7天疼痛发生率和一年 后的治疗效果。结果术后1周复诊，疼痛发生率两组比较 无显著性差异；术后1年患牙治疗效果比较，无显著性差异。 结论一次性根管治疗术治疗根尖周炎与多次根管治疗术效 果相近，但一次性根管治疗能明显的减少患者的就诊次数和 时间，值得在临床上推广。【关键词】根尖周炎；一次性根管治疗术；多次性根 管治疗术；疗效doi： 10. 3969/j. issn. 1004

2、-7484 (s) .2014.03. 251 文 章编号：1004-7484 (2014) -03-1395-01牙根尖周炎是口腔科常见慢性的炎症性的疾病，常导致 牙齿功能的丧失，临床上主要采取根管治疗术进行治疗。其 中慢性痿管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一种常见类型，传 统的根管治疗术通常是先封药消毒，待窦道封闭及临床症状 消除后再行根充。患者一般就诊2到3次，甚至需要更多次 才能完成治疗。多次性根管治疗术不仅加大了医生的工作强 度，增加了患者就诊次数及医疗费用，且可能出现暂封材料 微渗漏，根管内再感染等问题。而一次性根管治疗术减少了 因多次复诊而造成的再感染机会，从而越来越广泛应用于临 床

3、1。在2009年7月至2012年7月期间我们对我院诊断 为牙根尖周炎患者采取一次性根管治疗术，观察与多次根管 治疗术治疗效果有何不同，现将治疗情况报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择2009年7月至2012年7月期间在 我科诊断为牙根尖周炎患者共105例患者的178颗患牙作为 研究对象，入选患者年龄在18岁以上，65周岁以下，所有 研究对象均排除身体其他部位感染性疾病、糖尿病、风湿免 疫性疾病、肿瘤、脑血管疾病、周围血管疾病、肝肾疾病等 重要脏器疾病。高血压患者血压由专科医生控制稳定3个月 以上，既往未接受类似治疗；且近期6个月无创伤、手术史。 全部研究对象均知情同意而且由同一个医师治

4、疗操作完成。1. 2方法1.2. 1器械及材料选择德国vdw不锈钢k锂，日本生 产的justy-ii跟管长度测量仪、protaper镰钛根管预备机, 乙二胺四乙酸溶液，过氧化氢溶液，氯化钠溶液，次氯酸钠 溶液，牙胶尖，cortisomol糊剂等。1.2.2治疗方法常规局部浸润麻醉，进行开髓，拔髓, 清理干净髓腔后使用0. 5%次氯酸钠溶液冲洗，根据术前x线 确定的根管长度再次仔细探查根管长度，10号不锈钢k锂插 人根管初步探查找到根管口位置，根管长度测量仪再次确定 根管长度，x线摄片。使用镰钛预备根管，3%过氧化氢及0. 9% 氯化钠溶液作为冲洗液大量的交替冲洗根管，在预备完成后 使用17%乙二胺四乙酸和0.5%次氯酸钠溶液各10ml再次消 毒根管，处理牙本质污染层，隔湿，根管内吸干处理，一次 性根管治疗术（一次治疗组）立即使用牙胶尖沾cortisomol 糊剂行侧向加压法严密充填根管并摄根充片。多次根管治疗 术（多次治疗组）在吸干净根管后使用氢氧化钙糊剂填充氧 化锌水门汀暂封，1周后患者复诊无症状可进行根管充填。以上治疗操作均为同一有经验的医生进行操作，根管充填中 和充填后均需摄x线片。1.3观察指标及疗效评定标准1. 3. 1疼痛分级标准1无，2轻微疼痛，3中度不适， 轻微咬合痛，4重度持续疼痛，不能咬合。1. 3. 2疗效评定 临床指标包括主观症状、咀嚼功能、 叩诊、松动