改良Bevan式睾丸固定术治疗隐睾（附198例报告）

1、改良bevan式睾丸固定术治疗隐睾（附198例报告）刘大为（辽宁省建昌县人民医院外一科125300）【摘要】 对bevan式睾丸固定术的术式褒贬不一。但目前在我国许多医院 仍是较常见的手术1。笔者设计改良bevan式睾丸固定术，我院于1999-2011年 采用该术式进行睾丸固定术198例，术中用四点定位，两条不同位置，作用于不 同方向双线适度牵引的方法，杜绝了术后睾丸回缩，睾丸萎缩，睾丸扭转的发生， 减少了局部组织（如睾丸等）的损伤程度，亦有防止牵引线离断的发生。【关键词】隐睾睾丸固定术【中图分类号】r615【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2013） 31-0352-01现将

2、我院用改良bevan睾丸固定术治疗隐睾于1999年1月20口年198例 治疗经验介绍如下。1. 临床资料木组198例中，2岁以上者18例（9.09%）, 1岁以上180例（90.9%）。术后切口感染3例，术后牵引线离断2例，但剩余牵引线重新做结后均不影 响正常牵引。术后无睾丸扭转，无睾丸回缩，无睾丸萎缩。无术中及术后死亡。 随诊时间6个月2年。2. 手术方法采用经患侧腹股沟切口，寻找睾丸后，松解精索。4枚青霉素胶皮瓶盖，术 前清洗，经75%酒精或0.1%新洁尔灭菌液浸泡30分钟消毒后备用。扩张患侧阴囊，用47#丝线先将睾丸引带左右侧各缝一针，引出阴囊底部的左右 侧，并穿过青霉素胶皮瓶盖的光面面

3、对阴囊底部，再于睾丸白膜的前后侧各缝合 1针，二针穿过阴囊底及瓶盖，将二侧（左右方向）睾丸引带及前后睾丸白膜穿 出的二个部分的丝线分别结扎丝线的末端。这样就形成了牵引睾丸引带左右两侧 及牵引睾丸前后白膜的二条线，先调整睾丸引带这条线的紧张度后，呈垂育的方 向固定于患侧股部的下方。再调整睾丸前后侧白膜牵引线的紧张度呈斜形固定于 股部的外下方。牵引线可直接缝于股部皮肤，也可下方连接橡皮筋后用胶布固定 于股部。一般牵引吋间2-3wo3 讨论bevan式睾丸固定术，是bevanl903年所创，用于治疗隐睾迄今约1个世纪。 此术的优点有术式简单、易掌握、手术时间短、病人所受的痛苦尚小，其术后效 果基本肯

4、定。这就是国内很多医院仍然使用该术式的原因。bevan睾丸固定术的术后并发症主要是睾丸冋缩致手术失败，常见原因是牵 引线设计不当，牵引线的缝合技术不佳，牵引线离断所致。其次是睾丸萎缩，其 原因与分离精索时精索的血管损伤或血管被误缝、误扎有关，这也是其它的睾丸 固定术发生睾丸萎缩的原因。而bevan睾丸固定术发生睾丸萎缩的原因，与睾丸 牵引线力量过大，牵引的角度和牵引的方向不适当有关。睾丸扭转在bevan睾丸 固定术中也时有发生，这与睾丸放入阴囊后精索有扭转，也与单线牵引睾丸有关, 因为单线牵引对睾丸只有牵引作用，其方法不科学，另对睾丸无固定作用。笔者根据bevan睾丸固定术存在的不足，对其不当

5、之处予以改进，称其为改 良bevan式睾丸固定术。此术式设计原理：1、四点定位并四线缝合的的方法可 保持牵引的睾丸的正常位置，使之不发生扭转。待23w睾丸与周围组织发生粘 连后再拆线。2、4个不同方向缝合的牵引线可使四处均匀受力，有局部损伤小 和防止断线的作用。杜绝以往单线牵引时，线断睾丸即冋缩的情况发生。施此术 如有一个线断掉，别的线仍具有作用，提高了保险系数。3、4个紧贴阴囊底部 胶皮盖的设计，可以起到防止牵引线致皮肤损伤和固定4点缝线位置的作用。本组198例术后病人切口感染3例，原因均系尿液浸渍切口敷料所致，经更 换敷料并在敷料周围用隔离措施，抗炎治疗后治愈。术后牵引线离断2例，均为 单线离断，残余线重新做结后，再加上还有其它的线存在，均不影响其正常牵引。本组病例中无术后睾丸萎缩、睾丸扭转的发生。证明改良beva