中医外科学发展

1、中医外科学范围中医外科学范围疾病命名疾病命名基本术语基本术语第一节中医外科学范围第一节中医外科学范围一、传统中医外科学的范围一、传统中医外科学的范围分科最早始于周代：分科最早始于周代：周礼天官周礼天官篇设有疡篇设有疡医医（掌肿掌肿疡疡、溃、溃疡疡、金、金疡疡、折、折疡）疡）唐宋外科范围主要是疮疡及骨伤唐宋外科范围主要是疮疡及骨伤元代将外科称为金疮肿科，包括金镞与疮疡元代将外科称为金疮肿科，包括金镞与疮疡明清称疮明清称疮疡疡科科，以疮疡、皮肤和肛肠疾病为主体，以疮疡、皮肤和肛肠疾病为主体 传统中医外科学的范围虽然随着历代医事制传统中医外科学的范围虽然随着历代医事制度的变革而有所变化，但其学科界限

2、划分的主要度的变革而有所变化，但其学科界限划分的主要依据是依据是指发于人体体表，一般肉眼可见，有指发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。 如疮疡、肛肠、皮肤、男性前阴、乳房、外如疮疡、肛肠、皮肤、男性前阴、乳房、外周血管疾病、瘿、瘤、岩、口、眼、耳、鼻、咽周血管疾病、瘿、瘤、岩、口、眼、耳、鼻、咽喉等部位的疾病及跌仆闪挫、金刃损伤、水火烫喉等部位的疾病及跌仆闪挫、金刃损伤、水火烫伤、虫兽咬伤等等。伤、虫兽咬伤等等。 由于学科之间的相互交叉和渗透，确由于学科之间的相互交叉和渗透，确切地对中医外科学范围进行界定有一定难切地对中医外科学范

3、围进行界定有一定难度。结合近几十年的临床实际和学科发展，度。结合近几十年的临床实际和学科发展，现代中医外科学的范围在原来的基础上又现代中医外科学的范围在原来的基础上又有所更新和变化，其范围除了疮疡、乳房、有所更新和变化，其范围除了疮疡、乳房、瘿、瘤、岩、皮肤、肛肠、男性前阴、周瘿、瘤、岩、皮肤、肛肠、男性前阴、周围血管及其他外伤性疾病外，还应包括内围血管及其他外伤性疾病外，还应包括内痈、急腹症、疝、泌尿生殖和性传播疾病痈、急腹症、疝、泌尿生殖和性传播疾病等。等。二、现代中医外科学的范围二、现代中医外科学的范围 中医外科历史悠久，加上我国幅员辽阔，地域气中医外科历史悠久，加上我国幅员辽阔，地域气

4、候差别大，导致外科病名繁多难以统一，并存在候差别大，导致外科病名繁多难以统一，并存在同病异名，同名异病、同病多名的现象。但还是同病异名，同名异病、同病多名的现象。但还是有一定规律可循。有一定规律可循。 一般是按照发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、一般是按照发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等加以命名。颜色、特征、范围、病程、传染性等加以命名。第二节第二节 疾病的命名原则疾病的命名原则 以部位命名以部位命名者，如乳痈、子痈、对口疽等者，如乳痈、子痈、对口疽等 以穴位命名以穴位命名者，如人中者，如人中疔疔、委中毒、委中毒、膻膻中疽中疽等等 以脏腑命名以脏腑命名者，如肠

5、痈、肝痈、肺痈等。者，如肠痈、肝痈、肺痈等。 以病因命名以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。者，如破伤风、冻疮、漆疮等。 以形态命名以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。者，如蛇头疔、鹅掌风等。 以颜色命名以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。者，如白驳风、丹毒等。 以疾病特征命名以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮者，如烂疔、流注、湿疮等。等。 以范围大小命名以范围大小命名者，如小者为疖，大者为者，如小者为疖，大者为痈等痈等 以病程长短命名以病程长短命名者，如千日疮等。者，如千日疮等。 以传染性命名以传染性命名者，如疫疔等。者，如疫疔等。 另外，两种命名方法同时应用者也经常存另外，两种命名方法同时应

6、用者也经常存在，如乳岩、肾岩翻花等，既含有部位，又具有在，如乳岩、肾岩翻花等，既含有部位，又具有疾病的特征。以上所述仅是外科疾病一般常用的疾病的特征。以上所述仅是外科疾病一般常用的命名原则，个别疾病的名称例外，但临床上应用命名原则，个别疾病的名称例外，但临床上应用较少。较少。第三节第三节 基基 本本 术术 语语疡：疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。外科。疮疡：疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。是指发于体表的化脓性疾病。肿疡：肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。指体表

7、外科疾病尚未溃破的肿块。溃疡：溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。指一切外科疾病溃破的疮面。 痈：痈：痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患,具具有红肿热痛的特征，一般范围在有红肿热痛的特征，一般范围在69cm；内；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患痈是指生于脏腑的化脓性疾患根盘：根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴

8、证。根脚：根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚收束多为阳证，根脚软陷为成脓，根脚散漫或塌收束多为阳证，根脚软陷为成脓，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。陷者，多提示可能发生走黄。护场护场：“护护”有保护之意，有保护之意，“场场”为斗争场所。所为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说

9、明围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。正气不足，预后较差。应指：应指：指患处已化脓指患处已化脓( (或有其他液体或有其他液体) )，用手按，用手按压时有波动感压时有波动感。疮顶：疮顶：肿疡的顶部。根据其高耸或平塌颜色的肿疡的顶部。根据其高耸或平塌颜色的改变程度来分析阴证、阳证。改变程度来分析阴证、阳证。疮面：肿疡破溃后形成的溃疡面疮面：肿疡破溃后形成的溃疡面 疮腔：外科疾病肿疡溃破后，病灶局部皮肤以下至疮底之间的空间。袋脓：袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋较大，有如口袋之形，脓液不易排

10、出而蓄积袋底，即为袋脓。底，即为袋脓。缸口：缸口：慢性溃疡长期不愈，疮口边缘增厚，犹如慢性溃疡长期不愈，疮口边缘增厚，犹如大缸环口之状。大缸环口之状。腐肉：腐肉：疮疡热盛肉腐成脓溃破后，疮面所呈现的疮疡热盛肉腐成脓溃破后，疮面所呈现的腐败蚀烂的组织。腐败蚀烂的组织。 肉芽肉芽: :溃疡坏死组织脱落，所露出的新生的嫩溃疡坏死组织脱落，所露出的新生的嫩肉。肉。胬肉：胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。需面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。需要说明的是，中医眼科所讲的胬肉攀睛要说明的是，中医眼科所讲的胬肉攀睛(即翼即翼状胬肉状胬肉

11、)与外科所指的胬肉不尽相同。与外科所指的胬肉不尽相同。无头疽无头疽：是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等关节炎等 有头疽：发生于肌肤之间的急性化脓性疾病，初起有头疽：发生于肌肤之间的急性化脓性疾病，初起既有粟粒样脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，既有粟粒样脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂之后，状如莲蓬蜂窝。脓头相继增多，溃烂之后，状如莲蓬蜂窝。 臖核臖核：当某部位感染时，继发的颈部、腋窝、腘窝：当某部位感染时，继发的颈部、腋窝、腘窝或腹股沟

12、处出现的大小不一的硬结。也就是西医查或腹股沟处出现的大小不一的硬结。也就是西医查体中的肿大淋巴结。体中的肿大淋巴结。 痰毒痰毒：指感受风湿热毒，气血被毒邪壅塞于皮肉之：指感受风湿热毒，气血被毒邪壅塞于皮肉之间，继而练液成痰，痰毒互阻，结块而成脓的急性间，继而练液成痰，痰毒互阻，结块而成脓的急性化脓性疾病。如颈痈、腋痈等。化脓性疾病。如颈痈、腋痈等。 疮痨疮痨：凡久患疮疡而正气虚弱，状似痨损者。现指：凡久患疮疡而正气虚弱，状似痨损者。现指结核杆菌感染所致的外科疾病。如骨痨。结核杆菌感染所致的外科疾病。如骨痨。 结核结核：结聚成核之意，泛指一切皮里膜外浅表部位结聚成核之意，泛指一切皮里膜外浅表部位

13、的病理性肿块的病理性肿块 。非西医的结核病。非西医的结核病。痔：痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。如生于九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。如生于鼻腔内者称鼻痔鼻腔内者称鼻痔( (鼻息肉鼻息肉) )；生于耳道内者称耳痔；生于耳道内者称耳痔( (耳道息肉耳道息肉) )等。由于痔的发病以肛门部最多见，等。由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。故归属于肛门疾病类。漏：漏：指溃口处经久脓水淋漓不止，尤如滴漏。它包指溃口处经久脓水淋漓不止，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变，一是瘘管，指体表与括两种不同性质的

14、病理改变，一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。二内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。脏器相通。肛瘘 瘤瘤：瘤者，留滞不去之义，凡瘀血、痰滞、浊气停：瘤者，留滞不去之义，凡瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中，聚而成形所结成的块状物，称留于人体组织之中，聚而成形所结成的块状物，称为瘤。相当于西医的

15、体表良性肿瘤，其特征是随处为瘤。相当于西医的体表良性肿瘤，其特征是随处可生，发于皮肉筋骨之间，多数不痒不痛，推之可可生，发于皮肉筋骨之间，多数不痒不痛，推之可移，生长缓慢。如气瘤、筋瘤、血瘤等。移，生长缓慢。如气瘤、筋瘤、血瘤等。岩：岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之谓岩。岩与癌相同。岩穴，故称之谓岩。岩与癌相同。 舌菌舌菌：在舌两边或舌尖下方出现的肿物，：在舌两边或舌尖下方出现的肿物，初形如豆，头大蒂小，色红紫疼痛，不久初形如豆，头大蒂小，色红紫疼痛，不久

16、溃破，向深处蔓延，边缘隆起，触之易出溃破，向深处蔓延，边缘隆起，触之易出血，有恶臭。血，有恶臭。 茧唇茧唇：口唇部位肿物外形示蚕茧，质地坚：口唇部位肿物外形示蚕茧，质地坚硬。硬。 失荣失荣：发于颈部或耳之前后，肿块坚硬如：发于颈部或耳之前后，肿块坚硬如石，推之不移，因病后期，形体消瘦，面石，推之不移，因病后期，形体消瘦，面容枯槁，犹如老树枝枯皮焦，失去荣华容枯槁，犹如老树枝枯皮焦，失去荣华。 痰痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。征，多为阴证。 临证中以痰取名的疾病，归纳起来大致有临证中以痰取名的疾病，归纳起来大致有两类两类：一类是疮痨性病变如流痰、子痰等；：一类是疮痨性病变如流痰、子痰等；一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。还有一一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。还有一些疾病虽不以痰命名，但其病因与痰有关，些疾病虽不以痰命名，但