第十三章老年神经系统疾病护理

1、神经系统包括中枢神经系统和周围神经系神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统。其与内分泌系统一起共同调节内、外环境统。其与内分泌系统一起共同调节内、外环境的稳定，完成机体的整体活动。随着年龄的增的稳定，完成机体的整体活动。随着年龄的增长，神经系统的结构与机能会发生一系列的改长，神经系统的结构与机能会发生一系列的改变，导致老年人发生许多疾病和健康问题。变，导致老年人发生许多疾病和健康问题。神经系统神经系统中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑脑脊髓脊髓脑神经脑神经脊神经脊神经分析分析综合综合接收信接收信息传递息传递冲动冲动v随着年龄增长，脑组织萎缩，脑回缩小，随着年龄增长，脑组织萎缩，

2、脑回缩小，多见于额叶、颞叶、顶叶，脑室呈不同程多见于额叶、颞叶、顶叶，脑室呈不同程度的扩大，因为脑的重量随年龄增加而减度的扩大，因为脑的重量随年龄增加而减轻，一般女性较男性明显。其主要原因为轻，一般女性较男性明显。其主要原因为大量神经细胞脱落、细胞数量减少。细胞大量神经细胞脱落、细胞数量减少。细胞减少主要在颞上回、前中央回及放状区皮减少主要在颞上回、前中央回及放状区皮质最明显。质最明显。v组织学除上述的细胞数目改变外，还可见组织学除上述的细胞数目改变外，还可见最具特征性的老年斑出现。老年斑是退化变最具特征性的老年斑出现。老年斑是退化变性的神经纤维，斑块中央有类似淀粉样物质性的神经纤维，斑块中央

3、有类似淀粉样物质，其四周由反应性胶质细胞、轴突包绕，大，其四周由反应性胶质细胞、轴突包绕，大致呈球形，主要见于大脑皮质、额叶、颞叶。致呈球形，主要见于大脑皮质、额叶、颞叶。v脂褐质是神经细胞中一种黄褐色的自身脂褐质是神经细胞中一种黄褐色的自身荧光素，来源于溶酶体，是一种抗酸的含荧光素，来源于溶酶体，是一种抗酸的含蛋白质的类脂物，也可能是慢性进行性代蛋白质的类脂物，也可能是慢性进行性代谢改变异常氧化的结果。其数量的增多与谢改变异常氧化的结果。其数量的增多与年龄增长呈线性关系。年龄增长呈线性关系。v神经纤维缠结随年龄增长逐渐增加，仅神经纤维缠结随年龄增长逐渐增加，仅见于神经细胞体内，嗜银染色显示良

4、好。见于神经细胞体内，嗜银染色显示良好。神经纤维缠结量过多时可引起阿尔茨海默神经纤维缠结量过多时可引起阿尔茨海默病。病。v多见于海马的锥体细胞，胞质中有透明多见于海马的锥体细胞，胞质中有透明空泡、空泡中央有颗粒。空泡、空泡中央有颗粒。60岁以下的人少岁以下的人少有这种改变，年龄越大越明显，有这种改变，年龄越大越明显，80岁以上岁以上的老年人，的老年人，75%的海马神经元有这种改变。的海马神经元有这种改变。随年龄增长，脑血管发生动脉粥样硬随年龄增长，脑血管发生动脉粥样硬化，导致血液循环阻力增大，血流量化，导致血液循环阻力增大，血流量减少，脑供血不足，影响脑代谢。减少，脑供血不足，影响脑代谢。血血

5、脑脊液屏障功能减弱，容易发生脑脊液屏障功能减弱，容易发生神经系统感染性疾病。神经系统感染性疾病。v神经系统中各种酶的含量也随增龄有明神经系统中各种酶的含量也随增龄有明显改变，如单胺氧化酶逐渐增高，谷氨酸显改变，如单胺氧化酶逐渐增高，谷氨酸脱羧酶、多巴胺脱羧酶等逐渐减少。脱羧酶、多巴胺脱羧酶等逐渐减少。随年龄增长，神经系统的水分、蛋白质含随年龄增长，神经系统的水分、蛋白质含量、无机盐钾均逐渐减少，脑脂质、钠、量、无机盐钾均逐渐减少，脑脂质、钠、钙则增高。钙则增高。出血性出血性缺血性缺血性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血tia脑梗死脑梗死脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉内膜炎动脉内膜炎血管内皮损伤血管内皮损伤血小板黏附血小板黏附白色血栓白色血栓txa2、5-ht、 paf 红色血栓红色血栓管腔狭窄、闭塞管腔狭窄、闭塞血流缓慢、停止血流缓慢、停止高血压高血压脑微动脉瘤脑微动脉瘤脑小动脉痉挛脑小动脉痉挛破裂、出血破裂、出血远端脑组织缺氧坏