五、计量支付用表

1、湖北省 工程项目工程进度表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-001- -业主:开工令日期:合同总价:合同期限：暂定金额：合同完成日期：工程量清单金额：由 至 全长 km时间延长：工程变更：修改合同完工日期：变更后（估算最终）总金额：清单号名称合同金额 （元）变更后金 额（元）单项占合 司价（）单项完成 （元）兀成占合 同价（）按月计划与实际完成（）100%80%60%40%20%0%年年123456789101112123456789101112100总则200路基计日工不可预见费总计实际进度累计（）月计（）计划进度累计（）月计（）可编辑施工单位:驻地办:

2、总监办:建设单位:工程项目中期支付证书项目名称:截止日期:施工单位:监理单位:合同号:第 页共 页编号：ZF-002- -施工单位:驻地办:总监办:建设单位:可编辑清单号项目内容合同价及其变更金额（元）到本期末完成 金额（元）到上期末完成 金额（元）本期完成 金额（元）备注合同总金额变更总金额变更后总金额100总则200路基计日工不可预见费风险管理基金小计价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息合 计动员预付款扣回动员预付款材料预付款扣回材料预付款风险抵押金扣风险抵押金风险基金扣风险基金保留金支付湖北省 工程项目清单支付报表项目名称:第 页共 页施工单位：合同号:截止日期：监理单位：编号：ZF-00

3、3- -清单 号项目内容单位原合同变更后合同到本期末完成到上期末完成本期完成数量单价 （元）金额（元）数量单价（元）金额（元）数量金额（元）数量金额 （元）数量金额（元）本页小计本早小计可编辑合计施工单位：驻地办：总监办：建设单位：湖北省 工程项目计日工支付报表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-004- -清 单 号位 置项目 内容计日工类别和名称单位单价 （元）计日工数量计日工金额中间计量 表编号 （批准文 号）到本期 末完成其中 本期到本期末完成到上期末完成本期完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）可编辑小 计施工单位：驻地办：总监办：建设单位

4、:湖北省 工程项目工程变更一览表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-005- -清 单 号艾更内容单位合同 数量 （元）单价（元）工程量增减（+一）工程量增减金额（元）（+一）艾更令编 号（批准文 号）到本期末完成（+一）到上期末完成（+一）本期完成到本期末 完成其中本期数量金额（元）数量金额 （元）数量金额（元）可编辑小计施工单位：驻地办：总监办：建设单位:湖北省 工程项目价格调整汇总表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-006- -时间应调价基数到本期末调价金额到上期末调价金额本期调价金额增减金额（H）（元）人民币部分

5、 （元）外币部分（人民币计）增减金额（H）（元）人民币部分 （元）外币部分（人民币计）增减金额（H）（元）人民币部分 （元）外币部分（人民币计）AB=A X %C=A X%DE=D X%F=D X%GH=G X%I= G X%可编辑合 计施工单位：驻地办：总监办：建设单位:湖北省 工程项目价格调整表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-007- -价格调整系数：TJE=ZFE ZH=ZFE(X+a -GC-+b-SN+c-YL -1)GCoSN0YL0式中：TJE 一累计支付额的调价额；ZFE一累计支付额(从开工后第 25个月开始至工程结束时的工程累计额扣除本

6、款(2)项规定增加的费用后的工程累计额)ZH 综合调价系数X一支付中不进行调价部分所占的权重系数X = 0.5; a.b.c分别为钢材、水泥燃油料费用在合同价格中所占的权重系数X = 1(a+b+c)，其中a=0.15,b=0.33,c=0.02。式中符号符号说明编号加权系数现行价格指数基本价格指数计算式ABCAX B/CX支付中不进行调价部分所占的权重系数X=0.5X0.5100GC钢材a0.15100SN水泥b0.33100YL燃油c0.02100固定价1可编辑总计1Di=计算式施工单位：驻地办：总监办：建设单位:湖北省 工程项目单价变更一览表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日

7、期：监理单位：编号：ZF-008- -清单号名 称单位调整前 单价 （元）调整后 单价 （元）单价艾更增减金额艾更令编 号（批准 文号）单价增减 （元）到本期末完成本期完成数量金额 （元）人民币部分（元）外汇（人民币元）数量金额 （元）人民币 部分 （元）外汇（人民币元）ABCD=C BEF=E XDG=% XFH=% X FIJ=I X DK=% XJL=% X JM可编辑合 计说 明施工单位：驻地办：总监办：建设单位：湖北省工程项目永久性材料价差 见表项目名称：施工单位：合同号：第页共页截止日期：监理单位：编号：ZF-009- -序 号材料名称单 位数量基本价格现行价格差价金额 （元）材料

8、来源单据号存放地点合计价 （元）其中：综合费 （元）合计价 （元）其中：综合费 （元）ABCDEFG=B(E-C)HIJ可编辑合 计施工单位：驻地办：总监办：建设单位:湖北省 工程项目永久性工程材料到达现场计量表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-010- -序号材料名称单位数量单价合计价合计价的材料来源单据号备注金额 （元）人民币 部分外汇（人民币）ABC =A ?BD=%CE=%DF=%D可编辑合 计施工单位：驻地办：总监办：建设单位:湖北省 工程项目扣回材料设备预付款一览表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-011-

9、 -月份累计垫付金额本期垫付金额（元）本期末扣回金额（元）上期末扣回金额（元）本期扣回金额（元）金额 （元）人民币 部分外汇（人民币）金额 （元）人民币 部分外汇（人民币）金额 （元）人民币 部分外汇（人民币）金额 （元）人民币 部分外汇（人民币）金额 （元）人民币 部分外汇（人民币）ABCDE可编辑合计备 注施工单位：驻地办：总监办：建设单位:湖北省 工程项目扣回动员预付款一览表项目名称：施工单位：合同号：第 页共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-012- -A:合同总价（人民币元）：B：起扣额（合同总价暂定金额）X 30% （元）：C：到本期末累计完成金额（元）：D: C>B时的时

10、间：第月E:合同期限（月）：F :已付动员预付款（元）：G:月扣除动员预付款（元）：可编辑扣除动员预付款总计金额（人民币元）人民币 （元）外汇 （人民币计）到上期末完成本期完成到本期末完成（元）建设单位:施工单位:驻地办:总监办:可编辑湖北省 工程项目中间计量表【第 期】项目名称：施工单位：合同号：编制日期：监理单位：编 号：ZF-013-桩号：部位：图号：第 页共页分 项清单编号项目名称单位申报数量审核（确认） 数量中间父， 证书号艾更/ 修正号AB计算简图（尺寸、土石方应标明标高）、算式、说明等计算式：施工单位:驻地办:可编辑总监办：建设单位：项目名称：合同号:截止日期:编 号：ZF-01

11、4- -湖北省 工程项目中间计量支付汇总表施工单位：监理单位：第 页共 页施工单位:驻地办:总监办:建设单位:清单号项目名称中间计量表编 号（凭证号）单位数量单价金额本页小计合 计湖北省工程项目工程量联测资料一览表及附件项目名称：施工单位:合同号：监理单位:截止日期：编 号：ZF-015- -第 页共 页序号桩号名称内容单位工程数量附件页他施工单位：驻地办：总监办：建设单位:湖北省 工程项目施工风险管理基金一览表合同号：施工单位：第 页 共 页截止日期：监理单位：编号：ZF-016- -序号项目内容本期末金额（元）上期末金额（元）本期金额（元）依据或证明材料备注合计施工单位：驻地办：总监办：建

12、设单位:可编辑湖北省 工程项目联合体计量支付分割表合同号:施工单位:第 页共 页截止日期:监理单位:编号：ZF-017- -清单号项目内容联合体主办方：联合体成员方：合计备注本期完成上期末完成本期末完成本期完成上期末完成本期末完成本期完成上期末完成本期末完成100总则200路基计日工不可预见费小计价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息合 计动员预付款材料设备预付款扣回动员预付款扣回材料设备预付款扣风险抵押金保留金支付施工单位:驻地办:总监办：建设单位:可编辑湖北省 工程项目质检资料审查台帐合同号：施工单位：截止日期：监理单位：编 号：ZF-018- -第 页共 页序 号计量工程 项目名称单位数量监

13、理组 审查驻地办 审查总监办 审查建设单位 审查中间父， 证书编号注：审查合格打，不合格打“X施工单位：驻地办：总监办：建设单位:湖北省 工程项目开工预付款支付证书施工单位：合同号：监理单位：编 号：ZF-019- -合同条件完成情况1、施工单位提供履约保函的情况2、施工单位提供开，预付款保函的情况3、施工单位主要人员、机械设备到场情况4、施工单位质检体系是否满足要求5、施工单位施工进度计划是否通过审查合同总价：（大写）元（小写元）合同总价扣除暂定金额：（大写）元（小写元）动员预付款百分比：10%动员预付款金额：（大写）元（小写）元附件：1、履约保函复印件；2、开，预付款保函复印件。3、人员、

14、设备到场情况一览表4、质保体系资料、施工进度计划施工单位（签名）：日期：驻地办意见：签名：日期：总监办意见：签名：日期：建设单位意见：签名：日期：可编辑可编辑可编辑湖北省 工程项目监理服务费支付证书监理单位：年 月 日第 期 编号：ZF-020- -序号项目名称合同金额（元）到本期末累计支付金额 （元）到上期末累计支付金额 （元）本期支付金额 （元）备注1合同监理服务费2附加监理服务费3暂定金额4动员预付款5合计6保证金7扣回动员预付款8其他扣款9合计10实际支付11本期实际支付（大写）12总监办审核意见13建设单位 意见1415编制：复核：驻地监理工程师:可编辑湖北省 工程项目监理服务费汇总

15、表监理单位：年 月 日第 期编号：ZF-021- -序号项目本期合同支付费用累计支付费用备注1监理人员服务费2监理办公设施费3监理交通设施费（含燃料消耗等费用）4监理试验设施费5监理生活设施费6附加监理服务费7暂定金额8支付动员预付款9合计10保证金11扣回动员预付款12其他扣款13合计14本期应支付费用15总监办审核意见1617建设单位审核意见18编制：复核：驻地监理工程师:湖北省 工程项目监理人员服务费月结帐单监理单位：年 月 日第 期编号：ZF-022 -序号人员计量数量 （人日）单价金额 （元）备注元/月元/日1高级驻地监理工程师2副高级驻地监理工程师3驻地监理工程师4专业监理工程师5其他监理人员6行政事务人员7合计8总监办审核意见9建设单位审核意见编制：复核：驻地监理工程师:可编辑湖北省 工程项目动员预付款支付证书（监理）项目名称：监理单位:检查内容完成情况提供履约担保的情况提供动员预付款担保的情况进场人员、仪器设备、实验室建设、质检体系是否满 足要求