03岁儿童健康体检

1、0-3岁儿童健康体检0-3岁儿童健康体检一、o-3儿童健康体检：1 .时间：。一 1岁每季度一次，共4次。13岁每半年一次，共计6次;2 .体格检查常用指标：体重、身长、坐高、头围、胸围。二、体 重:定义：指器官、系统、体液的综合重量，是反映儿童生长与营养状况的灵 敏指标；1、测量方法：进食后2小时以上，排空大便，脱去衣帽.鞋、袜后称重;2、正常小儿出生体重约3kg,前半年平均每月增加700g,后半年平均每月 增加约300400g, 1岁时约9kg；公式：1-6个月：体重;出生体重(kg) +月龄*0.7(kg)7-12个月：体重=出生体重(kg) +月龄*0.4+l.8(kg)210岁：体重

2、=年龄*2+8(kg)3、意义：主要用于评价体格生长、衡量营养状况，计算摄入营养的量、用药量及输液量等。体重的规律：关键年月实际体重体重增加(倍)出生3KG/+-4月6KG/+-3kg12月9KG/+-3kg24月12KG/+-3kg2岁后到青春期前2KG/年青春期4一 5KG/年较出生时增加三、身长:1、测量方法：指头顶到足底的全身长度,小儿脱去衣帽、鞋、袜后测量。3岁以下卧位测量，3岁以上站位测量;2、正常小儿出生时身长约50cm,第一年增长约25cm,第二年增长约 10cm,210岁每年平均增长57.5cm；公式：210岁：身高（cm）=年龄*7+70cm 身长的规律：关键年龄出生3月1

3、2月24月2岁后到青春期前 青春期实际身高50CM6162CM75CM85CM57CM/年男 913CM/年增长情况1112121310女 89CM/年坐高（顶臀长）是指头顶到坐骨结节的长度,坐高的增长代表脊柱和头的四：坐高长度的增长;坐高（顶臀长）/身高（长）比值14岁出生1岁2岁6岁10岁坐高33.547.953.364.773.286身高50.276.587.9116.2136.6162.5坐高/身高0.670.630.610.560.540.53随着年龄的增长,坐高身高的比例逐步降低；坐高/身高的意义：在某些肢体短小的病病，如软骨发育不良，先天性甲状腺功 能减低症等，坐高/身高比值明显

4、增大，这类短小,称为非匀称性短小。五、头围1、测量方法：用软尺紧贴头皮，经眉弓上线和枕骨结节，左右对称环绕 周，精确读数0.1cm；2、新生儿头围平均约34cm,在一岁内增长最快，6个月时达44cm, 1岁 时为46cm, 2岁时48cm；3意义：2岁前测量头围最有价值，若过大常见于脑积水，过小见于脑发育 不良及头小畸形。年龄实际头围增长出生343月40612月46624月4825岁502六、胸围：胸围：平乳头经肩胛角下绕胸一周的长度；反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的 发育。头胸围的关系：头键年月际胸围与头围比较出生月32小于是一21岁46约相等7岁头围+年龄“7年龄-1颅骨、牙齿发育：1.颅骨：通

5、过头围的测量、卤门大小及骨缝的闭合情况来衡量颅骨的发育。 婴儿出生时骨缝与后因已闭合或很小（最迟后囱2-3个月闭合，骨缝3-4个 月闭合）。前囱正常1一1.5岁闭合;测量以对边中点连线为准；意义：1） .前卤若闭合过早常见于小头畸形，脑发育不良；2） .前囱闭合过迟常见于佝偻病、呆小病、脑积水；3） .前囱饱满常见于颅内压增高，凹陷见于脱水。后囱闭合过晚，常见于 先天性甲状腺功能低下。2、牙齿：乳牙于生后46月开始萌出。若10个月以后仍未萌牙，可能与 先天性缺钙有关。225岁乳牙出齐，共计20颗。牙齿=月龄一（46）神经运动发育：1、3 （月）抬头笑认妈；4、5 （月）学翻（身）辨声佳；6、7

6、 （月）会坐学咿呀；8、9（月）爬行10（月）叫爸；15（月）行走;看图书画在18 （月）；3岁学穿鞋和袜。其它：1、血红蛋白测定：6月、1岁、1.5岁、2.5岁；2、维生素D用法用量：生后24周开始添加，vltD400600Iu/日；3,辅食：添加原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠。评价的基本要求：测量的生长指标数据必须可靠，定期纵向观察生长指标，请选择参考标 准。2006年标准，工具的选择。称、身高计、坐高计等。评价内容：1、发育水平 2生长速度3、匀称度发育水平:将在某一年龄所测得的体格生长指标与同性别参考人群值进行横 向比较，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的发育水平。生长速度:是对

7、某一项体格生长指标定期连续测量所获得的该项指标在某一 年龄阶段的增长值，将其与参考人群值的生长速度比较，得出加速、正常、不 增、下降、增长不足的结果。匀称度：是对各发育指标之间关系的评价，体型匀称、身材匀称。体格检查：生长障碍原因常常涉及内分泌疾病（甲状腺功能减低，中枢性肥胖，生长 激素缺乏等等）与非匀称性骨骼发育不良疾病，一些隐晦的体征：如五官、四 肢畸形等可帮助医生联想到有关系统等等。涉及与体格发育有关的其它系统发育异常。颅骨：不对称大小，头、缝颅骨，颅骨缝最早闭合；眼：先天性白内障，近视；口:悬雍垂裂、高腭弓，腭裂；耳：耳廓肿胀，低耳位；牙齿：缺如，发育迟缓；肢体：多指趾，搭车样拇指，畸

8、形足，指趾甲一指甲发育不良，短、宽指甲;关节：多关节脱位。婴儿营养的三个关键期：母乳喂养是第一个关键期儿童喂养的第二个关键期4-6个月儿童营养的第三个关键期 1012个月母乳喂养：母乳喂养：建立与喂养的方法；产前准备：精神、身体、乳房护理；产后措施：尽早开奶，按需哺乳，吸空乳房；母乳喂养时不用奶瓶，不用糖水喂婴儿，生后一至两周是建立母乳的关键 期；不宜哺乳的乳母：急性传染病、精神病、癫痫病，慢性消耗性疾病、乙肝 病毒携带者等。部份母乳喂养：补授法：喂母乳，再补充母乳代用品，6月内最好用补授法；代授法：用母乳代用品代替一次或数次母乳喂养，6月以后用代授法；人工喂养：完全采用母乳代用品喂养，不喂母

9、乳。儿童喂养的第二个关键期4-6个月：过渡期泥糊状食物是人类生态学发展中不可逾越的食物形态，抓好这个阶 段的喂养不仅是营养的意义，对小儿吃、咀嚼功能的发育，正确饮食行为培养 均有重要意义。过渡期食物的选择：原则上讲容易消化，容易缺乏，不易过敏，不好吃的 食物先加。4-6个月 泥6次奶 过渡食物渐加至一次 用勺喂79个月末4次奶 吃饭1次水果学用杯1012个月碎 2次饭 23次奶，1次水果 抓食，自己用勺，断 奶瓶；添加原则：少一多，稀一碉、细一粗、一种一多种；儿童营养的第三个关键期1012个月:10月一12月婴儿咀嚼和吞咽功能已发育较好，自我意识开始萌芽，自我进 食欲望增加，如用手抓物放入口中

10、，奶类已不足，主要食物应由流；质、半流质饮食逐渐过度到饮食，培养良好饮食习惯及自我服务能力尤为 重，可有意识的训练自己用勺喂养，用杯子喝水，断离奶瓶，这不仅有利于口 腔的发育，而且有利于培养婴儿自信，自立的精神。为自己独立用勺、筷子进 食作准备，此期为婴儿进食行为训练，可避免小儿在幼儿期仍依赖吃饭要人喂, 饭包在口中不吞，吃饭注意力不集中等坏习惯。各类维生素及矿物质的主要来源种类来源维生素A 肝、牛乳、奶油、鱼肝油；有色蔬菜中的胡萝卜素 维生素B1 米糠、麦熬、豆、花生；瘦肉、内脏；肠内细菌和酵母可合 成一部分 维生素B2 肝、蛋、鱼、乳类、蔬菜、酵母 维生素PP 肝、肉、谷类、花生、酵母 维生素B6 各种食物中，及肠内细菌合成 维