2022年提高患者良肢位摆放合格率123

1、1 医院品管圈 (qcc) 活动成果报告书圈名：苹果圈改善主题：提高偏瘫患者良肢位摆放正确率活动类别： 护理医疗医技行政后勤活动类型： 问题解决型课题达成型所属医院：莱芜钢铁集团有限公司医院医院级别： 三级综合医院三级专科医院二级医院 企业医院或民营医院所属科室：神经内科活动时间： 2018 年 3 月 2018 年 11 月是否参赛：第一届第二届第三届 无精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第

2、1 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 问题解决型品管圈活动目录一、圈的介绍. 3 （一）圈的组成 . 3 （二）圈名意义. 4 （三）圈徽意义. 3 （四）上期活动成果追踪. 4 二、主题选定. 6 （一）选题过程. 6 （二）本次活动主题. 6 （三）名词定义及衡量指标. 6 （四）选题背景与理由. 6 三、活动计划拟定 . 8 四、现况把握. 8 （一）流程图. 8 （二）查检表. 9 （三）改善前柏拉图. 12 （四）结论 . 12 五、目标设定. 13 （一）目标值设定. 13 （二）设定理由. 13 六、解析. 14 （一）原因分析. 14 （二）要因分析. 1

3、4 （二）真因验证. 15 七、对策拟定. 16 八、对策实施与检讨 . 17 九、效果确认. 21 （一）有形成果. 21 （二）无形成果. 22 十、标准化. 23 十一、检讨与改进 . 26 十二、下期活动主题 . 27 精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 页，共 35 页 - - - - - - - - -3 一、圈的介绍（一）圈的组成部门：神经内科组圈日期： 2018.03-20

4、18.11 圈名：苹果圈圈员合计： 10 人职务姓名年龄（岁）资历学历辅导员周利娟（护士长）44 副主任护师本科圈长程娜39 主管护师本科圈员袁丽41 主管护师本科纪玉梅32 主管护师本科吕萍31 护师本科陈琛32 护师本科李丽27 护师专科李秀梅29 护师专科邢辉28 护士专科展倩倩26 护士专科主要工作：提高偏瘫患者良肢位摆放正确率（二）圈名意义苹果圈：在神经内科护士精心优质护理下，患者早日康复，收获幸福果实。精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f -

5、 - - - - - - - - - - - - - 第 3 页，共 35 页 - - - - - - - - -4 （三）圈徽意义1、大而圆的苹果由三颗不同的心形组成，代表护士的耐心、细心、责任心 ; 代表护士有心、家属放心、患者安心！2、苹果的果蒂，代表病人的拐杖，寓意拐杖搁置的已经腐烂，从心间发出嫩嫩的绿芽，象征着希望！3、中间的字母 n代表全新的康复理念，通过医护人员、病人、家属的共同努力，提高病人的生活品质，收获不一样的苹果。（四）上期活动成果追踪1、品管圈活动名称降低神经内科住院患者跌倒/坠床发生率2、主题选取原因1、选题背景跌倒是一种日常生活中较为常见的现象，尤其是在疾病患者中跌

6、倒事件的发生更为频繁。 就跌倒原因进行分析， 发现其涉及到多方面因素，诸如环境因素、身体因素等。由于神经内科患者所患疾病的特殊性，诸如癫痫、脑梗塞等，患者跌倒发生率相较于其他科室偏高。跌精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页，共 35 页 - - - - - - - - -5 倒事件的发生往往导致患者摔伤或加重病情。同时，跌倒事件还可能引发医患纠纷，影响治疗工作正常开展。为此，在神经内科日

7、常护理中，加强对跌倒事件的预防极其重要。因此，我科选定了降低住院患者跌倒 / 坠床发生率这个主题作为品管圈的活动主题。3、目标值设定改善重点： 是现状把握中需要改善项目的累计影响度，数值是根据柏拉图得到的。绘制柏拉图并根据80/20 法则，确定累计影响度，即为改善重点。圈能力：用一个具体的百分比数值来完成目标的实际能力，即所有圈员对圈能力进行打分，计算得到平均分为3，满分为 5 分，则圈能力为 3/5 100%=60%。（现况值）跌倒发生率 =同期住院患者中发生跌倒例次数/ 统计周期内住院患者人日数 1000 =61174 1000 0.51目标值=现况值 - 改善值（现况值改善重点圈能力）目

8、标值=0.51- （0.5183.78%60% ） =0.51-0.25 =0.26改善幅度为 49% 4、效果确认精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 页，共 35 页 - - - - - - - - -6 目标达标率 =（改善后 - 改善前） /（目标值 -改善前） 100% =（0.27-0.51 ）/（0.26-0.51 ）100%=96% 进步率 = （改善前 -改善后） / 改善

9、前 100% =（0.51-0.27 ）/0.51 100% =47% 二、主题选定（一）选题过程主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高偏瘫患者良肢位摆放正确率34 31 31 28 124 1 降低药物外渗发生率29 28 25 21 103 5 预防胃管意外拔出率30 30 32 24 118 2 降低卧床患者下肢静脉血栓发生率32 22 23 28 105 4 减少医嘱漏签名发生率30 27 28 25 108 3 评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1 不可行普通0%50% 不相关3 可行迫切51%75% 相关5 极可行极迫切76%100% 极相关项目改善前改善后调查

10、日期2016 年 9 月-2017 年 3 月2017 年 4-10 月资料来源医院 0a上报表医院 0a上报表调查人数1174 1438 跌倒例数6 4 跌倒发生率0.510.27精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 页，共 35 页 - - - - - - - - -7 注：以评价法进行主题评价，共10 人参与选题过程，票选分数5 分最高、 3 分普通、 1 分最低，第一顺位为本次活动主

11、题。（二）本次活动主题提高偏瘫患者良肢位摆放正确率（三）名词定义及衡量指标良肢位是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯体和肢体保持在功能状态的作用，其特点是具有良好的人体功能性，动静结合。保持良肢位：就是将患者肢体摆放在抗痉挛的体位，给患者提供一个稳定、舒适的体位，使肌肉保持一定的长度，缓解肢体的痉挛，同时又可达到预防压疮和关节挛缩的目的。采用正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩，抑制痉挛，保持肢体良好功能的关键，能大大降低患者的致残率， 同时也能提高患者的生活质量，减轻患者家属的负担。衡量指标：良肢位摆放正确例次良肢位摆放正确率 100% 同期查检总例次（四）选题背景及理由1、选题背

12、景我国每年脑卒中发病人数超过150 万人，致残率高达86.5%1，脑卒中具有发病率高、病死率高和致残率高的特点2。关节挛缩是脑卒中患者常见的并发症之一，其发生率高达90% ，一旦发生，对患者肢精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 7 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 7 页，共 35 页 - - - - - - - - -8 体的功能恢复和患者的生存质量都会产生非常严重的影响3。如何降低脑卒中患者的致残率一直是我们神经内科医护人员研

13、究的课题。而良肢位摆放是脑卒中患者早期最基础康复治疗的方法之一。参考文献：1钟捷, 张月娟 ,余艳兰 , 等. 早期良肢位摆放对脑卒中病人瘫痪肢体功能恢复的效果观察的护理文化j.全科护理，2013,11 （23） ：2115. 2中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国卒中康复治疗指南 2012版. 3 秦娟, 郭秀君 .良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展 j.中华护理杂志， 2009,21（05）：424-426 2、选题理由（1）患者而言：为患者提供正确、有效的康复护理，减少肢体痉挛，降低卒中致残率。（2）科室而言：增强团队凝聚力，提高协作能力，提升护理人员创新实践能力。

14、（3）护士而言：掌握良肢位摆放的标准流程，规范良肢位摆放操作，提高护患沟通能力及自我管理能力。精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 页，共 35 页 - - - - - - - - -9 三、活动计划拟定四、现状把握（一）流程图与主题相关之工作流程图：改善前良肢位摆放流程图精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 9 页，共 35 页 - -

15、 - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 9 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 0（二）查检表偏瘫患者良肢位摆放正确率查检表科室：查检时间：年月日相关因素是否落实下列措施评价是否备注评估1. 评估患者病情及意识状态及配合情况2. 掌握肌力分级3. 评估翻身枕是否齐全告知1. 告知病人及家属良肢位摆放的目的及意义2. 发放良肢位摆放健康教育宣教单3. 悬挂良肢位摆放巡视记录单护理观察1. 观察患者卧位是否保持功能位2. 观察患者舒适度3. 观察患侧肩部、髋部是否垫小枕4. 观察患侧上肢下肢摆放是否

16、正确5. 是否按要求填写护理巡视记录单6. 做好人文关怀及沟通交 接 班1. 班班交接2. 记录与患者体位是否相符备注：如此项目落实，在“是”栏目打，如未落实，在“否”栏目打。检查者：责任护士：患者入院评估患者病情、功能障碍情况及配合程度常规药物治疗根据病情采取相应体位，进行康复功能锻炼精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 10 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 10 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 1精品学

17、习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 11 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 11 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 22018 年 4 月 15 日-2018 年 5 月 10 日对 48 名脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放的查检，医护人员共进行205 次良肢位摆放， 其中有 120 次摆放不合格， 良肢位摆放合格率仅为41.6%良肢位摆放不正确查检原因分析原因不合格例次百分比累计百分比无流程标准36 30.00% 3

18、0.00% 专业培训不完善28 23.33% 53.33% 宣教不到位24 20.00% 73.33% 翻身枕不符合标准14 11.66% 85.00% 护士关注不足10 8.33% 93.34% 患者及家属不配合8 6.66% 100.00% 合计120 精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 12 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 12 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 3（三）改善前柏拉图无流程标准专业培训

19、不完善护士宣教不到位翻身枕不符合标准护士关注不足患者及家属不配合频次（次）36 28 24 14 10 8 累计百分率（% ）30 53.33 73.33 85 93.34 100 （四）结论根据 2018 年 4 月 15 日到 5 月 10 日的调查数据表明， 无流程标准、专业培训不完善、护士宣教部到位、翻身枕不符合标准、护士关注不足、患者及家属不配合是良肢位摆放不正确的主要原因；根据80/20法则，最主要的原因是无流程标准、专业培训不完善、护士宣教不到位、翻身枕不符合标准；因此本期将改善目标定为：如何提高偏瘫患者良肢位摆放的正确率精品学习资料 可选择p d f - - - - - - -

20、 - - - - - - - 第 13 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 13 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 4五、目标设定（一）目标值设定目标值=现况值（ 1-现况值）改善重点圈能力）目标值=41.6%（1-41.6%）85% 56%= 69.39 （二）设定理由根据偏瘫患者良肢位摆放正确率查检表及科室质控数据收集，当前良肢位摆放的正确率为41.6% 。改善重点： 依据改善前柏拉图和根据80/20 法则，无流程标准、专业培训不完善、 护士宣教不到位、 翻身枕

21、不符合标准确定为主要影响因素，累计影响度为85% ，即为改善重点。圈能力：即所有圈员对圈能力进行打分，总分28 分，计算得到平均分为 2.8 分，满分为 5 分，则圈能力为 2.8/5 100%=56%。精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 14 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 14 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 5六、解析（一）原因分析鱼骨图（二）要因分析精品学习资料 可选择p d f - - - -

22、- - - - - - - - - - 第 15 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 15 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 6（三）真因验证利用“三现原则”， 2018 年 5 月 16 日到 6 月 9 日，再次回归临床、收集数据，通过自治查检表、问卷调查及每月的质量考核等方式统计分析无流程标准、专业培训不完善、护士宣教不到位、翻身枕不符合标准是良肢位摆放不正确的主要原因，护士关注不足及患者、 家属不配合为良肢位摆放不正确的次要原因。良肢位摆放不正确原因真因验证

23、序号要因确认方法负责人确认时间地点1 无流程标准查检表袁丽2018.5.6-6.9 神经内科病区2 专业培训不完善问卷调查程娜2018.5.6-6.9 神经内科病区3 护士宣教不到位每月质量考核吕萍2018.5.6-6.9 神经内科病区4 翻身枕不符合标准观察访谈陈琛2018.5.6-6.9 神经内科病区5 护士关注不足问卷调查纪玉梅2018.5.6-6.9 神经内科病区6 患者及家属不配合无宣教材料李丽2018.5.6-6.9 神经内科病区制表人：李秀梅制表时间： 2019.7.10 精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 16 页，共 3

24、5 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 16 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 7七、对策拟定八、对策实施与检讨（一）对策一精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 17 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 17 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 8对策一对策名称制订良肢位摆放标准操作流程、评分标准：将

25、良肢位摆放纳入科室质量检查专科指标，进行绩效考核。主因分析无标准流程改善前：科室无良肢位摆放标准操作流程及评分标准，科室对良肢位摆放标准要求不明确，导致护士忽视了指导和协助患者摆放良肢位，只注重预防跌倒及压疮。对策内容：1、查阅文献资料，制定良肢位摆放标准操作流程及评分标准，使标准要求明确化，是良肢位摆放有章可依、有标可据。2、对全科护士进行新制订的良肢位摆放标准操作流程及评分标准培训考核。3、将良肢位摆放纳入科室质量考核专科指标，由护士长和两名圈员（袁丽、程娜）担任质控员，以定期及随机抽查方式检查良肢位摆放是否正确，如摆放不正确，查明是护士原因记入护理绩效考核本，与奖金与层级挂钩。对策实施：

26、负责人：袁丽、程娜实施时间： 2018.06 实施地点：神经内科精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 18 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 18 页，共 35 页 - - - - - - - - -1 9精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 19 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - -

27、- - 第 19 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 0对策处置：实施效果良好，形成标准执行。效果确认：全科护士良肢位摆放标准操作流程培训考核率100% ，考核及格率 100% 精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 20 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 20 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 1（二）对策二对策二对策名称进行良肢位专业培训主因分析专业培训不完善改善前：护士未接受过系统的良肢

28、位知识培训，培训方法不正确，不到位，知识缺乏导致护士对卒中住院患者良肢位摆放正确率低。对策内容：1. 对全科护士进行良肢位理论知识授课，授课内容包括早期良肢位摆放的意义， 开始时间、各卧位摆放机理、 注意事项等。2. 对全科护士进行床旁一对一操作培训考核。3. 制作良肢位摆放健康教育宣传图谱。4. 录制良肢位摆放视频，供护士加强视觉学习。5. 通过微信、 qq 等传播良肢位摆放知识。对策实施：负责人：李丽、李秀梅实施时间： 2018.6 实施地点：神经内科精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 21 页，共 35 页 - - - - - -

29、- - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 21 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 2对策处置：经效果确认，该对策为有效对策效果确认：精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 22 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 22 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 3（三）对策三对策三对策名称确认健康教育内容，改善讲解方法单一，制定科室的健康教育

30、材料主因分析护士宣教不到位改善前：护士宣教不到位，讲解方法单一，科室缺乏成型的健康教育资料对策内容：1、制定良肢位摆放的宣教材料， 配图宣教，讲解良肢位摆放的重要性及不摆良肢位的不良后果。2、集中患者家属进行讲课，以ppt或挂图方式宣教。3、每日责任护士对所分管的患者需要摆放良肢位的患者再次宣教，督促执行并加强巡视。4、护士长或质控小组成员定期、随机抽查方式查看责任护士良肢位的执行情况。5、在病区走廊配良肢位摆放挂图。6、将良肢位摆放健康宣教纳入健康教育临床路径。7、将良肢位摆放纳入患者满意度调查表，在患者出院时进行满意度调查。8、将良肢位摆放纳入神经内科患者巡视观察内容记录单内容之一。9、集

31、中患者家属进行讲课，以ppt或挂图方式宣教。10、每日责任护士对所分管患者需要摆放良肢位的患者再次宣教，督促执行并加强巡视。对策实施：负责人：陈琛、纪玉梅实施时间： 2018.10 实施地点：神经内科精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 23 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 23 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 4对策处置：明确了健康宣教内容效果确认：0102030405060708090100摆放实施前摆

32、放实施后患者治疗效果病人及家属康复理念病人及家属依从性病人及家属满意度0102030405060708090100实施前实施后医护凝聚力医护满意度医护康复理念精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 24 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 24 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 5（四）对策四对策四对策名称规范翻身枕数量及规格：制作图文并茂的良肢位健康宣传单，让患者及家属一起参与。主因分析翻身枕不符合规格、翻身枕数

33、量不足改善前：患者维持良肢位时， 需要适宜的垫枕对肢体及躯干进行支托。 而临床工作中为患者准备的翻身枕不够，一般只给1-2 个枕头，枕头大小高低软厚参差不齐， 规格不符合，不适用于良肢位的摆放。对策内容：1、辅助用具准备纳入患者入院宣教物品准备范围，对肌力3级的患者，给予 70 x50 x10cm翻身枕 4 个，小软枕 10cm 2 个。2、制作图文并茂的良肢位健康宣传单，对新入院患者及时告知患者及家属良肢位健康宣教单，取得患者和家属的配合， 让患者及家属一起参与。对策实施：负责人：展倩倩、邢辉实施时间： 2018.10 实施地点：神经内科对策处置：1. 经由效果确认，该对策有效。2. 良肢位

34、摆放健康宣传单纳入科室健康教育材料。效果确认：科室形成了统一规定的工作、宣教模式，做到有章可循。精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 25 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 25 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 6九、效果确认（一）有形成果调查时间 : 2018 年 9 月 3 日2018年 11 月 10 日调查地点 : 神经内科调查方式 : 自制调查记录表调 查 者: 全体圈员调查次数 : 120 次正确

35、例次： 98 次不正确例次： 22次改善后良肢位摆放不正确查检原因分析原因不合格例次百分比累计百分比翻身枕不符合规格10 45.45% 45.45% 患者不配合8 36.36% 81.81% 频繁更换家属3 13.63% 95.44% 护士关注不足1 4.56% 100% 合计22 精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 26 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 26 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 7改善后柏拉

36、图：改善后良肢位摆放不正确的原因项目原因百分比累计百分比翻身枕不符合规格10 45.45% 45.45% 患者不配合8 36.36% 81.81% 频繁更换家属3 13.63% 95.44% 护士关注不足1 4.56% 100.00% 合计22 目标达标率 =（改善后 - 改善前） / （目标值 -改善前） 100% =（22-120）/ （69-120）100%=192% 进步率 = （改善前 -改善后） / 改善前 100% =（120-22）/120100% =81% 精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 27 页，共 35 页 -

37、- - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 27 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 8（二）无形成果评价项目活动前活动后解决问题能力2.5 4.0 积极性2.5 5.0 责任心2.0 4.5 团队凝聚力3 4.5 品管手法2.0 4.5 和谐度3.0 4.5 自信心3.0 4.5 沟通协调能力3.0 5.0 精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 28 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - -

38、- - - - - - - - - - - - 第 28 页，共 35 页 - - - - - - - - -2 9十、标准化类别：流程改善作业名称：良肢位摆放标准操作流程编号： gc-hl-zz-006主办部门： 莱钢医院神经内科一、目的：制定标准化，达到同质性。二、适用范围：神经内科脑卒中瘫痪肌力3 级以下（含 3 级）的患者三、说明（一）操作流程（流程图）（二）内容对脑卒中瘫痪肌力水平的把控、翻身枕数量及规格、仰卧位、健侧卧位、患侧卧位良肢位摆放要求做了明确说明。四、注意事项：按照患者实际情况（病情、肌力、合作程度等）进行良肢位的摆放五、附则精品学习资料 可选择p d f - - - -

39、 - - - - - - - - - - 第 29 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 29 页，共 35 页 - - - - - - - - -3 0（一）实施日期：该标准化于2019-10-05 全面实施。（二）修订依据：根据临床实际工作流程修订。修订次数： 1 次核定李奉珍审核周利娟主办人程娜修订日期： 2018.02.02 制定日期： 2018.02.02 类别管理办法作业名称：良肢位摆放专科指标质控单编号：主办部门：莱钢医院神经内科精品学习资料 可选择p d f - - - -

40、 - - - - - - - - - - 第 30 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 30 页，共 35 页 - - - - - - - - -3 1一、目的：提高住院患者良肢位摆放正确率二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 31 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 31 页，共 35 页 - - - - - - - - -3 2修订次数： 1 次核定李奉珍审核周利娟主办人程娜修订日期： 2018.02.02 制定日期： 2018.02.02 精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 32 页，共 35 页 - - - - - - - - -精品学习资料 可选择p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 32 页，共 35 页 - - - - - - - - -3 3类别管理办法作业名称：良肢位摆放健康教育宣教单主办部门：莱钢医院神经内科一、目的：提高护士及患者的良肢位摆放知识二、适