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文档简介

1、居民健康档案管理制度1、加强档案的治理和收集、整理工作,有效地保护和利用 档案。健康档案要采用统一表格,在内容上要具备完整性、 逻辑性、正确性、严厉性和规范化。2、乡镇(社区)卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存 居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪 律,确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆 放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放 于原处,逐步实现档案微机化管理。3、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借。 在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十 分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生。4、健康档案要求定期整理,动态管理,不得

2、有死档、空档 出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内 容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结报告 保存。5、居民健康档案存放处要做到“十防”(即防盗、防水、防 火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密) 工作。6、达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程 序和办法,禁止擅自销毁。一、 居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资 料室,居民健康档案建档制度以户为单位,一人一档的准则为家庭和居民建立健康 档案。二、健康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号顺序存 放,档案专柜存放,保持整齐、美观和规范有序,逐渐实行 计算机化管理。三、居民健康档案应由

3、全科医师负责填写,责任医生要对健 康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及 重性精神病人等进行分类专册登记,档案盒要设目录和分类 信息登记。四、定期开展随访工作,按疾病分期随访病人,结合参加合 作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检,以及 儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容,及时 记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有 针对性的以健康教育为重点的健康干预。五、资料管理人员及责任医师, 应及时登记已经获取的各种 信息,并进行分析统计,及时反馈。居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设。及时准确收集

4、、整理、统计、分析管 理相关信息。,鼓励利用计算机管理健康档案。二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增 建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计 数据和信息,不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。三、建立健全居民健康档案信息登记、 统计制度, 做好统计 汇编,遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案, 要在技术上加强用户权限和密码管理设计,使所有操作和使 用者在获得认可后,才能登陆。四、根据统计指标,定期分析工作效率、工作质量,及时总 结经验、发现问题、改进工作。五、逐步健全网络信息系统,做好数据录入及整理工作。六、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养、

5、维 护及数据备份。建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管,资料微机输入,保持微机内的 记录与文本记录一致,并做到同步更新及动态变更,管理有 序。二、居民健康档案由乡镇、社区中央(站)保管,应保证居 民信息资料的完整性与可利用性。三、非档案资料管理人员,不得随意翻阅已经建好的各种档 案资料。未经档案资料管理人员同意,任何人不得调岀、转 借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反 馈给辖区责任医生,以便纳入该居民本人的健康档案;凡居 民因大病转上级医院住院时应随带健康档案,出院后继承交 由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第

6、一责任人。对 填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述 记录,内容要真实可靠;符合逻辑,不得随意涂改。如有改 动,责任医生必须签字,以示负责。做到字迹清晰,格式规 范统一。五、对各科室(站)查阅、使用电子版健康档案设置不同层级 的使用权限,保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。六、纯熟运用各种卫生服务管理软件,保证信息渠道通畅, 每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙。做好信息的 开发利用工作。慢性非传染性疾病管理制度1.设专(兼)职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治 网络,制定工作计划。2.对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查,把握慢性病的患 病情况,建立信息档案库。3对人

7、群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查, 了解慢性病发生发展趋势。4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢 性病防治知识讲座,发放宣传资料。5.对本辖区已确诊的二种慢性病(高血压、糖尿病)患者进 行控制管理。为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,具体记录。6.建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的 连续性服务。慢性病监测制度一. 公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作。科主任 为本辖区相关业务的管理者和监督者,各经管医生是慢性病 的报告责任人。二. 报告范围:高血压、糖尿病。三. 接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例,定期内 向公共卫生管理科

8、报告,公共卫生科收到报告卡,审核合格 登记后,及时向市疾控中心报出卡片。四各种表卡填写要完整,字迹要清楚,不漏项。五.凡未按要求上报者,按年度考核细则的规定与考核挂钩, 若隐瞒不报的,一经查实加倍处罚。35岁以上病人首诊测血压工作制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压,以提高高血压病人 的检岀率。2、全科诊室(内、夕卜、妇科)、慢性病管理室、中医门诊等 科室,把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容,并 在门诊日志和病历中记录血压值。3、发现高血压病人,门诊医生应填写慢性病患者报告卡, 交给该公共卫生管理科医生,并向患者进行面对面的健康指 导,发放健康教育处方,指导正规治疗,宣传高血压防治

9、知 识。4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求, 纳入规范管理。5、市疾控中心慢病科定期对各单位各科室35岁以上病人首 诊测量血压的落实情况,进行督导检查,并列入乡镇(社区) 考核范围。健康教育工作管理制度1制定健康教育工作计划,定期召开例会,开展健康教育和 健康促进工作。2.建立健康教育宣传板报、橱窗,定期推出新的有关各种疾 病的科普知识,倡导健康的生活方式。3开通辖区健康服务咨询热线(专线),提供健康心理和医疗 咨询等服务。4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答 居民最关心的健康问题。5.发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识。6.完整保存健康教育计划、宣

10、传板小样、工作过程记录及效 果评估等资料。资料管理制度一、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分, 必须严格管理好,由专人负责管理,专室存放。二、资料主要包括四大部分: 即计算机资料、 网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等,应分类存放分类管理。三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统 一编目注册登记,期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海 报等均须统一登记编目。四、音像资料中的录音带、录彖带、软盘、光盘等必须分类 登记编目,分类存放,并定期检查其质量变化情况。五、计算机资料、 网络技术资料等应按操作系统、 应用软件、工具软件等分类管理,注重用时升级、更新等,并配备相应

11、的杀毒软件。六、资料必须始终为卫生工作服务,其他人员均可借阅有关 资料,但必须履行以下手续:1、每借阅一次登记一次,每次限借5盘或5本或5盒,如 遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借。2、每次借阅期限不得超过一星期,如因工作需要继续借阅 者必须办理续借手续。3、孤本资料或数量较少的资料均不外借,可临时使用。4、借出资料归还时,资料人员必须认真检查,如发现有损 坏者必须照价赔偿,如资料丢失,应借阅人重新购买完全相 同的资料进行赔偿,或处以原资料价值的35倍罚款。七、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料。八、声像资料其版权所有,借阅人不得翻版,如有未经许可 私自翻录的,责任自负。九、外

12、的部门或人,如因工作需要借阅资料的,必须经领导 批准,并办理正常的借阅手续。十、宣传资料收发做到每张(份)岀入库有登记有签字。服务接待制度(一)端正接待工作态度,重视文明接待工作。本着:热情、耐心、负责的精神,禁止“生、粗、冷、硬、推”言行;(二)对接待外来咨询的人员, 都必须首先认真了解病情,做到:无论何时来访,随时给予接待;来访无论干部、群众, 态度好坏一个样;坚持谁接待谁负责落实;(三)坚持自办、转办、联办、指导办相结合的准则。对咨 询者出的问题和要求,能立刻解答的就当即答复;对不了解 的问题,既要坚持医学理论准则,又要说明原因,做好解释 工作;(四)绝不答应对群众来访互相推诿或置之不理

13、。要严格落实接待工作“四个及时”的要求,即:及时登记、及时送领 导阅览、及时办理、及时回复;(五)严厉接待工作纪律。 对接待工作不负责任、 无端拖延 时间、影响较坏的人员要追究责任;(六)对接待工作中反映出的重大问题,要及时向局领导汇报。老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作,建立网络,制定工 作计划。2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况,进行调查、登记、 建立健康档案。3对以乡镇(社区)居家养老形式为主的老年人进行服务需 求评估,提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓 治疗服务。4.对患有慢性病的老人进行管理 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。5.对于高危行为老人

14、,进行健康指导、进行行为危险因素干 预。6.开展多种形式的健康教育,对老年人进行疾病的预防、自 我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。服务随访制度1要定期走访村(居)委会老年人,至少每3个入户走访一 次辖区登记在卡的老年人, 及时掌握老年人变化情况, 见面 率达90%以上。2.对新出院老年患者的第一次随访,根据疾病的分期,对患 者及家属进行康复治疗指导,完整填写相关随访记录。3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人 进行随访,了解病人的病情变化、治疗情况、去向,填写随 访记录。4.指导老年患者按时服药,观察患者可能出现的药物副反应, 动员老年人参加村(社区)组织的健康活动。5.随访期间发现生活困难,符合免费服药治疗标准的老年患 者,与有关部门协商,使患者享受免费药物治疗。重性精神疾病管理制度1.成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组,建立精神卫 生三级管理网络(街道、居委会、监护人),制定工作计划, 定期召开例会。2.开展重性精神疾病流行病学调查, 准确掌握精神病人基本 情况,实行动态管理,及时准确将相关报表上报至市重性精 神疾病领导小组工作办公室。3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病 预防等服务,早期发现精神疾患病人。4开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治, 对新发 现或疑似病人应及时转诊至上级专

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